開顱夾閉和血管栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果與安全性比較

王春城黑龍江省佳木斯市中心醫院神經外科，黑龍江佳木斯 154002

開顱夾閉和血管栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果與安全性比較

王春城
黑龍江省佳木斯市中心醫院神經外科，黑龍江佳木斯 154002

目的通過對患有腦動脈瘤患者分別采用開顱夾閉以及血管栓塞兩種臨床治療方式進行治療后的臨床效果以及安全性進行分析比較。方法2011年1月—2015年1月隨機選取該院收治的腦動脈瘤患者共80例，隨機分為實驗組（40例）以及對照組（40例）兩組，給予實驗組的患者采取血管栓塞的方法進行治療，而給予對照組的患者則采取開顱夾閉的方法進行治療，比較兩組的出院時間以及并發癥發生率等。結果實驗組患者住院時間明顯短于對照組患者住院時間，實驗組術后并發癥發生的概率明顯低于對照組并發癥發生的概率（12.5%vs45%,實驗組臨床效果良好率明顯高于對照組（85%vs55%)。結論通過臨床治療結果得知血管栓塞比開顱夾閉方法治療腦動脈瘤效果更好，患者不良反應較少，值得在臨床上進行進一步的推廣使用。

血管栓塞；腦動脈瘤；開顱夾閉；安全性；臨床效果

由于腦動脈瘤通常容易造成蛛網膜下腔出血的現象發生，進而引起一系列的臨床癥狀。并且腦動脈瘤通常發病于各個年齡段，并且極容易造成患者死亡[1]。所以，在臨床治療此疾病時找到有效的治療方法尤為重要。目前，在臨床治療腦動脈瘤患者時通常采用開顱夾閉以及血管栓塞兩種治療方法。但是，隨著人們對治療方法的要求不斷提高，所以血管栓塞已經成為主要治療腦動脈瘤的方法[2]。為了進一步探究血管栓塞以及開顱夾閉在治療腦動脈瘤時的臨床效果以及安全性，則對該院在2011年1月—2015年1月所收治的患有腦動脈瘤患者共80例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院所收治的患有腦動脈瘤患者共80例，將其分別分為實驗組（40例），其中男性患者20例，女性患者20例，年齡28~78歲，平均年齡（60.21±6.32)歲，病變部位發生在前交通動脈處的有15例，后交通動脈處的有18例，其他情況7例；對照組（40例），其中男性患者23例，女性患者17例，年齡32~79歲，平均年齡（61.43±7.22）歲，病變部位發生在前交通動脈處的有19例，后交通動脈處的有17例，其他情況4例。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 對照組采用開顱夾閉方法進行治療，實驗組則采用血管栓塞的方法進行治療。具體方法如下。

1.2.2 開顱夾閉 首先，醫護人員給予對照組患者進行全身麻醉處理，同時以蝶翼點作為起點逐漸進行開顱手術，直到病變的腦動脈出現。其次，根據血流中斷為標準進行夾閉動脈瘤頸部的工作，之后對病變部位采用電灼治療，隨即做好相應的止血處理工作[3]。

1.2.3 血管栓塞 首先，對患者進行全身麻醉，并將股動脈作為起點后在DSA的輔助下進行微導管穿刺，隨即將栓塞材料通過微導管放入動脈瘤處，之后對股動脈處的穿刺點進行壓迫以及止血包扎等處理[4]。

1.3 觀察指標

通過對患者的住院時間，以及術后肺部感染，發生神經癥狀的頻率以及術后并發癥發生的概率進行比較后分為以下3個評價標準。良好：患者在術后出現頸部、腰背部疼痛的現象減少，出現神經癥狀頻率降低；一般：患者在術后出現頸部、腰背部疼痛現象依然存在，出現神經癥狀頻率較高；差：患者在接受手術治療后并且未得到改善進而加重病情。

1.4 統計方法

統計分析時采用SPSS17.0軟件分析。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。

2 結果

對兩組患者進行住院時間的比較能夠得知對照組患者的住院時間明顯長于實驗組患者的住院時間。實驗組術后并發癥發生的概率（12.5%）明顯低于對照組并發癥發生的概率（45.00%）見表1；實驗組的良好率（85.0%）明顯高于對照組（55.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術后并發癥情況 [n（%）]

表2 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

該次研究隨機選取80例腦動脈瘤患者，實驗組40例患者經血管栓塞治療后，在住院時間、術后并發癥發生率（12.5%）、臨床療效良好率（85.0%）上均優于經開顱夾閉方法治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，血管栓塞治療與開顱夾閉治療方法相比，能夠明顯縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，臨床效果顯著，是一種安全、有效的治療手段[5]。相關臨床研究及報道資料顯示腦動脈瘤的外科手術及非外科手術治療方法均較多，但是手術治療效果更加理想，而開顱夾閉及血管栓塞治療又是兩種最為有效的手術方法[6]。以往臨床研究認為開顱夾閉作為一種開顱術式，能夠對病灶進行及時的清除從而有效控制復發率，但是其對患者腦組織的牽拉性影響較大，相比之下，血管栓塞治療則有效避免了開顱手術的風險，對患者創傷較小，該次研究也證實了該種觀念。

腦動脈瘤作為一種高危險疾病現已經多發于各年齡段人群中，因為其通常能夠導致蛛網膜下腔出現出血的現象，進而引發患者的神經系統產生病變。如果沒有及時得到治療則會造成患者變為植物人或者引發死亡現象的發生[7]。所以，找到能夠有效治療腦動脈瘤的臨床治療方法尤為重要。通過本次分析研究可知，在對兩組患者分別采用開顱夾閉以及血管栓塞方法進行臨床治療后，對采用血管栓塞方法進行治療的患者不但縮短了住院的時間并且良好率較高，同時出現術后并發癥的概率也較低。其原因是血管栓塞則使用目前最為先進的栓塞材料以及微導管對血管進行堵塞[8]。這樣一來，不但能夠降低患者在手術過程中的痛苦，同時也保證了手術傷口較小易于患者康復痊愈。而血管栓塞的另一優勢則是被堵塞后的血管動脈瘤處不容易發生破裂，這樣能夠有效避免蛛網膜發生下腔出血的現象。

綜上所述，在治療腦動脈瘤疾病時，采用血管栓塞進行臨床治療后的效果以及安全性都要高于開顱夾閉方法。故值得在臨床治療腦動脈瘤時進一步推廣使用[3]。

[1]趙雪.開顱夾閉和血管栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果與安全性比較[J].中國當代醫藥,2014,6(9):132-136.

[2]簡國慶.血管外顯微手術及血管內介入栓塞治療顱內前循環破裂動脈瘤的療效與并發癥分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,9(3):267-269.

[3]李平,楊福兵,董勁虎.64層螺旋CT血管造影在開顱夾閉動脈瘤術后隨訪中的價值[J].中國臨床醫學影像雜志, 2013,5(12):134.

[4]姚建珍.糖尿病合并腦動脈瘤行血管內栓塞治療的并發癥觀察及護理[J].護理與康復,2011,10(2):135-136.

[5]李煥生,王剛,周從斌,等.83例腦動脈瘤臨床治療療效分析[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(5):48-49.

[6]王育波,羅祺.用于腦動脈瘤血管內栓塞治療的涂層彈簧圈[J].國際腦血管病雜志,2010,18(10):792-796.

[7]鮑鳳.32例腦動脈瘤血管內栓塞治療術的圍手術期護理[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1820-1822.

[8]鄧其峻,廖旭興,鐘偉健,等.顱內動脈瘤血管內介入栓塞治療術中出血的防治[J].廣東醫學,2011,32(1):90-92.

Clinical Curative Effect and Security Comparison of Craniotomy Clipping and Blood Vessel Embolism in the Treatment of Cerebral Aneurysm

WANG Chun-cheng
Department of Neurosurgery,The Central Hospital of Jiamusi City,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo comparatively analyze the clinical curative effect and security of craniotomy clipping and blood vessel embolism in the treatment of patients with cerebral aneurysm.Methods80 cases of cerebral aneurysm patients treated in our hospital from January 2011 to January 2015 were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each,the experimental group were treated with blood vessel embolism method and the control group were treated with caniotomy clipping method,discharge time and the incidence of complications of the two groups were compared.ResultsHospitalization time of the experimental group was obviously shorter than that of the control group,the probability of postoperative complications in the experimental group was obviously lower than that in the control group (12.5%vs 45%),the good rate of clinical effect in the experimental group was obviously higher than that in the control group(85%vs 55%).ConclusionClinical treatmentResultsshow that the effect of craniotomy clipping method in the treatment of cerebral aneurysm is better than blood vessel embolism method,patients have fewer adverse reactions and it is worthy of further promotion in clinic.

Blood vessel embolism;Cerebral aneurysm;Craniotomy clipping;Security;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0050-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.050

2015-08-22）

王春城（1973-），男，黑龍江佳木斯人，本科，副主任醫師，研究方向：神經外科腫瘤。