介紹一種小兒頭皮靜脈穿刺輸液車1）

於軍蘭，王美蓉，皮玉菊

在兒科病房為患兒進行輸液操作時，部分手背靜脈條件好，適合在手背穿刺的患兒像成人一樣在床邊完成輸液，而需要進行頭皮靜脈穿刺的患兒，一般不在床邊穿刺，因為床邊光線、床的高度都不方便醫護人員操作。一些兒科病房在治療室之外另設專門輸液臺，供頭皮靜脈穿刺之用。患兒穿刺完畢后由護士或家屬將液體和患兒一起送回病房，醫護人員和患兒都十分麻煩，而且，患兒剛剛忍受了穿刺的痛苦，在返回病床時可能情緒煩躁，還易把穿刺針頭扯掉。為方便臨床護理工作，我科設計了一種結構簡單、操作方便、功能多、方便移動的小兒頭皮靜脈穿刺輸液車。現介紹如下。

1 頭皮靜脈穿刺輸液車結構（見圖1～圖3）

圖1 頭皮靜脈穿刺輸液車主體圖

圖2 頭皮靜脈穿刺輸液車俯視圖

圖3 頭皮靜脈穿刺輸液車側視圖

頭皮靜脈穿刺輸液車結構包括車體、臺面、插板、抽屜等部分，車體的底部設有底板，可用于放置凳子，穿刺時供護士坐，便于固定姿勢，保證護士穿刺水平。底板的底面安裝有萬向輪，車體的頂部為工作臺面，工作臺面上鋪設有軟墊，工作臺面的左右兩側分別設有約束帶，用于躁動患兒上肢、下肢約束及固定，工作臺面的下方設有插板，可自由推進、拉出，增大工作臺面面積，作為穿刺時放置治療盤用。插板的下方至少設有一層抽屜，抽屜下方一側的車腳上活動連接有醫療廢物桶架，用于放置處理后用物車體的背面上部一側設有龍門輸液架，車體的一側設置掛架，掛架上配有若干掛鉤，可用于多個輸液袋或輸液瓶的懸掛。

2 使用方法

將備好的輸液袋或輸液瓶掛于車體一側的掛架上（不插輸液管），輸液管等用物放在抽屜中，治療盤放于頭皮靜脈穿刺輸液車臺面上，將頭皮靜脈穿刺輸液車推到病房。選擇合適地方，固定萬向輪。常規核對患兒床號、姓名后，將液體插上輸液管，掛于龍門輸液架上，排氣。抽出插板，將治療盤放在上面。抱起患兒，放于輸液車臺面上，用約束帶約束，固定患兒上肢、下肢。如患兒躁動不安，請家長協助固定。護士坐姿或站姿進行頭皮靜脈穿刺。如采取坐姿，可取出輸液車底板上放置的升降式坐椅，并調節到方便穿刺的高度。穿刺成功后，將輸液車萬向輪解除固定，推到患兒所住的病床，使龍門輸液架靠近病床的輸液架，將液體和輸液卡轉移至病床的輸液架上。將患兒身上的約束帶松開，將患兒抱回病床。再次核對，整理用物。用過的醫療廢物放入醫療廢物桶中。

3 優點

小兒頭皮靜脈穿刺的輸液車較好地解決了兒科病房患兒頭皮靜脈穿刺的問題，避免了患兒及家屬來回于病房和治療室輸液臺引致的一系列問題，如排隊人數多，病房環境嘈雜；穿刺集中，流程復雜，需多次核對；穿刺好后轉移的過程中因患兒哭鬧容易使針頭脫出等。同時，小兒頭皮靜脈穿刺輸液車功能齊全，有萬向輪，可推行，可固定；有插板，可放置治療盤，節省空間；有抽屜，用于放置輸液管等相關物品；配升降式坐椅，可調節高度，方便護士坐位操作；臺面為軟面，患兒躺著舒適；臺面上配有兩對約束帶，分別用于固定患兒上身和下肢，方便穿刺操作的進行。

總之，使用小兒頭皮靜脈穿刺輸液車適合兒科病房推廣使用，減輕了護士的工作量，保證了病房的安靜整潔。在良好的工作環境下，輔以方便實用的護理用具，提高了頭皮穿刺成功率。