蒙藥古日古木—13味丸的臨床應用

佟哈達

【摘要】蒙藥古日古木-13味丸是蒙醫臨床最常用的傳統方劑之一。本文對蒙藥古日古木-13味丸的源流及其臨床應用研究進行文獻綜述，該方藥在治療肝病、冠心病心絞痛、高血壓、眼病等疾病有著較好的療效，下一步需要在服用方法、劑型改進、藥理作用及有效劑量、臨床規范等方面進行深入研究。

【關鍵詞】蒙藥古日古木-13；源流；臨床研究

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0002-01

蒙藥古日古木-13味丸是蒙醫臨床最常用的傳統方劑之一，收載于《中華人民共和國衛生部藥品標準（蒙藥分冊）》，由紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香、訶子、川楝子、梔子、紫檀香、麝香、牛黃、銀朱十三味藥組成，具有清肝熱、除“亞瑪”病、解毒等功效。用于肝功衰退，毒癥，腰腎損傷，尿頻，尿血，尤其對血熱引起的眼病有效。本文對蒙藥古日古木-13味丸的源流及其臨床應用研究進行文獻綜述，為該方藥的進一步深入研究提供參考。

1源流考

該方藥最早見于7世紀-8世紀的藏醫宇妥·元丹貢布用藏文撰寫的《四部醫典·后序本》第四章的散劑中稱為紅花十三味散，未提到單味藥的劑量，劑型為散劑[1]。到了17世紀達日茂瑪仁巴·羅布桑朝日嘎編寫的《親·卻吉扎拉申三著》中記錄了古日古木-13散劑并記錄了劑量、功能與主治。繼后18世紀伊希巴拉珠爾編寫的《甘露四部》的散劑中大概的記錄了該方藥。到了近代，1971年編寫的《蒙醫驗方》中詳細記載了古日古木-13的各單味藥的劑量、功能、主治、用法。劑量單位為錢和分，劑型為散劑。1977年編寫的《蒙醫藥方匯編》中詳細記錄了古日古木一13的成分、劑量、功能及主治、用法[2]。之后在《蒙醫百科全書》、《蒙醫方劑學》[3]等經典著作均有記載。現已載入《中國醫學百科全書·（蒙藥分冊）》[4]，于1998年被載入《中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊》[5]。

2臨床應用研究

21保護肝臟

211治療藥物性肝損傷曹其木格[6]用四聯抗結核藥物和蒙藥古日古木-13配合治療藥物性肝損害1年半后，結核病治愈，肝腎功能正常。

212治療乙型肝炎張士來[7]用蒙醫理論辨證施治乙型肝炎，并用古日古木-13味丸為主方治療乙型肝炎得到了很好的療效，總有效率為938%。鮑云等[8]用蒙藥古日古木-13味丸為主方并配合其他蒙藥治療18例乙型肝炎，治療2個療程后，總有效率833%。

213治療脂肪肝包納日斯[9]等蒙醫辨證施治理論的指導下西藥配合蒙藥古日古木-13治療脂肪肝6個月后各項指標轉為正常。陳金花[10]按照蒙醫理論對脂肪肝進行辨證施治，采用古日古木-13味丸配合其他蒙藥治療脂肪肝，總有效率89%。寶玉[11]等采用蒙藥古日古木-13味，每日2次，每次15粒，3個月為1個療程，治療脂肪肝32例，有效率為75%。

22治療冠心病及高血壓

221治療冠心病心絞痛瑞圖雅[12]等按照蒙醫理論對冠心病辨證施治古日古木-13配合其他蒙藥治療勞力型心絞痛總有效率912%。

222治療高血壓周景春[13]等以古日古木-13味為主方，在不同型期根據病人各自不同情況增減有關其他輔助方劑協助治療，效果比較滿意，證實了蒙藥古日古木-13味是治療高血壓病有效藥物之一。趙萍[14]等以蒙藥古日古木-13味治療老年高脂血癥30例，總有效率7767%；同時采用安妥明對照治療30例，總有效率80%；兩組間比較差異無顯著性（P>005）。

23治療各種眼病方中以清肝熱、明目之功效的藥為主，所以對血熱引起的眼病有很好的療效。阿拉坦圖雅[15]青光眼術后采用西藥和蒙藥古日古木-13配合治療青光眼療效顯著。董薩那巴特爾[16]根據蒙醫辨證理論的指導下，急性期內服蒙藥依赫湯，希湯，古日古木-13等蒙藥總有效率為100%。

3討論

蒙藥古日古木-13在蒙醫辨證理論的指導下，在治療肝病、心血管病、眼病等疾病上均得到了很好的臨床效果，但在臨床研究方面：觀察病例、臨床診斷及治療標準、給藥方法、隨機對照臨床試驗等多個環節都不夠規范，缺乏足夠的說服力。鑒于上述存在問題，蒙醫藥工作者應從以下幾方面著手研究：服用方法、劑型改進、藥理作用及有效劑量、臨床規范等方面，并用現代科學方法進行每一項研究，為該蒙藥的進一步深入研究與推廣應用提供參考。

參考文獻

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[15]阿拉坦圖雅.蒙藥古日古木-13 味丸在青光眼術后治療中的應用[J].中國中醫藥科技雜志，2011，18（5）：446.

[16]董薩那巴特爾.蒙藥內外結合治療病毒性結膜炎96例[J].內蒙古醫學雜志，2003，35（3）：216-217.

（收稿日期：20140416）