鼻炎散顆粒貼敷治療新生兒上呼吸道感染24 例

董 焱

(上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院，上海 201999)

新生兒上呼吸道感染臨床表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、打噴嚏，偶有腹瀉或輕度嘔吐等，臨床檢查可見鼻黏膜充血水腫，分泌物增多，咽部紅腫，頸部或頜下淋巴結腫大，精神狀態較弱，尤以鼻塞癥狀最明顯，易產生并發癥，嚴重影響新生兒健康[1]。由于新生兒用藥應特別慎重，常規治療對上呼吸道感染的癥狀改善并不十分顯著，影響患兒吮乳，重者出現嗆乳，導致嚴重并發癥，因此需要探索更為有效的治療方案。鼻炎散顆粒具有宣通鼻竅等功效，是臨床治療鼻炎的有效方劑[2]。筆者觀察了新生兒上呼吸道感染患兒應用鼻炎散囟門貼敷治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的新生兒上呼吸道感染患兒48 例，其中男28 例，女20 例，均符合新生兒上呼吸道感染診斷標準[3]:在流行季節1 個單位或地區同時出現大量上呼吸道感染患兒，或近期內本地區或鄰近地區上呼吸道感染患兒明顯增多，或醫院門診上呼吸道感染患兒明顯增多;出現鼻塞、流涕、噴嚏，偶咳，重者發熱，高低不一，持續數日不退，伴拒食、嘔吐、不安，有時可能伴腹瀉，每日大便3 ～5 次;血液化驗檢查白細胞總數不高或偏低，以淋巴細胞為主，從患兒咽拭子分離到呼吸道病毒;肺部影像學檢查未見異常;排除先天性呼吸道畸形。將48 例患兒隨機分為對照組和治療組，各24 例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較( ± s)

表1 兩組患兒一般資料比較( ± s)

組別對照組(n=24)治療組(n=24)年齡(d)19.2 ±2.2 21.2 ±1.3體重(kg)4.3 ±0.3 4.6 ±0.7體溫(℃)37.6 ±0.7 37.2 ±0.4發病天數(d)1.3 ±0.3 1.4 ±0.6

1.2 方法

兩組患兒均采用對癥治療，利巴韋林注射液(成都平原藥業有限公司，國藥準字H20043330，規格為每支100 mL ∶100 mg)霧化吸入，10 g/L，每日1 次;腹瀉時給予媽咪愛(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，規格為每袋1 g)1 g，每日1 次;體溫超過38.0 ℃時給予冰袋貼敷等物理降溫;對納奶困難者適當補充營養液。治療組在此基礎上加用鼻炎散顆粒劑(院內自制)，組方為制川烏、制草烏、細辛、川芎各6 g，生姜汁適量調糊，裝入4 cm ×5 cm 大小的單層紗布袋內，捏成扁平形，外敷于患兒的前囟門，用油紙覆蓋，繃帶固定，每日2 次。兩組均治療3 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準[4]

觀察患兒臨床癥狀體征消失時間。顯效:臨床癥狀明顯好轉或消失，鼻黏膜充血水腫、分泌物、咽部紅腫及頸部或頜下淋巴結腫大消失;有效:臨床癥狀改善，鼻黏膜充血水腫、分泌物、咽部紅腫及頸部或頜下淋巴結腫大明顯減少;無效:臨床癥狀無改善或惡化，鼻黏膜充血水腫、分泌物、咽部紅腫及頸部或頜下淋巴結腫大無改善。總有效=顯效+有效。治療前后均檢查肝、腎功能及血、尿常規，記錄藥品不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2 至表5。兩組患兒不良反應均較少，治療組出現1 例嗜睡，但程度不嚴重，不排除與疾病本身有關，不影響繼續治療。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( ± s，h)

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( ± s，h)

組別對照組(n=24)治療組(n=24)流涕27.8 ±2.4 20.9 ±1.2＊噴嚏26.3 ±2.9 19.1 ±2.1＊發熱27.2 ±3.0 21.1 ±2.0＊

表4 兩組患兒體征消失時間比較( ± s，h)

表4 兩組患兒體征消失時間比較( ± s，h)

組別對照組(n=24)治療組(n=24)鼻黏膜充血水腫29.8±2.4 22.3±1.2＊分泌物31.8±1.4 23.3±1.8＊咽部紅腫29.2±1.7 20.2±2.1＊頸部或頜下淋巴結腫大32.8±2.7 24.8±2.1＊

表5 兩組患兒不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

上呼吸道感染是新生兒常見疾病，臨床癥狀嚴重影響患兒的生活質量，治療不當可引起支氣管炎、肺炎、心肌炎等嚴重并發癥[5]。新生兒營養不良、病原微生物感染及環境因素是引起上呼吸道感染的重要因素，營養不良、缺鐵性貧血、維生素缺乏、微量元素缺乏、過敏體質是上呼吸道感染高危因素[6]。由于鼻黏膜下血管豐富，感染時分泌物增多，腫脹的后鼻腔容易堵塞，使呼吸不暢，影響吮乳，臨床應用抗感染藥物治療的效果欠佳[7]。

鼻炎散顆粒中制川烏、制草烏、細辛、川芎、生姜汁均性味辛溫，細辛為宣通鼻竅要藥;生姜汁入肺經，散寒祛濕止咳;川芎辛溫，善行氣活血;制川烏、制草烏能祛寒濕，散風邪，善治風寒濕痹[8]。

因新生兒出生不久，采用穴位貼敷易于治療。且新生兒肌膚嬌嫩，在用鼻炎散中藥粉劑時，極少數患兒外敷后會出現局部潮紅或起皮疹，停止敷貼后皮疹會自行消失，不需要作其他處理。囟門(上星穴)位于督脈巡經之上，于囟門濕敷鼻炎散，可辛溫通竅、鼓舞陽氣、驅散風寒;且上星穴位于鼻腔之上，是治療鼻炎的要穴，在此處敷藥正可謂法簡而效宏。鼻炎散顆粒劑不僅僅適用于新生兒，前囟未閉合的嬰兒也可使用[9-10]。

本研究結果顯示，治療組患兒的臨床癥狀和體征改善總有效率顯著高于對照組，臨床癥狀及體征消失時間較對照組顯著縮短。

綜上所述，應用鼻炎散顆粒貼敷可有效治療新生兒上呼吸道感染，臨床療效顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

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