螺旋CT成像在頜面部外傷中的臨床應用

林金山

龍江縣第一人民醫院，黑龍江 龍江 161100

頜面部外傷史當前外科一種較為常見的疾病，患者出現頜面部外傷后，極易引起或伴隨著骨折、血腫以及軟組織的損傷，對于傷處周圍的結構將會造成極大的影響[1]，對于人們的健康造成威脅。螺旋CT成像功能有著十分理想的空間與密度分辨能力，對于患者傷口處許多細小的骨折或積血情況也能夠如實地反饋出來，對于提高醫生診斷的精確性與準確性有著巨大幫助[2]。隨著螺旋CT成像功能的應用，在當前臨床中所起到的作用不斷加大，它能夠為醫生的臨床診斷提供更加直觀、更加清楚的病變信息，有著十分顯著的臨床實用意義。我院選取36例頜面部外傷患者進行臨床實踐調查研究，取得了較為理想的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年1月至2014年1月間在我院進行治療的頜面部外傷患者共計36例，經患者同意后對其進行調查分析。36例患者中，有10例患者為單純地下頜骨折，其中有6例為粉碎性骨折；另有16例患者為單純地上頜骨折，經檢查發現，16例患者上頜竇腔內均有著積血現象存在，4例患者為篩竇受累，另有6例患者為伴眼眶骨折；有10例患者為上下頜骨均骨折，大多數屬于多發的粉碎性骨折，另有8例患者為顳下頜關節脫位。經臨床檢查發現：22例頜面部外傷患者其軟組織均有著明顯的腫脹現象出現。

1.2 方 法

36例患者均使用CT的螺旋功能進行掃描，主要掃描范圍為頜面部全部，掃描時間在30秒至35秒之間，重建間隔約為1mm-2mm，由專業醫生通過常規周圍層面的CT影響對患者進行觀察與診斷。

2 結 果

在螺旋CT成像中所顯示的和骨折主要表現為邊緣銳利、固執斷裂以及骨折線走形不規則等現象。螺旋CT成像由于其螺旋性，使得患者在進行檢查時幾乎不需要變換體位，減少的患者在檢查時所需要承受的痛苦，并且成像效果較傳統的CT成像相對較好，成像信息量較大，醫生在對患者進行診斷或進行術前準備時，可以通過詳細的成像信息制定出適合患者的臨床手術治療方針，能夠在很大程度上提高對于患者的臨床手術效果。

3 討 論

一般來說，頜面部外傷屬于急性創傷，病情緊急，通過螺旋CT成像的功能，可以在最短時間內獲得患者頜面部外傷最為精準的數據[3]，這不僅節省了對患者進行檢查的時間，還能夠在最快時間內使醫生掌握患者的檢查數據與結果，為患者贏得了救治時間，提高了臨床治療的治療效果。

在臨床的治療之中，眼科、口腔科以及耳鼻喉科等在對頜面部外傷患者進行診斷室均具有著較高的要求，因此，必要要對患者骨折的形狀、周圍的骨質以及斷端移位的情況具有著詳細的了解，特別是對于雙側對位等情況，若是患者眼部受傷[4]，則需要對眼外肌與周圍傷的情況作出一定的了解，例如斷裂、挫傷等，以及眼球的內部結構與位置等情況是否出現了一定的變化，視神經的走行區是否出現骨折以及其對顱內腦組織所產生的影響，若出現腦脊液漏出的情況應準確滴將漏出的部位找出并為臨床中后續的治療提供可靠與準確的數據。應用螺旋CT成像而得到的圖像，便能夠應用多平面重建的方法，建立起三維立體的圖像，對于多斜位、冠狀位以及矢狀位等進行合理地調整，使得顯示出來的圖像能夠更加準確與直觀，結合表面遮蓋法可以更加清晰地了解到患者面部外形所出現的一系列變化，并對患者骨折線的走形以及其對周圍結構所能產生的影響進行仔細地觀察，同傳統的圖像相比而言，其能夠進行多角度的、立體的與旋轉地觀察[5]，整體地對患者的病情進行顯示。

在對頜面部外傷進行診斷時，由于頜面部外傷在制定臨床治療方案時需要掌握患者詳細的臨床病狀[6]，因此，對于頜面部外傷的診斷，耳鼻喉科、口腔科、眼科等均有著十分嚴格的診斷要求。對于骨質方面，要了解患者骨折處的具體骨折形狀，并且要對骨折處與周圍骨質關系、斷端移位等方面均做到心中有數，在雙側對位方面，對于眼部周圍的創傷要保證對于眼外肌的具體情況進行精準、明了的掌握，并且對眼球的內部結構、形態以及位置等是否發生改變均要進行檢查；對于神經方面：要對患者進行詳盡檢查，了解患者的神經管部位是否出現骨折，特別要確定的一點則是患者的頜面部外傷是否僅僅為外傷，對于顱內的腦組織是否造成了一定的影響，腦脊液是否存在著漏出現象，若出現漏出，則應將漏出的精準部位標出[7]，為下一步制定相應的治療方案提供可靠的數據保障，提高臨床方案制定的準確程度。

螺旋CT在診斷時所需要的時間是極端的，臨床的實際操作也相對較為便捷，不需要患者做出體位上的改變，僅僅保持著平躺的姿勢便可以，不會對患者造成其他方面的痛苦，檢查的結果十分準確并全面，能夠很好地滿足對患者臨床診斷的需要，對于患者日后的復查也能夠提供原始的診斷資料，并且，對患者進行螺旋CT成像的檢查很少會受到外部因素的干擾，這也能更好地對患者數據的有效性與準確性進行保持，螺旋CT在臨床中的這一系列應用特點使得其在臨床中的應用不斷廣泛，筆者認為，在日后螺旋CT必然會是對面部外傷患者進行診斷的首選方法。

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[3] 李彬,楊建林,吉六舟,等.多層螺旋CT后重建技術在頜面部外傷復雜骨折與整形外科治療中的應用價值[J].河北醫藥,2013,35(2):195-196.

[4] 趙利,洪虓,馬騰飛,等.計算機輔助三維重建技術在頜面部外傷診治中的應用研究[J].中國美容醫學,2014,23(12):974-978.

[5] 鄭生喜,燕麗紅,劉超英,等.64層螺旋CT低劑量掃描技術在兒童上頜埋伏牙診斷中的應用[J].甘肅中醫學院學報. 2014(03).

[6] 李剛,舒先華,高峰花,等.在頜骨及鼻骨損傷診斷中螺旋CT的2D、3D及MPR圖像的比較[J].臨床放射學雜志,2004,23(12):1105-1106.

[7] 楊斌,張滌生,黃洪章,等.顱面外科三維診斷分析和手術設計系統的臨床應用研究[J].中華整形外科雜志,2001,17(2):80-83.