冠心病心肌梗死患者院前急救治療的臨床研究與分析

鄧偉峰，班攀，徐佐坤，黃富堂百色市人民醫院急診科，廣西百色 533000

冠心病心肌梗死患者院前急救治療的臨床研究與分析

鄧偉峰，班攀，徐佐坤，黃富堂
百色市人民醫院急診科，廣西百色 533000

目的探究冠心病心肌梗死患者院前急救治療效果。方法選取2013年5月—2015年5月98例冠心病心肌梗死患者，隨機分為兩組，每組49例。對照組自行來院接受院內常規急救治療，實驗組是在患者入院前由120醫生實施急救治療后接回繼續治療，對比同一時期兩組冠心病心肌梗死患者治療效果。結果實驗組患者經搶救后的死亡率為6.12%，對照組患者經搶救后的死亡率為26.53%，實驗組治療的治療效果優于對照組（P＜0.05）。結論積極的院前急救治療，可以降低患者的并發癥發生率，緩解患者不良癥狀，提高治療效果，改善患者的生存質量。

冠心病；心肌梗死；院前急救治療

冠心病是臨床比較常見的疾病，其具有較高的死亡率，對患者的生命安全造成威脅[1]。心肌梗死是冠心病的一種，其具有發病急驟的特點[2]。因此，給予冠心病心肌梗死患者有效急救十分的必要。目前，較多的冠心病心肌梗死患者在院前得不到有效的急救，這樣就會延誤患者的最佳救治時間，降低患者經進一步治療的效果。為探究冠心病心肌梗死患者院前急救治療效果。該研究主要對2013年5月—2015年5月該院收治的98例冠心病心肌梗死患者實施院前急救與院內急救治療的效果作對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取98例冠心病心肌梗死患者，這98例冠心病心肌梗死患者均已經確診。將這98例冠心病心肌梗死患者分為實驗組（49例）和對照組（49例）。

實驗組患者年齡在38～71歲之間，平均年齡為（54.25±6.35）歲，其中男性患者占51.02%，女性患者占48.98%。

對照組患者年齡在37～70歲之間，平均年齡為（53.21±6.42）歲，其中男性患者占53.06%，女性患者占46.94%。

兩組冠心病心肌梗死患者的基線資料（年齡、性別等）相比較，不存在明顯的區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

49例對照組為自行來院患者,來院后均給予急診檢查及急救處理,包括急診心電圖,心肌標志物、心肌酶,血常規,生化等,處理有:吸氧,心電監護,建立靜脈通道,適當使用鎮痛藥及硝酸甘油,口服阿司匹林、氯吡格雷片及阿托伐他汀鈣片,根據并發癥使用相應藥物如利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物,心跳驟停者給予心肺復蘇術,氣管內插管術,呼吸機輔助呼吸,電除顫等搶救措施,在治療的過程中，護理人員要對其生命體征嚴密的觀察。

49例實驗組患者由120急救醫生現場根據臨床表現及心電圖結果,初步考慮冠心病急性心肌梗死(AMI)或急性冠脈綜合征(ACS),現場給予相應急救處理,包括:吸氧,心電監護,建立靜脈通道,根據并發癥使用相應藥物如利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物,心跳驟停者給予現場心肺復蘇術,氣管內插管術,電除顫等搶救措施適,后由急救車轉運回醫院進一步治療。

兩組患者均入院后進一步檢查,包括動態心電圖,心肌酶、心肌標志物、血常規、生化及冠狀動脈造影,最后均確診冠心病心肌梗死。

1.3 判定標準

統計兩組患者搶救治療的有效率死亡率和介入治療率,并統計患者康復出院的例數及并發癥例數。

1.4 統計方法

該研究數據均嚴格錄入SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用（n，%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

實驗組冠心病心肌梗死患者經院前急救加院內急救治療，對照組冠心病心肌梗死患者經院內急救治療，實驗組在死亡率方面明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

冠心病心肌梗死對患者的身體健康造成了嚴重的影響，患者及時接受有效的院前急救十分的重要[4]。導致患者出現心肌梗死的主要原因是持續而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死所致[5]。

冠心病心肌梗死患者應及早發現,及早治療，絕大多數患者發病是在院外發生的,此時如果沒有接受及時的院前急救治療，則會導致其錯過最好的搶救時機，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[6]。

院前及時有效的急救是挽救冠心病心肌梗死患者生命的希望[7]，隨著經濟社會的不斷發展,心血管疾病特別是冠心病心肌梗死患者發病率逐年升高,死亡率居高不下,對心血管疾病做到及早發現,并及時呼救,使患者能在最短時間內得到有效的急救處理,是改善患者的預后、降低死亡率、達到治療的目的關鍵。

該研究結果顯示，實驗組冠心病心肌梗死患者經院前急救加院內急救治療，患者經搶救后的死亡率為6.12%，對照組患者經常規治療，其搶救后的死亡率為26.53%，實驗組患者治療的死亡率均明顯低于的對照組患者（P＜0.05）。結果表明，及時有效院前急救可以減少冠心病心肌梗死患者并發癥的發生率，提高患者生存率，改善患者的生存質量，為院內急救創造了有利條件。

有研究顯示[8]，冠心病心肌梗死患者在院前接受有效的救治，可以將患者的病情進行有效的控制，使得患者可以接受進一步的院內治療，從而提高患者搶救的成功率，降低患者死亡率。此研究結果與該研究結果基本一致。

綜上所述，該研究充分表明的院前急救的重要性，其可以使患者盡早的接受相關的治療，有效延緩患者病情的不斷惡化，增加患者搶救的成功率，提高冠心病心肌梗死患者的生存治療。

[1]張家彭.冠心病心肌梗死患者的急救治療臨床觀察[J].吉林醫學,2014,35(34):7615-7616.

[2]沙尼亞·阿布都,艾祖然木·蘇皮.冠心病心肌梗死患者的院前及院內搶救的對照分析[J].吉林醫學,2014,35(26): 5833-5834.

[3]張亞文,唐海沁.康復治療對冠心病心肌梗死患者治療Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2013(6):583-587.

[4]李萬華.冠心病心肌梗死患者的急救治療效果[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):65-66.

[5]江植成,陳裕光,魯少軍,等.探討冠心病心肌梗死患者的急救治療效果[J].現代診斷與治療,2015(2):407-408.

[6]俞靜娟,何炯.急性心肌梗死并發多次心室顫動急救配合及辨證施護1例體會[J].河北中醫,2012,34(4):606-607.

[7]穆淑蓮,汪艷俠.急性心肌梗死急診科溶栓的急救及聚焦解決模式護理的應用[J].河北醫藥,2013,35(23):3665-3666.

[8]GoRwald A,Schienkiewitz A,Nowossadeck E,et al.Prevalence of myocardial infarction and coronary heart disease in adults aged 40-79 years in Germany.Resultsof the German Health Interview and Examination Survey forAdults (DEGS1)[J].Bundesgesundheitsblatt,Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz,2013,56(5/6):652-653.

Clinical Research and Analysis of Pre-hospital Treatment of Patients with Coronary Heart Disease and Myocardial Infarction

DENG Wei-feng,BAN Pan,XU Zuo-kun,HUANG Fu-tang
Emergency Department,Baise People's Hospital,Baise,Guangxi Zhuang Autonomous Region,533000 China

ObjectiveTo discuss the pre-hospital treatment effect of patients with coronary heart disease and myocardial infarction.Methods98 cases of patients with coronary heart disease myocardial infarction treated from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each,the control group received routine emergency treatment in hospital on their own,the experimental group continued treatment after emergency treatment by 120 doctors before they were admitted to the hospital,the treatment effects of the two groups of patients with coronary heart disease myocardial infarction at the same period were compared.ResultsThe death rate after rescue of the experimental group was 6.12%and 26.53%of the control group,and the treatment effect in the experimental group was better than that in the control group(P＜0.05).ConclusionPositive pre-hospital treatment can reduce the incidence of complications,relieve the bad symptoms,improve the treatment effects and survival quality of patients.

Coronary heart disease;Miocardial infarction;Pre-hospital treatment

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0045-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.045

2015-08-27）

鄧偉峰(1980.1-)，男，湖北武漢人，本科，主治醫師，研究方向：急診內科。