以聲像檔案為載體優化醫院職稱聘任工作的探索

王珊珊

醫院職稱聘任是對醫務人員專業技術水平、綜合業務能力、文化素質、職業道德等的全面考核。職稱聘任的結果直接關系到科室各層次人員的合理配置和使用，對于優化醫院專業技術隊伍結構、加強專業技術隊伍建設發揮著非常重要的作用。如何優化醫院職稱聘任工作，引導應聘人員公平公正競爭，最大限度的調動廣大專業技術人員積極性，就成為當前一個值得研究的重要課題。秦皇島市第一醫院以聲像檔案為載體，在職稱聘任工作中取得了一定效果。

一、以往醫院職稱聘任工作中存在的問題

2009年以前，醫院職稱聘任主要側重于學歷、論文、科研、榮譽等常規硬性指標的考核，而對醫務人員的專業技能和實際工作能力考查所占比重較少。由此造成了醫務人員將主要精力都放到提升學歷、撰寫論文、從事科研、爭取榮譽上，而忽視了臨床診療技術的提高，隨之出現了很多高分低能、考試強實踐差的“人才”，嚴重影響了醫院人才梯隊建設、診療水平提升和醫療安全。

二、醫院聲像檔案的特點和優勢

聲像檔案具有如下特點：一是客觀真實，原原本本、完完整整地再現當時發生的情形，避免人為干預造假。二是直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現出來。比如醫務人員在探查、分離、結扎血管等簡單、常規操作中的不規范；在刷手、穿手術衣、戴手套中無菌觀念差。三是可以反復利用，專家點評、評審過程中可隨時暫停播放，詳盡指出發現的臨床質量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。

三、將聲像檔案應用到職稱聘任工作中的嘗試

經過實踐，我院將聲像檔案應用到職稱聘任中，作為考查參評醫務人員專業技能的有效依據，取得了較好的實際效果和創新成果。

以我院為例。在近年來的職稱聘任中，醫院領導意識到職稱聘任評選中存在著缺陷，應更加注重對醫務人員專業技能和實際工作能力的考查。但如何對醫務人員的專業技能和日常工作情況進行客觀、真實、準確的考核是個難題。于是，我院檔案工作人員就建議嘗試利用記錄有醫務人員工作技能的聲像檔案作為考查依據。隨即，院領導決定在當年的職稱聘任評選中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評的內科醫生和護理人員的查房錄像，外科醫生的手術錄像，交給人事科，由他們播放給外地評審專家，專家根據錄像進行雙盲式打分，成為醫務人員職稱聘任臨床技能考核部分的得分，并計入職稱聘任量化考核的總體成績。職稱聘任結束后，醫院對運用聲像檔案服務專業技術職稱評聘的合理性進行了問卷調查，共向專業技術人員發放問卷800份，在有效時間收回問卷720份，其中676人認為非常合理或合理，僅44人認為不合理，可見絕大多數專業技術人員認可這種形式。從2009年運用聲像檔案服務專業技術職稱評聘至今，共有700多名專業技術人員參與醫院職稱評聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對評聘結果產生質疑，沒有一人對評聘過程不滿。

通過使用音像檔案介入職稱評聘，促進了工作的主動性、積極性。過去晉升人們往往忙于爭榮譽，寫論文，評成果。而工作實績往往由于難于考量，流于形式，所以人們不太注重學習和臨床基本功的訓練。也會造成一些基本功扎實、有實際工作水平的人得不到晉升，晉升考核帶有很大的片面性。通過這次改革，把本專業的理論知識考試、臨床專業技能和聲像檔案納入到考核之中，能夠比較客觀地反映出一個人的實際水平，同時推動了全院各級各類專業技術人員學習的熱潮，掀起了遵守技術操作規范，苦練基本功的熱潮，這對于專業技術隊伍整體素質的提高，打造學習型醫院，保障醫院長久可持續發展有非常重要意義。

利用聲像檔案為職稱聘任技能操作評價打分，不僅保證了評審的公平、公正、公開，更主要的是從技術角度支持了以專業技能作為職稱考核標準，進行職稱聘任考核制度的改革。通過改革不僅引導醫務人員在注重學歷、科研、論文等基本要素的同時，更應注重鉆研技術、提高技能和改善服務，鼓勵和激發醫務人員創新的積極性，做到臨床與科研并重、學歷和能力齊抓。

通過聲像檔案，有助于醫療質量的提升，減少醫療差錯與醫療糾紛的發生。將考核與臨床工作、聲像檔案緊密結合，有利于醫護人員專業知識和理論水平的鞏固和提高，有助于識別疾病的能力、診治疾病的水平的提高。聲像檔案考核有助于養成臨床診療的規范性和系統性，從而減少差錯。堅持開展此項工作，對于醫療質量的持續改進，不斷提升醫療質量，減少醫療糾紛是非常有利的。

（作者單位：秦皇島市第一醫院）