新財會制度下醫院成本核算與績效考核

王峰

對于醫院，核心戰斗力的重要途徑是醫院內部經營的成本核算和控制情況。從目前來看，中國一些醫院經營下的成本核算有了一些新的標準，這也正是因為出現了新財會制度，這其中也包括醫院新的財會制度?！夺t院會計制度》及《醫院財務制度》是衛生部和財務部于2010年12月重新修訂和頒發的，也就是新版，它對于醫院經營中的成本核算和控制作了明確的規定。

社會在發展，時代在飛旋，人們的身體健康也引起了重視。我們的醫療體制也隨之不斷地在進行改革和深入，而醫療市場的競爭也在不斷地增大，無論從競爭市場，還是競爭壓力都非常激烈和強大。為了適應市場，增加競爭能力，就要對于一些成功醫院的管理經驗進行吸取，調整自身的不足之處，提高本醫院的工作效率，對成本進行控制，提高本醫院的管理水平，以便適應市場。

一、醫院績效考核管理和成本核算管理實施的重要性和必要性

醫院績效考核管理和成本核算管理實施的重要性。 首先，對于患者利益的維護非常有利，醫院通過對醫療成本的降低及成本核算的實施，對患者的醫療費用進行的降低，對于普通老百姓“看病貴，看病難”是一個很好的解決方法；其次，對于醫院服務成本的降低、節支降耗，以及用比較小的投入，而相對地能對經濟效益和社會效益有比較大的收獲，同時也維護了患者的自身利益。對醫院走向高效、低耗及優質的健康發展是一個促進。醫院的各科室，在對于醫療設備的購買前，對于設備價格方面進行反復預算是必不可少的。對收支結構的優化以及考核項目及醫療服務方面的成本核算都非常重要。新財會制度的實施使醫療護理更加合理化了，醫療科室的人員的增加，不再是盲目地增加，這樣對于人力的成本是一個降低，對于加快學科發展方面，也起到了帶頭人的作用，從而使醫院整體得到了進步性發展。

醫院績效考核管理和成本核算管理實施的必要性。從我國對于醫療衛生體制進行的不斷改革，醫療市場也出現了激烈的竟爭，而對于醫療機構，它的內部活動的規模也相應地擴大了，這樣，從醫院內部的財務方面，對于財務管理和成本核算就有了新的要求，從以前的財務制度上看，就顯得比較傳統，無法滿足現在醫療市場的需要和發展。不科學的管理費用分攤、成本對象及資本核算不能規范地劃分，都是傳統財務制度的弊端。對于醫院的一些服務性項目以及費用的支出，也只能對收益部門的損耗和受益的情況進行計算。如果想進行計算或者是量化統計，就必須做比較麻煩的研究和進行復雜的統計；另外，醫院各個科室的分類及機構設置都是比較復雜的，各個科室之間的要求也不同，無論從人員安排，還是從每個人工資收入，都沒有辦法達到公平，從而會產生一些沒有必要的浪費；再者，由于醫院的績效考核對標準性、規范性以及科學性都缺乏，對于經濟因素比較重視，從而對于財務因素以外的醫療服務忽視了。從另一方面講，也就是人員收入的平等、怎樣給予優質的獎勵、怎樣能體現人員勞動上的多勞多得，達到收入與勞動平等。這些都是傳統財務制度中所解決不了的。而新財務制度從科學的角度，進行合理的編制預算，對于內部的控制機制、成本控制的強化、績效考評的實施及對于國有資產的有效利用和合理配置都作了明確的規定，不但對醫院的健康發展是一個促進；對于高資金的使用效率也是一個提高。

二、績效考核管理和成本核算的實施

對于患者要提供優質的服務水平，達到顧客滿意，你的醫院才有市場。對于一些公立醫院，如何實施有效的控制和成本核算，以及如何實施績效考核，新的財會制度都作出了明確的規定。新的財會制度不但對于醫院管理方面的的科學性和規范性加大了，而且，對于醫院財務制度方面的一些管理上的難度也加大了。特別是新財會制度對于醫院成本核算運用的提出，可以說對以往的醫院財會制度從根本上進行了改革。對于醫院的績效管理和成本核算也作了進一步的完善。

新財會制度不但加強了醫院的績效管理和成本核算，對于醫療成本也是一個降低，從而提高了醫院的服務質量和工作效率，可以說新的《醫院會計制度》及《醫院財務制度》的出臺，對于醫院的績效考核管理和成本核算發生了很大的改變，無論對于在醫療市場中醫院的競爭力，還是醫院健康發展中的促進，都非常有利。

醫院能通過一定的制度和方法，在確保組織和系統能夠與戰略目標達到一致的情況下，對于戰略目標促進及實現的過程，就是醫院近年來引入的績效管理的企業管理模式，能夠在發展中對員工的績效的不斷提高、能夠讓組織持續發展及對服務質量的提升和對工作效率的提高，可以說是績效管理的最終目的?？冃Ч芾碓试S醫院的員工與負責人之間進行雙方的溝通和交流，通過溝通和交流，把一些醫院注重的績效信息反饋給負責人，對于績效的一些管理方法，也進行考核式地動態實施。以便對于績效考核管理的效率進行不斷地提高。

通過以上的論述，可以看出，新財會制度比傳統的財會制度有了明顯的提高，新財會制度中，無論對于醫院內部財務的監管和控制，還是內部財務工作的規范都有了明顯的提高，這些都是由于新財會制度對于績效考核和成本計算的實行所達到的。只有構建一個科學、完整的績效考核評價體系，醫院的健康發展才能得到提高，醫院在醫療市場的中的競爭力才會增強。

（作者單位：浙江省諸暨市人民醫院）