涼血解毒湯治療銀屑病43例臨床觀察

彭宏霞

【摘要】目的：探討涼血解毒湯治療銀屑病的臨床效果。方法：將86例銀屑病患者隨機分為觀察組（涼血解毒湯）與對照組（迪銀片），治療3個月后對兩組患者PASI評分、臨床治療效果進行觀察。結果：兩組治療顯效、有效及治療總有效均存在顯著差異，有統計學意義（P<005）；觀察組PASI評分下降程度明明顯大于對照組（P<005）。結論：涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，患者臨床癥狀有效緩解。

【關鍵詞】銀屑病；涼血解毒湯；迪銀片

【中圖分類號】R75863【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0058-02

涼血解毒湯具有清熱解毒、涼血活血功效，為對其治療銀屑病的臨床效果進行觀察，筆者采用隨機對照法對我院收治的86例銀屑病患者進行研究，具體如下。

1資料與方法

11臨床資料我院自2011年11月至2013年11月收治的86例銀屑病患者，男45例，女41例；年齡25～70歲，平均年齡（5136±422）歲；平均病程（9±32）年。將患者隨機分為觀察組與對照組，各為43例，兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準[1]西醫診斷：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）中關于銀屑病的診斷標準。

中醫診斷：皮損部位鮮紅，不斷出現皮疹，紅斑明顯增加，將鱗屑刮去后可發現發亮薄膜，出血為點狀，伴隨口渴心煩、尿黃、大便干等癥狀；舌苔膩黃、舌質紅、脈弦滑或數。

13治療方法對照組采用迪銀片（生產公司：重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字：H50021778）治療，每次5片，每天3次；丁酸氫化可的松乳膏（生產公司：天津藥業集團有限公司，國藥準字：H10940095），每天兩次；觀察組采用我院自擬涼血解毒湯治療，主要藥方：生槐花、板藍根、土茯苓、大青葉各30g，白茅根15～30g，山豆根、紫草、赤芍、生地黃、丹皮、丹參、金銀花、白鮮皮各15g，連翹12g，每天1劑，取汁300mL，分兩次服用，連續治療3個月。

13療效判定顯效：全部皮損均消退，臨床癥狀全部消失，各項化驗指標均恢復正常，癥候積分至少減少90%；有效：大部分皮損消退，臨床癥狀有所緩解，各項化驗指標基本正常；癥候積分減少50%-89%；有效：皮損、臨床癥狀未消失，癥候積分減少50%以下[2]。

14統計學分析臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

銀屑病是臨床常見慢性皮膚病，多發于頭皮、四肢伸側、背部，嚴重時全身可出現皮疹，患者伴隨膿皰、高熱及全身大小關節病變等癥狀，臨床特征表現為多層銀白色鱗屑。臨床治療銀屑病主要原則為：防止每次發作，延長病情控制與緩解時間，促進患者康復。目前臨床常用藥物可分為外用藥及全身治療藥物，本次治療采用迪銀片，主要成分為多肽、氨基酸、微量元素，能夠對機體免疫功能進行調節，從而促進機體營養代謝能力的恢復，藥物進入人體后能夠促進細胞內CAMP含量的增加，從而對病變部位細胞分裂進行抑制，并對其產生修復作用，有效止癢、鎮痛、抗過敏，減少外界對皮膚的刺激，緩解銀屑病患者自覺癥狀。丁酸氫化可的松乳膏主要用于脂溢性皮炎、過敏性皮炎、苔蘚樣瘙癢癥及過敏性濕疹，具有抗增生、止癢、抗過敏及減少滲出等作用，能夠在一定程度上緩解瘙癢，然而西醫治療僅能在一定程度上緩解癥狀，無法根治，病情反復，患者生活質量明顯下降。

近年來中醫治療銀屑病取得了較大的進展，中醫將銀屑病稱為“白疕”，將其分為血燥型、血熱型、血瘀型等，其中血熱型為尋常型銀屑病急性發作期主要分型，患者常伴隨大便秘結、小便短赤、口干舌燥等癥狀，舌苔微黃或薄白，脈弦滑或數，因此治療時常以熱涼血解毒為主[3]。本次治療中采用涼血解毒湯治療，藥方主要藥物為生槐花、生地黃、丹參、土茯苓、牡丹皮、白鮮皮、紫草、赤芍、板藍根、大青葉、金銀花、連翹。生槐花具有清肝瀉火、涼血止血功效；生地黃能夠有效抑制表皮細胞增殖；丹參可活血散瘀、鎮靜止痛；牡丹皮解斑毒，利咽喉，滋陰降火；土茯苓性甘平，利濕熱解毒，祛風通絡；白鮮皮清熱燥濕，祛風解毒；紫草具有清熱涼血功效；赤芍止痛、涼血、消腫；板藍根具有涼血消腫、利咽、清熱解毒功效；大青葉具有涼血止血、清熱解毒功效；金銀花能清解血毒、祛邪；連翹可消腫散結，疏散風熱，止痛消腫，諸藥合用效果顯著。赤芍、山豆根、紫草根、白茅根、板藍根等能夠對血清內白介素-8水平及血漿血栓素B2水平進行抑制，改善患者體內花生四烯酸代謝異常現象，從而對炎癥介質釋放進行抑制，有效提高患者治愈率。丹參素能夠影響患者外周血單個核細胞黏附分子的表達。有研究在對銀屑病患者的活動期發現，患者皮損及皮損周圍角質形成細胞中，均有ICAM-1、FLA-1等黏附分子表達增高現象，同時病情越為嚴重，血清內可溶性粘附分子水平越高[4]。藥方中丹參能夠對粘附分子的表差進行抑制，諸藥聯合使用可有效緩解癥狀，促進患者康復。在治療中，觀察組治療總有效率及治療后PASI評分均明顯優于對照組（P<005），故涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，可推廣使用。

參考文獻

[1]馬民凱，馬紅建.涼血解毒湯治療急性期銀屑病41例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（06）：968.

[2]徐武清，胡鳳媛.涼血解毒湯治療尋常型銀屑病87例療效觀察[J].寧夏醫學院學報，2000，22（03）：223-224.

[3]張武，王萍.涼血解毒湯治療進行期尋常型銀屑病的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（06）：764，788.

[4]吳京海，楊思源，金嵐，等.丹參素對銀屑病患者外周血單個核細胞粘附分子表達的影響[J].上海醫科大學學報，1998，25（01）：47-49.

（收稿日期：20140426）

【摘要】目的：探討涼血解毒湯治療銀屑病的臨床效果。方法：將86例銀屑病患者隨機分為觀察組（涼血解毒湯）與對照組（迪銀片），治療3個月后對兩組患者PASI評分、臨床治療效果進行觀察。結果：兩組治療顯效、有效及治療總有效均存在顯著差異，有統計學意義（P<005）；觀察組PASI評分下降程度明明顯大于對照組（P<005）。結論：涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，患者臨床癥狀有效緩解。

【關鍵詞】銀屑病；涼血解毒湯；迪銀片

【中圖分類號】R75863【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0058-02

涼血解毒湯具有清熱解毒、涼血活血功效，為對其治療銀屑病的臨床效果進行觀察，筆者采用隨機對照法對我院收治的86例銀屑病患者進行研究，具體如下。

1資料與方法

11臨床資料我院自2011年11月至2013年11月收治的86例銀屑病患者，男45例，女41例；年齡25～70歲，平均年齡（5136±422）歲；平均病程（9±32）年。將患者隨機分為觀察組與對照組，各為43例，兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準[1]西醫診斷：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）中關于銀屑病的診斷標準。

中醫診斷：皮損部位鮮紅，不斷出現皮疹，紅斑明顯增加，將鱗屑刮去后可發現發亮薄膜，出血為點狀，伴隨口渴心煩、尿黃、大便干等癥狀；舌苔膩黃、舌質紅、脈弦滑或數。

13治療方法對照組采用迪銀片（生產公司：重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字：H50021778）治療，每次5片，每天3次；丁酸氫化可的松乳膏（生產公司：天津藥業集團有限公司，國藥準字：H10940095），每天兩次；觀察組采用我院自擬涼血解毒湯治療，主要藥方：生槐花、板藍根、土茯苓、大青葉各30g，白茅根15～30g，山豆根、紫草、赤芍、生地黃、丹皮、丹參、金銀花、白鮮皮各15g，連翹12g，每天1劑，取汁300mL，分兩次服用，連續治療3個月。

13療效判定顯效：全部皮損均消退，臨床癥狀全部消失，各項化驗指標均恢復正常，癥候積分至少減少90%；有效：大部分皮損消退，臨床癥狀有所緩解，各項化驗指標基本正常；癥候積分減少50%-89%；有效：皮損、臨床癥狀未消失，癥候積分減少50%以下[2]。

14統計學分析臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

銀屑病是臨床常見慢性皮膚病，多發于頭皮、四肢伸側、背部，嚴重時全身可出現皮疹，患者伴隨膿皰、高熱及全身大小關節病變等癥狀，臨床特征表現為多層銀白色鱗屑。臨床治療銀屑病主要原則為：防止每次發作，延長病情控制與緩解時間，促進患者康復。目前臨床常用藥物可分為外用藥及全身治療藥物，本次治療采用迪銀片，主要成分為多肽、氨基酸、微量元素，能夠對機體免疫功能進行調節，從而促進機體營養代謝能力的恢復，藥物進入人體后能夠促進細胞內CAMP含量的增加，從而對病變部位細胞分裂進行抑制，并對其產生修復作用，有效止癢、鎮痛、抗過敏，減少外界對皮膚的刺激，緩解銀屑病患者自覺癥狀。丁酸氫化可的松乳膏主要用于脂溢性皮炎、過敏性皮炎、苔蘚樣瘙癢癥及過敏性濕疹，具有抗增生、止癢、抗過敏及減少滲出等作用，能夠在一定程度上緩解瘙癢，然而西醫治療僅能在一定程度上緩解癥狀，無法根治，病情反復，患者生活質量明顯下降。

近年來中醫治療銀屑病取得了較大的進展，中醫將銀屑病稱為“白疕”，將其分為血燥型、血熱型、血瘀型等，其中血熱型為尋常型銀屑病急性發作期主要分型，患者常伴隨大便秘結、小便短赤、口干舌燥等癥狀，舌苔微黃或薄白，脈弦滑或數，因此治療時常以熱涼血解毒為主[3]。本次治療中采用涼血解毒湯治療，藥方主要藥物為生槐花、生地黃、丹參、土茯苓、牡丹皮、白鮮皮、紫草、赤芍、板藍根、大青葉、金銀花、連翹。生槐花具有清肝瀉火、涼血止血功效；生地黃能夠有效抑制表皮細胞增殖；丹參可活血散瘀、鎮靜止痛；牡丹皮解斑毒，利咽喉，滋陰降火；土茯苓性甘平，利濕熱解毒，祛風通絡；白鮮皮清熱燥濕，祛風解毒；紫草具有清熱涼血功效；赤芍止痛、涼血、消腫；板藍根具有涼血消腫、利咽、清熱解毒功效；大青葉具有涼血止血、清熱解毒功效；金銀花能清解血毒、祛邪；連翹可消腫散結，疏散風熱，止痛消腫，諸藥合用效果顯著。赤芍、山豆根、紫草根、白茅根、板藍根等能夠對血清內白介素-8水平及血漿血栓素B2水平進行抑制，改善患者體內花生四烯酸代謝異常現象，從而對炎癥介質釋放進行抑制，有效提高患者治愈率。丹參素能夠影響患者外周血單個核細胞黏附分子的表達。有研究在對銀屑病患者的活動期發現，患者皮損及皮損周圍角質形成細胞中，均有ICAM-1、FLA-1等黏附分子表達增高現象，同時病情越為嚴重，血清內可溶性粘附分子水平越高[4]。藥方中丹參能夠對粘附分子的表差進行抑制，諸藥聯合使用可有效緩解癥狀，促進患者康復。在治療中，觀察組治療總有效率及治療后PASI評分均明顯優于對照組（P<005），故涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，可推廣使用。

參考文獻

[1]馬民凱，馬紅建.涼血解毒湯治療急性期銀屑病41例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（06）：968.

[2]徐武清，胡鳳媛.涼血解毒湯治療尋常型銀屑病87例療效觀察[J].寧夏醫學院學報，2000，22（03）：223-224.

[3]張武，王萍.涼血解毒湯治療進行期尋常型銀屑病的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（06）：764，788.

[4]吳京海，楊思源，金嵐，等.丹參素對銀屑病患者外周血單個核細胞粘附分子表達的影響[J].上海醫科大學學報，1998，25（01）：47-49.

（收稿日期：20140426）

【摘要】目的：探討涼血解毒湯治療銀屑病的臨床效果。方法：將86例銀屑病患者隨機分為觀察組（涼血解毒湯）與對照組（迪銀片），治療3個月后對兩組患者PASI評分、臨床治療效果進行觀察。結果：兩組治療顯效、有效及治療總有效均存在顯著差異，有統計學意義（P<005）；觀察組PASI評分下降程度明明顯大于對照組（P<005）。結論：涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，患者臨床癥狀有效緩解。

【關鍵詞】銀屑病；涼血解毒湯；迪銀片

【中圖分類號】R75863【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0058-02

涼血解毒湯具有清熱解毒、涼血活血功效，為對其治療銀屑病的臨床效果進行觀察，筆者采用隨機對照法對我院收治的86例銀屑病患者進行研究，具體如下。

1資料與方法

11臨床資料我院自2011年11月至2013年11月收治的86例銀屑病患者，男45例，女41例；年齡25～70歲，平均年齡（5136±422）歲；平均病程（9±32）年。將患者隨機分為觀察組與對照組，各為43例，兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準[1]西醫診斷：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）中關于銀屑病的診斷標準。

中醫診斷：皮損部位鮮紅，不斷出現皮疹，紅斑明顯增加，將鱗屑刮去后可發現發亮薄膜，出血為點狀，伴隨口渴心煩、尿黃、大便干等癥狀；舌苔膩黃、舌質紅、脈弦滑或數。

13治療方法對照組采用迪銀片（生產公司：重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字：H50021778）治療，每次5片，每天3次；丁酸氫化可的松乳膏（生產公司：天津藥業集團有限公司，國藥準字：H10940095），每天兩次；觀察組采用我院自擬涼血解毒湯治療，主要藥方：生槐花、板藍根、土茯苓、大青葉各30g，白茅根15～30g，山豆根、紫草、赤芍、生地黃、丹皮、丹參、金銀花、白鮮皮各15g，連翹12g，每天1劑，取汁300mL，分兩次服用，連續治療3個月。

13療效判定顯效：全部皮損均消退，臨床癥狀全部消失，各項化驗指標均恢復正常，癥候積分至少減少90%；有效：大部分皮損消退，臨床癥狀有所緩解，各項化驗指標基本正常；癥候積分減少50%-89%；有效：皮損、臨床癥狀未消失，癥候積分減少50%以下[2]。

14統計學分析臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

3討論

銀屑病是臨床常見慢性皮膚病，多發于頭皮、四肢伸側、背部，嚴重時全身可出現皮疹，患者伴隨膿皰、高熱及全身大小關節病變等癥狀，臨床特征表現為多層銀白色鱗屑。臨床治療銀屑病主要原則為：防止每次發作，延長病情控制與緩解時間，促進患者康復。目前臨床常用藥物可分為外用藥及全身治療藥物，本次治療采用迪銀片，主要成分為多肽、氨基酸、微量元素，能夠對機體免疫功能進行調節，從而促進機體營養代謝能力的恢復，藥物進入人體后能夠促進細胞內CAMP含量的增加，從而對病變部位細胞分裂進行抑制，并對其產生修復作用，有效止癢、鎮痛、抗過敏，減少外界對皮膚的刺激，緩解銀屑病患者自覺癥狀。丁酸氫化可的松乳膏主要用于脂溢性皮炎、過敏性皮炎、苔蘚樣瘙癢癥及過敏性濕疹，具有抗增生、止癢、抗過敏及減少滲出等作用，能夠在一定程度上緩解瘙癢，然而西醫治療僅能在一定程度上緩解癥狀，無法根治，病情反復，患者生活質量明顯下降。

近年來中醫治療銀屑病取得了較大的進展，中醫將銀屑病稱為“白疕”，將其分為血燥型、血熱型、血瘀型等，其中血熱型為尋常型銀屑病急性發作期主要分型，患者常伴隨大便秘結、小便短赤、口干舌燥等癥狀，舌苔微黃或薄白，脈弦滑或數，因此治療時常以熱涼血解毒為主[3]。本次治療中采用涼血解毒湯治療，藥方主要藥物為生槐花、生地黃、丹參、土茯苓、牡丹皮、白鮮皮、紫草、赤芍、板藍根、大青葉、金銀花、連翹。生槐花具有清肝瀉火、涼血止血功效；生地黃能夠有效抑制表皮細胞增殖；丹參可活血散瘀、鎮靜止痛；牡丹皮解斑毒，利咽喉，滋陰降火；土茯苓性甘平，利濕熱解毒，祛風通絡；白鮮皮清熱燥濕，祛風解毒；紫草具有清熱涼血功效；赤芍止痛、涼血、消腫；板藍根具有涼血消腫、利咽、清熱解毒功效；大青葉具有涼血止血、清熱解毒功效；金銀花能清解血毒、祛邪；連翹可消腫散結，疏散風熱，止痛消腫，諸藥合用效果顯著。赤芍、山豆根、紫草根、白茅根、板藍根等能夠對血清內白介素-8水平及血漿血栓素B2水平進行抑制，改善患者體內花生四烯酸代謝異常現象，從而對炎癥介質釋放進行抑制，有效提高患者治愈率。丹參素能夠影響患者外周血單個核細胞黏附分子的表達。有研究在對銀屑病患者的活動期發現，患者皮損及皮損周圍角質形成細胞中，均有ICAM-1、FLA-1等黏附分子表達增高現象，同時病情越為嚴重，血清內可溶性粘附分子水平越高[4]。藥方中丹參能夠對粘附分子的表差進行抑制，諸藥聯合使用可有效緩解癥狀，促進患者康復。在治療中，觀察組治療總有效率及治療后PASI評分均明顯優于對照組（P<005），故涼血解毒湯治療銀屑病效果顯著，可推廣使用。

參考文獻

[1]馬民凱，馬紅建.涼血解毒湯治療急性期銀屑病41例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（06）：968.

[2]徐武清，胡鳳媛.涼血解毒湯治療尋常型銀屑病87例療效觀察[J].寧夏醫學院學報，2000，22（03）：223-224.

[3]張武，王萍.涼血解毒湯治療進行期尋常型銀屑病的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（06）：764，788.

[4]吳京海，楊思源，金嵐，等.丹參素對銀屑病患者外周血單個核細胞粘附分子表達的影響[J].上海醫科大學學報，1998，25（01）：47-49.

（收稿日期：20140426）