頸部血管彩超檢查對缺血性腦血管病患者的臨床價值

朱玉，劉云鳳大理市第一人民醫院神經內科，云南大理 671000

頸部血管彩超檢查對缺血性腦血管病患者的臨床價值

朱玉，劉云鳳
大理市第一人民醫院神經內科，云南大理 671000

目的探析頸部血管彩超檢查對缺血性腦血管病患者的臨床價值。方法隨機選取該院2013年1月—2015年6月收治的60例缺血性腦血管病患者為觀察組，再抽取同時期該院救治的60例非缺血性腦血管病患者為對照組，均實施頸部血管彩超檢查，對比與觀察兩組患者的臨床檢查結果。結果觀察組患者頸動脈狹窄發生率是60%，頸動脈斑塊的病發率是100%，對照組患者分別是10%、16.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論頸部血管彩超檢查對缺血性腦血管病進行診斷，能夠提高患者的診斷準確率，保證患者得到及時有效的治療。

頸部血管彩超檢查；缺血性腦血管病；臨床價值

腦血管病[1]屬于我國臨床治療中多發的一種疾病，是世界三大發病率與致死率均較高的疾病之一，主要集中于中老年群體。近幾年，腦血管病的發病率呈現逐年上升的趨勢，且向著低齡化發展。腦血管病具備很高的致死致殘率，以缺血性腦血管病為主，占70%～80%[2-3]，主要病因是顱內外血管病，不僅嚴重影響患者的正常生活與身體健康，而且大大增加社會負擔與家庭負擔，受到人們的普遍重視。缺血性腦血管病早期實施頸部血管彩超進行檢查，以提高患者的早期診斷符合率，及時給予內科治療與介入治療[4]，最大限度的減輕患者的病殘程度，有效改善患者預后，提高患者生活質量。隨機選擇該院在2013年1月—2015年6月治療的60例缺血性腦血管病患者與60例非缺血性腦血管病患者為研究對象，分別是觀察組與對照組，患者均使用頸部血管彩超進行檢查，以探討頸部血管彩超檢查對缺血性腦血管病患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集的60例缺血性腦血管病患者與60非缺血性腦血管病患者的臨床資料，分別屬于觀察組與對照組，缺血性腦血管病患者均符合缺血性腦血管病的診斷標準，均通過顱腦CT與頸動脈彩超確診，排除急性腦血管病史、心肝腎功能嚴重不全、出血傾向、近期手術、凝血功能藥物治療史等的患者。其中對照組中男患者44例，女患者16例，患者年齡最大是78歲，最小是40歲，平均是（53.3±3.7）歲；觀察組中男患者46例，女患者14例，患者年齡跨度是41～76歲，平均是（54.7± 4.3）歲，20例患者伴有原發性高血壓，16例伴有冠心病，10例伴有糖尿病，10例伴有高脂血癥，16例存在吸煙史，4例肥胖，10例飲酒過度，對比兩組患者在性別、年齡等一般資料中存在的差異無統計學意義（P＞0.05），但具備可比性。120例患者簽訂同意參與此次研究的意見書。

1.2 方法

使用型號為LOGIQP5的彩色多普勒超聲檢測儀（美國通用公司）進行檢查，探頭頻率是5～10 MHz，患者選擇平臥位，以保證頸部暴露的充分性，患者頸下進行墊枕，且患者頭部略向一側偏，順著患者的頜下角、鎖骨上角、枕后角、胸鎖乳突肌前緣等進行掃查，以探測患者的頸內動脈的內徑、椎動脈的內徑、血流頻譜、頸總動脈的內徑、頸外動脈的內徑、椎動脈的血流速度、血管壁的厚度等信息。正常頸動脈患者的管壁表現為雙線征，較為典型，兩線之間的距離是內中膜厚度，一般均＜1 mm，對患者血管的斑塊形成、粥樣斑塊厚度、回聲、數量以及血管狹窄等進行觀察與計算。計算公式如下：（正常管徑-最小管徑）/正常管徑×100%，管腔狹窄分級標準如下：100%，且沒有通過彩色血液，為血管閉塞；70%～99%，為重度狹窄；30%～69%，為中度狹窄；0%～29%，且血流動力學變化不顯著，為輕度狹窄。

1.3 統計方法

采用SPSS12.0統計學軟件處理分析數據資料，計數資料表示利用百分數進行，開展χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在此次探究過程中，觀察組患者中，患者頸動脈顱外段的內中膜增厚均超過1.3 mm，其中36例患者的頸動脈出現不同程度的狹窄，涵蓋4例患者存在頸總動脈竇部，16例患者頸內動脈的起始部分存在狹窄，2例患者的頸總動脈干部存在狹窄，4例患者的頸外動脈的起始部分存在狹窄，10例患者的鎖骨下動脈的起始部分存在狹窄，發生率是60%。在影像資料中，表現為血流速度加快，且血流存在充盈缺損。觀察組患者的頸動脈斑塊的病發率是100%，其回聲斑塊多樣化，同時存在內中膜的增厚現象，多集中于頸動脈分支位置與頸內動脈。對照組患者的頸動脈狹窄病發率是10%，頸動脈粥樣斑塊病發率是16.7%，明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的頸動脈狹窄與粥樣斑塊病發（例）

3 討論

隨著時間的不斷增長，我國人口老齡化特征日漸明顯，老年性疾病的發病率明顯增加，特別是心腦血管疾病，患者的死亡率較高，短暫性腦缺血屬于腦血管意外的一種危險信號[5-6]。隨著我國超聲診斷技術的不斷發展，頸部血管彩超檢查應用到缺血性腦血管的臨床診斷中，診斷符合率高達100%。動脈粥樣硬化導致的缺血性腦血管疾病的病發機制較為復雜，主要受到斑塊破裂的影響造成栓子，從而引發血管栓塞與斑塊潰瘍[7]。受到管腔突然閉塞的影響，造成頸動脈狹窄嚴重，引起血管低灌注的發生。

該研究中，通過探究接收的60例缺血性腦血管病患者與60非缺血性腦血管病患者得出，觀察組患者頸動脈狹窄發生率是60%，頸動脈斑塊的病發率是100%，對照組患者分別是10%、16.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。與郭夏青等[8]的探究結果保持一致。

綜上所述，頸部血管彩超檢查在缺血性腦血管病臨床診斷中的應用，不僅能夠及時發現頸動脈血管與血流上存在的異常情況，而且能夠提高患者的診斷準確率，具備很高的臨床價值，可在臨床診斷中進行推廣使用。

[1]王曼,馬云川,吉訓明,等.腦代謝-腦血流同期顯像在缺血性腦血管病的影像特征與類型[J].首都醫科大學學報, 2013,34(1):43-48.

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[3]劉新通,何池忠,王麗娟,等.經皮腔內支架成形術治療動脈狹窄性缺血性腦血管病的圍手術期并發癥及預后[J].廣東醫學,2012,33(2):256-259.

[4]張秋娟,郭佑民,楊軍樂,等.缺血性腦血管病患者皮層下灰白質微結構變化及其與認知功能的相關性[J].南方醫科大學學報,2011,31(10):1737-1741.

[5]曾獻忠,馮謝琳,馬俊,等.缺血性腦血管病患者數字減影全腦血管造影分析[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5816-5819.

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[7]殷云志,陳燕浩,金朝林,等.CT動脈成像在頸動脈斑塊特征與缺血性腦血管病風險因素相關性的分析[J].實用醫學雜志,2013,29(10):1616-1618.

[8]郭夏青,盧宏.血清組織蛋白酶K、胱抑素C水平與缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性的關系[J].鄭州大學學報:醫學版,2013,48(2):269-271.

Clinical Value of Cervical Vascular Color Doppler Ultrasound Examination in Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease

ZHU Yu,LIU Yun-feng
Internal Medicine-Neurology department,Dali First People's Hospital,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo study the clinical value of cervical vascular Color Doppler ultrasound examination in patients with ischemic cerebrovascular disease.Methods60 cases of patients with ischemic cerebral vascular disease treated from January 2013 to June 2015 in the hospital were selected as observation group and 60 cases of patients with non-ischemic cerebrovascular disease treated by the same time were selected as control group,both groups were given neck vascular Color Doppler ultrasound examination and the clinical examinationResultsof the two groups were compared and observed.ResultsThe incidence of carotid stenosis was 60%in the observation group and 10%in the control group,the incidence of carotid artery plaque was 100%in the observation group and 16.7%in the control group,the differences were not statistically significant(P＜0.05).ConclusionDiagnosis of ischemic cerebrovascular disease by Color Doppler ultrasound examination can improve the accuracy ofpatients and ensure that patients receive timely and effective treatment.

Neck vascular Color Doppler ultrasound examination;Ischemic cerebrovascular disease;Clinical value

R4545

A

1674-0742（2015）11（c）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.191

2015-08-22）

朱玉（1976-），女，白族，云南大理人，本科，副主任醫師，主要從事神經內科臨床工作。