個性護理在甘露醇治療偏頭痛急性發作的臨床觀察

趙冬梅+孟海英

[摘要] 目的 研究分析個性護理在甘露醇治療偏頭痛急性發作的臨床療效。 方法 選取我院自2013年6月～2014年6月收治的80例偏頭痛急性發作的患者作為本次研究對象，隨機分為治療組及對照組，每組患者40例，兩組患者均進行20%甘露醇250mL快速的靜脈滴注，滴注時間控制在20～30min，對照組進行常規護理，而治療組在進行常規護理的同時，還要對患者進行個性護理，個性護理主要包括心理護理、飲食護理、用藥護理等，并對兩組患者的治療結果進行分析比較。 結果 經過治療及護理，對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），兩組比較差異有統計學意義（x2=4.12，P<0.05）。 結論 通過本次的討論分析，可以看到對患者進行有效的個性化護理，可以盡快使患者痊愈，所以在進行甘露醇治療偏頭痛急性發作的治療時，進行有效的個性護理具有良好的效果及臨床意義。

[關鍵詞]個性化護理；甘露醇；偏頭痛急性發作

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-136-03

偏頭痛目前是世界上較為常見的一種健康問題，慢性及間歇性的發作使患者經常往返于醫院的急診室，它已經嚴重的影響了患者的身心健康和生活質量[1]。目前在臨床上對于偏頭痛的發病機制還不是很明確，但是偏頭痛是由于腦血管的舒縮功能出現障礙而引起的這個理論已經得到了醫學界的普遍認可[2-3]，這一理論表明典型的偏頭痛包括一個動脈收縮期及一個動脈擴張器，所以在發作的初期首先發生的是血管收縮使患者的皮層灌流量及腦血流量都發生了降低，從而引起了患者的腦功能障礙，產生眼前發黑等臨床癥狀。患者發病時會引起體內5-羥色胺的減少，引起了血流量的增加，進而促使患者的腦脊液壓力加大而出現頭痛[4]。本研究利用20%甘露醇進行治療偏頭痛的急性發作，并對患者進行有效的鼓勵治療，現將本次研究討論的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的80例偏頭痛急性發作的患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組和治療組，每組患者40例，80例患者中男38例，女42例，年齡為17～61歲，平均（35.3±2.5）歲，所有患者均排除患有其他腦血管疾病的可能，兩組患者在性別、年齡上沒有統計學差異，對結果沒有影響。

所有的患者偏頭痛的診斷均符合1988年國際頭痛學會對偏頭痛的診斷標準。偏頭痛的臨床表現為：在發病間隙沒有任何的臨床癥狀，間歇期3～7個月，發作持續時間12h～2d。

1.2 方法

對所有研究患者進行20%甘露醇250mL的快速靜脈滴注，時間控制為20～30min，對照組進行常規醫療護理，其中包括有以下幾點：（1）環境護理：臨床護士要經常開窗通風和徹底消毒，保持病房空氣衛生、清潔，室內溫度要保持在20～25℃，室內濕度要保持在50%～60%；（2）臥床休息：臨床護理人員應該合理安排患者生活作息，一定要保證患者睡眠質量，一般患者起床時間不能早于6點30分，午休很重要，在夜晚休息之前不宜飽食、吸煙、飲用濃茶等，同時要熄燈，營造一個舒適、安靜的休息環境，進而使大腦皮質興奮性明顯降低，使患者能夠盡快進入到睡眠狀態；（3）患者親屬配合：來自于親屬的支持也是預防偏頭痛的一個至關重要的因素。其親屬要盡量給予患者更多的理解、支持以及體貼，盡可能不要給患者以不良情緒刺激，以免誘發偏頭痛。并且，臨床護理人員要正確指導其親屬相關知識以及家庭護理措施等，進而可以對患者病情恢復以及預后起到一個良好的促進作用。

治療組在進行常規醫療護理的同時進行個性護理，在治療結束后的0.5～1h內觀察患者的癥狀，并記錄治療效果。個性護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 因為出現偏頭痛的患者在發作時會出現畏光、嘔吐惡心，甚至患者還會出現肢體麻木等異常的問題，所以患者會長期處于一個恐懼的心理狀態，護理的人員要注意觀察，并且鼓勵患者家人對患者多多關心，正確的引導患者調整自己的心態，積極的面對疾病，是患者保持一個平穩的情緒。醫護人員要對患者進行一個細致耐心的講解，使患者了解疾病的發病機理及治療機制，增強患者戰勝疾病的自信心。

1.2.2 飲食護理 另外由于甘露醇是一種較為常見的脫水劑，可以有效的提高機體的血液滲透壓，使用藥者的尿量增加，非常容易引起患者的口干，所以在對偏頭痛患者進行甘露醇治療時，要叮囑患者多飲水，保持患者體內的電解質平衡，并且保證患者的充分休息。如果患者沒有辦法入睡，那么可以在必要的時候給予患者鎮靜劑，以保證患者的睡眠時間，緩解患者的頭痛癥狀。

1.2.3 用藥護理 在對偏頭痛的患者進行甘露醇治療時，需要對患者進行快速的靜脈滴注，一定要保證藥物在規定時間內滴注完畢。對給患者進行用藥時，要注意甘露醇是否出現結晶，是否出現了沉淀物，如果出現結晶，要使結晶溶解后使用，在進行靜脈滴注的同時，還要觀察患者的生命各項體征是否出現異常，如果出現異常一定要及時處理[6]。在患者發作時，要注意觀察頭痛的程度、發作的時間、性質已經是否出現其他的伴隨癥狀，并且采取相應的防護措施。

1.2.4 密切觀察 當患者出現煩躁、頭暈、惡心等癥狀的時候就應該對患者采取相關的治療措施，如果患者是在工作緊張或者是勞累的情況下出現的發病前的先兆癥狀，那么應該讓患者立刻在安靜的環境中進行休息，并且可以服用少量的鎮靜劑或止痛類藥物的一系列措施來預防偏頭痛的發生。

1.3 療效判定標準[9]

治愈：甘露醇靜脈滴注結束以后30～60min內相關臨床癥狀、體征完全消失。好轉：甘露醇靜脈滴注結束以后30～60min內相關臨床癥狀、體征有顯著好轉。無效：甘露醇靜脈滴注結束以后60min以后，其相關臨床癥狀沒有任何改善，嚴重的甚至導致病情進一步加重。臨床治療總體有效率：治愈率+好轉率。endprint

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過本次的研究結果顯示，經過治療后對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），治療組與對照組有效率具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

偏頭痛是一種具有家族發病傾向的，并且具有周期性發作特征的一類疾病，在第一次發病的時候可能不是典型的臨床癥狀[7-8]，出現的只是先兆或者是前驅癥狀，例如情緒變化、肌肉緊張或者是疲勞，這些可能只是最初的癥狀。在出現這些癥狀時可以進行休息或者是保持水化，以免發展為偏頭痛，如果患者過度頻繁的使用急性期治療的藥物，會造成患者的藥物使用過度，從而引起了藥物性頭痛[10]。

偏頭痛急性發作在發病時表現為偏側性搏動性頭痛，并且會出現惡心嘔吐等癥狀，患者在安靜、黑暗的環境內或者是在睡眠后頭痛癥狀會得到緩解，在頭痛發作前或者是發作時會出現神經、精神性功能障礙。是一種病因不明的疾病，其發病機制涉及到很多種因素[11]。

個性化護理服務指的是根據不同患者采取不同的護理干預措施，將單個患者當做一個細分市場，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么樣的護理方式，患者就得接受什么樣的護理方式”轉變成為“患者需要什么，我們就護理什么”的服務理念，為患者提供最優質服務，進而取得顯著的臨床治療效果，以及使患者滿意度明顯提高，進而使整個科室臨床護理質量明顯提高，目前被眾多醫院廣泛應用。根據相關臨床實踐研究結果表明[12]，對甘露醇質量偏頭痛急性發作患者在常規護理的基礎之上采取個性化護理干預模式，可以使臨床治療效果明顯提高，使患者對護理工作滿意度明顯提高。本研究顯示，在治療組與對照組的患者經過20%甘露醇靜脈滴注的治療后，通過針對兩組患者不同的護理方法，治療有效率達到了92.50%，治療的結果非常令人滿意。而對照組的患者在治療后，治療有效率為60.00%，實驗組臨床治療總體有效率明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），和相關臨床實踐研究結果大致相同。

通過對患者的偏頭痛發病前的密切觀察以及及時的預防和處理，并且對患者驚醒心理疏導，可以有效的緩解患者的緊張焦慮以及恐懼情緒，非常有利于患者的康復進展。20%甘露醇可以升高患者的血漿滲透壓，并且可以把組織間隙液中的水分非常迅速的轉移到患者的血管內，從而消除患者的頭痛癥狀，達到了治療的目的。

綜上所述，通過對患者的有效心理護理、用藥治療、治療后的恢復護理，本研究討論的20%甘露醇治療偏頭痛急性發作，可以盡快解除患者的疼痛并且可以有效的縮短病程，在臨床上達到了一個非常好的治療效果，可以在臨床上大范圍的推廣。

[參考文獻]

[1] 戴蔣亞.甘露醇治療偏頭痛急性發作的臨床護理方法及效果[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：500.

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[6] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發性偏頭痛13例[J].中外醫療，2008，27（18）：97.

[7] 付春霞.甘露醇治療偏頭痛28例臨床觀察[J].黑龍江醫學，2005，29（12）：959-960.

[8] 胡昌武，祝和琴，奚新勝，等.甘露醇治療偏頭痛急性發作療效分析[J].臨床醫學，2002，22（3）：45.

[9] 劉汝萍，周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發作的觀察與護理[J].職業與健康，2005，21（7）：1120-1121.

[10] 周道芹，劉汝萍.甘露醇治療偏頭痛急性發作的護理[J].工企醫刊，2005，18（2）：67-68.

[11] 陳萌，李本英.靜脈注射甘露醇治療偏頭痛的觀察與護理[J].泰山醫學院學報，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發性偏頭痛13例[J].中外醫療，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發作的綜合護理措施[J].中外醫學研究，2013，11（18）：101-102.

（收稿日期：2014-10-10）endprint

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過本次的研究結果顯示，經過治療后對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），治療組與對照組有效率具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

偏頭痛是一種具有家族發病傾向的，并且具有周期性發作特征的一類疾病，在第一次發病的時候可能不是典型的臨床癥狀[7-8]，出現的只是先兆或者是前驅癥狀，例如情緒變化、肌肉緊張或者是疲勞，這些可能只是最初的癥狀。在出現這些癥狀時可以進行休息或者是保持水化，以免發展為偏頭痛，如果患者過度頻繁的使用急性期治療的藥物，會造成患者的藥物使用過度，從而引起了藥物性頭痛[10]。

偏頭痛急性發作在發病時表現為偏側性搏動性頭痛，并且會出現惡心嘔吐等癥狀，患者在安靜、黑暗的環境內或者是在睡眠后頭痛癥狀會得到緩解，在頭痛發作前或者是發作時會出現神經、精神性功能障礙。是一種病因不明的疾病，其發病機制涉及到很多種因素[11]。

個性化護理服務指的是根據不同患者采取不同的護理干預措施，將單個患者當做一個細分市場，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么樣的護理方式，患者就得接受什么樣的護理方式”轉變成為“患者需要什么，我們就護理什么”的服務理念，為患者提供最優質服務，進而取得顯著的臨床治療效果，以及使患者滿意度明顯提高，進而使整個科室臨床護理質量明顯提高，目前被眾多醫院廣泛應用。根據相關臨床實踐研究結果表明[12]，對甘露醇質量偏頭痛急性發作患者在常規護理的基礎之上采取個性化護理干預模式，可以使臨床治療效果明顯提高，使患者對護理工作滿意度明顯提高。本研究顯示，在治療組與對照組的患者經過20%甘露醇靜脈滴注的治療后，通過針對兩組患者不同的護理方法，治療有效率達到了92.50%，治療的結果非常令人滿意。而對照組的患者在治療后，治療有效率為60.00%，實驗組臨床治療總體有效率明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），和相關臨床實踐研究結果大致相同。

通過對患者的偏頭痛發病前的密切觀察以及及時的預防和處理，并且對患者驚醒心理疏導，可以有效的緩解患者的緊張焦慮以及恐懼情緒，非常有利于患者的康復進展。20%甘露醇可以升高患者的血漿滲透壓，并且可以把組織間隙液中的水分非常迅速的轉移到患者的血管內，從而消除患者的頭痛癥狀，達到了治療的目的。

綜上所述，通過對患者的有效心理護理、用藥治療、治療后的恢復護理，本研究討論的20%甘露醇治療偏頭痛急性發作，可以盡快解除患者的疼痛并且可以有效的縮短病程，在臨床上達到了一個非常好的治療效果，可以在臨床上大范圍的推廣。

[參考文獻]

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[9] 劉汝萍，周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發作的觀察與護理[J].職業與健康，2005，21（7）：1120-1121.

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[11] 陳萌，李本英.靜脈注射甘露醇治療偏頭痛的觀察與護理[J].泰山醫學院學報，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發性偏頭痛13例[J].中外醫療，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發作的綜合護理措施[J].中外醫學研究，2013，11（18）：101-102.

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1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過本次的研究結果顯示，經過治療后對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），治療組與對照組有效率具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

偏頭痛是一種具有家族發病傾向的，并且具有周期性發作特征的一類疾病，在第一次發病的時候可能不是典型的臨床癥狀[7-8]，出現的只是先兆或者是前驅癥狀，例如情緒變化、肌肉緊張或者是疲勞，這些可能只是最初的癥狀。在出現這些癥狀時可以進行休息或者是保持水化，以免發展為偏頭痛，如果患者過度頻繁的使用急性期治療的藥物，會造成患者的藥物使用過度，從而引起了藥物性頭痛[10]。

偏頭痛急性發作在發病時表現為偏側性搏動性頭痛，并且會出現惡心嘔吐等癥狀，患者在安靜、黑暗的環境內或者是在睡眠后頭痛癥狀會得到緩解，在頭痛發作前或者是發作時會出現神經、精神性功能障礙。是一種病因不明的疾病，其發病機制涉及到很多種因素[11]。

個性化護理服務指的是根據不同患者采取不同的護理干預措施，將單個患者當做一個細分市場，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么樣的護理方式，患者就得接受什么樣的護理方式”轉變成為“患者需要什么，我們就護理什么”的服務理念，為患者提供最優質服務，進而取得顯著的臨床治療效果，以及使患者滿意度明顯提高，進而使整個科室臨床護理質量明顯提高，目前被眾多醫院廣泛應用。根據相關臨床實踐研究結果表明[12]，對甘露醇質量偏頭痛急性發作患者在常規護理的基礎之上采取個性化護理干預模式，可以使臨床治療效果明顯提高，使患者對護理工作滿意度明顯提高。本研究顯示，在治療組與對照組的患者經過20%甘露醇靜脈滴注的治療后，通過針對兩組患者不同的護理方法，治療有效率達到了92.50%，治療的結果非常令人滿意。而對照組的患者在治療后，治療有效率為60.00%，實驗組臨床治療總體有效率明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），和相關臨床實踐研究結果大致相同。

通過對患者的偏頭痛發病前的密切觀察以及及時的預防和處理，并且對患者驚醒心理疏導，可以有效的緩解患者的緊張焦慮以及恐懼情緒，非常有利于患者的康復進展。20%甘露醇可以升高患者的血漿滲透壓，并且可以把組織間隙液中的水分非常迅速的轉移到患者的血管內，從而消除患者的頭痛癥狀，達到了治療的目的。

綜上所述，通過對患者的有效心理護理、用藥治療、治療后的恢復護理，本研究討論的20%甘露醇治療偏頭痛急性發作，可以盡快解除患者的疼痛并且可以有效的縮短病程，在臨床上達到了一個非常好的治療效果，可以在臨床上大范圍的推廣。

[參考文獻]

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[11] 陳萌，李本英.靜脈注射甘露醇治療偏頭痛的觀察與護理[J].泰山醫學院學報，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發性偏頭痛13例[J].中外醫療，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發作的綜合護理措施[J].中外醫學研究，2013，11（18）：101-102.

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