針灸治療貝爾面癱50例臨床觀察

計(jì) 冬

安達(dá)市升平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 安達(dá) 151412

貝爾面癱在臨床上又被稱之為特發(fā)性面癱，是比較常見的一種耳科疾病，在臨床上表現(xiàn)為飲水漏水、無法皺眉、鼓腮時(shí)漏氣以及聽覺過敏等癥狀，各年齡段均可發(fā)病，有研究表明，約有85%～90%的患者可自行恢復(fù)[1]，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，如果治療不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，尤其是暴露性角膜炎，不僅威脅患者健康，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療貝爾面癱時(shí)，有多種多樣的方法。本文重點(diǎn)探討了針灸治療貝爾面癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月-2014年1月期間我院收治的貝爾面癱患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對(duì)照組中23例為男性，17例為女性，年齡19~60歲，平均年齡為（38.5±9.8）歲，病程8d～2個(gè)月，平均病程為（1.6±1.3）個(gè)月；觀察組中22例為男性，18例為女性，年齡20～61歲，平均年齡為（38.8±10.2）歲，病程10d～2.5個(gè)月，平均病程為（1.7±1.4）個(gè)月。兩組患者的病程、性別等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方 法

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即耳后熱敷配合遠(yuǎn)端取穴，選擇翳風(fēng)、風(fēng)池、列缺、合谷以及外關(guān)等穴位，運(yùn)用瀉法對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，留針時(shí)間控制在30min左右。而觀察組則運(yùn)用針灸分期治療，具體操作如下：①急性期，運(yùn)用熱感手法，選擇合谷、太沖、簽正、翳風(fēng)、陽白、地倉、足三里、風(fēng)池以及迎香等穴位，通常情況下，面部留針時(shí)間控制在4～12min左右，4min/次，而四肢穴位的留針時(shí)間則控制在10～15min左右，2min/次；②靜止期，運(yùn)用透刺手法，加深針刺，主要為透刺，與電針治療儀相結(jié)合，一般來說，留針時(shí)間控制在20min左右，可以稍微增加一些穴位；③恢復(fù)期，運(yùn)用搓針手法，選擇雙側(cè)足三里、陽陵泉以及陽白等穴位，直刺，一般留針的時(shí)間控制在15min左右，并配合散罐治療，1次/d，1個(gè)療程為7d，結(jié)束一個(gè)療程后，休息2d，再進(jìn)入下一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈，口角歪斜、眼瞼開裂等臨床癥狀完全消失，中醫(yī)病癥積分＜5%；②顯效，口角歪斜、眼瞼開裂等臨床癥狀基本消失，中醫(yī)病癥積分≥5%；③有效，口角歪斜、眼瞼開裂等臨床癥狀有所改善，中醫(yī)病癥積分＜65%，但≥30%；④無效，臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，甚至病情越來越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組95.0%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

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3 討 論

近年來，貝爾面癱在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅患者健康，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)認(rèn)為，誘發(fā)該病的因素有很多，比如懷孕、上呼吸道感染、病毒感染以及情緒波動(dòng)等，在治療該病時(shí)，通常以藥物為主，但是效果較差。中醫(yī)學(xué)上將貝爾面癱劃分為“面癱”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，該病主要是因?yàn)檠}空虛，正氣不足，風(fēng)邪對(duì)機(jī)體的陽明脈絡(luò)入侵，使肌肉松弛不收、營(yíng)衛(wèi)不和，從而誘發(fā)該病。中醫(yī)上在治療貝爾面癱時(shí)，通常以針灸分期治療為主，疾病早期，患者的筋骨經(jīng)絡(luò)比較健全，脈絡(luò)淤血程度較輕，針灸能夠通暢經(jīng)絡(luò)，調(diào)和血?dú)猓灭B(yǎng)脈絡(luò)，充盈血?dú)猓瑥亩_(dá)到治療目的[3]。同時(shí)，由于神經(jīng)組織在病理變化早期的淤血程度較輕，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較小，根據(jù)患者病情，給予針對(duì)性針灸治療，進(jìn)一步加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，使組織水腫減少，使神經(jīng)傳導(dǎo)中的肌肉和神經(jīng)元收縮得到進(jìn)一步加強(qiáng)，能夠取得較好的治療效果[4]。此外，有研究表明，針灸治療能夠時(shí)面癱癥狀得到有效改善，尤其是面癱初期，能夠促進(jìn)疾病痊愈[5]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用針灸對(duì)貝爾面癱進(jìn)行治療，不僅并發(fā)癥少、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到有效的改善，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

[1]陳曉琴,李瑛,邙玲玲,等. 循證醫(yī)學(xué)與貝爾面癱針灸臨床研究中不同療法評(píng)價(jià)的研究[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,9(8):1877-1878,1880.

[2]陳曉琴. 分期針刺治療貝爾面癱的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[3]白田雨. 貝爾面癱優(yōu)化治療方案的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[4]王喜臣,胡英華. 分期針灸治療貝爾面癱的臨床研究[J]. 中國(guó)民間療法,2014,19(22):12-13.

[5]劉毅斌,程紅亮,吳勁松.針灸治療貝爾氏面癱75例時(shí)效性臨床研究[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2010,15(3):239-241.