冠心病患者冠脈造影結果與心電圖缺血性改變的對比分析

陳藝容

（福建省第二人民醫院，福建　福州　350003）

冠心病患者冠脈造影結果與心電圖缺血性改變的對比分析

陳藝容

（福建省第二人民醫院，福建福州350003）

目的 探討和分析冠心病患者冠脈造影結果和心電圖缺血性改變對比。方法 選擇2014年11月～2015年4月來我院接受治療的疑似冠心病患者67例作為研究對象，并對其實施常規心電圖、冠狀動脈造影以及動態心電圖檢查，并對其進行對比分析。結果 接受常規性心電圖檢查出現缺血性ST-T改變的患者有48例（71.6%）；動態心電圖檢查中出現缺血性ST-T改變的患者有58例，（86.6%）；冠脈造影陽性患者有39例（58.2%）。結論 疑似為冠心病患者接受常規性或者動態心電圖ST-T改變、患者臨床癥狀對其實施冠脈造影術檢查，能夠從根本上提升冠心病患者的診斷水平，選擇針對性的治療方法，能夠保證患者更早實現康復。

冠心病患者；冠脈造影；心電圖缺血性改變；對比

冠心病在我國臨床醫學中發病率呈現出逐漸上升的趨勢，患者的發病年齡也呈現出年輕化的態勢，因此，做好患者的準確判斷有著積極的作用，也能夠降低患者的精神負擔和壓力［1］。為了進一步分析和探討冠心病患者冠脈造影結果和心電圖缺血性改變對比，現選擇來我院接受治療的疑似冠心病患者67例作為研究對象，并將其總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月～2015年4月來我院接受治療的疑似冠心病患者67例作為研究對象，其中男43例，女24例，年齡47～78歲，平均為56.5歲。心肌梗死患者有6例，典型心絞痛患者有17例，不典型心絞痛患者有4例，無癥狀性心肌缺血患者有40例。

1.2方法

首先，患者接受常規心電圖、動態心電圖檢查，常規心電圖就是12導聯心電圖檢查，對于懷疑為右室心肌缺血、正厚壁缺血以及梗死的患者，使用V3RV5R或者V7-V9導聯心電圖檢查；動態心電圖檢查使用動態心電圖儀，同時對患者胸前3個通道的心電圖，并選擇人機對話的功能來持續性地對有效數據進行記錄［2］；其次，對患者實施冠狀動脈造影術，選擇Judkin法實施多部位投照，至少控制一支冠脈血管狹窄超過75%或者冠脈狹窄超過50%合并心肌梗死、典型心絞痛、缺血性ST-T改變者劃分為冠脈造影陽性結果診斷標準［3］。

1.3統計學方法

本文使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

接受常規性心電圖檢查出現缺血性ST-T改變的患者有48例（71.6%）；動態心電圖檢查中出現缺血性ST-T改變的患者有58例（86.6%）；冠脈造影陽性患者有39例（58.2%）。

3　討 論

冠脈造影是對冠心病患者進行診斷的主要方法，也是診斷冠心病的標準，作為血管再通術手術之前最基本的一種檢查手段，能夠保證醫護人員為患者選擇更好的治療方案［4］。本文患者冠脈造影檢查結果的陽性率占患者總人數的58.2%，心肌梗死患者陽性率高達100%，不典型心絞痛或者無癥狀心肌缺血患者陽性診斷率相對較低，典型心絞痛患者陽性診斷率較高。本文研究還發現單純心律失常不確切的缺血性心電圖改變、典型的心絞痛患者造成冠脈造影陽性率相對較低，包括房性期前收縮、頻發室性期前收縮、非持續性陣發性室性心動過速等［5］。這就表示患者臨床癥狀針對冠心病的診斷具有顯著的作用，單純的房性心律失常、室性心律失常、無癥狀性心肌缺血、不典型心絞痛患者患冠心病的可能性較小，典型性心絞痛患冠心病的可能性則相對較大。

本文患者研究發現常規、動態心電圖的ST段改變低于0.2 mV的患者，使用冠狀動脈造影的陽性率相對較低，而超過0.2 mV者冠狀動脈造影陽性率則相對較高，ST段壓低、抬升幅度超過0.3 mV患者則存在較為顯著的冠脈狹窄，這就表示心電圖改變的幅度對于冠心病患者的診斷具有積極的作用［6］。

冠脈造影目前已經在很多醫院開展，但是多種無創性的診療技術，例如動態心電圖、常規性心電圖、心肌核素掃描、活動平板等，診斷冠心病的敏感性相對較高，但是特異性較低；假陽性高，準確性較低。這就充分說明無創檢查的陰性預測價值相對較大，陽性預測價值則相對較小，從而導致將一些非冠心病患者診斷為冠心病［7］。針對無癥狀、不典型、單純的心率失常患者，并且心電圖缺血性ST段改變幅度不明顯的患者實施冠脈造影的主要目的就是排除冠心病的診斷，避免因為誤診誘發醫療資源浪費、社會以及患者的經濟負擔等。但是針對典型心肌梗死、心絞痛缺血性ST-T顯著的患者實施冠脈造影的目的就是對預后進行估計、指導治療方案的選擇，從而幫助醫護人員更好地了解冠脈的形態學診斷、其他血液動力學變化的特征，從而決定患者是否實施冠脈再通手術治療，從根本上降低患者出現死亡的可能，保證患者長期預后得到改善。心電圖檢查在臨床診斷中的運用，對患者靈敏度相對較高，但是該種檢查方法的特異性相對較低，這是由于心肌、心包、傳導系統疾病、心瓣膜、心臟微血管病變、離子代謝紊亂、藥物、自主神經改變都會誘發患者心電圖ST-T出現變化，所以，單純心電圖異常診斷患者是否存在冠心病將會導致診斷范圍擴大化，只能將其作為診斷借鑒來使用［8］。總之，疑似為冠心病患者接受常規性或者動態心電圖ST-T改變、患者臨床癥狀對其實施冠脈造影術檢查，能夠從根本上提升冠心病患者的診斷水平，選擇針對性的治療方法，能夠保證患者更早實現康復。

［1］ 覃 芳，黃馨蕾，莫海賓.動態心電圖、超聲心動圖和冠脈造影診斷冠心病的對比分析［J］.醫學理論與實踐，2015，03：290-292.

［2］ 黃 偉，楊明施，肖雪輝，丁四清，肖 濤，郭美英，秦露露，肖水源.心電圖ST-T缺血性改變與冠狀動脈病變的關系［J］.中南大學學報（醫學版），2015，07：760-763.

［3］ 黃 偉，楊明施，肖雪輝，丁四清，肖 濤，郭美英，秦露露，肖水源.A型行為與心電圖ST-T缺血性改變、冠狀動脈病變的關系［J］.中國臨床心理學雜志，2015，05：861-864.

［4］ 李雪梅.對70例女性心電圖及冠脈造影特點與冠狀動脈病變的探討［J］.醫學信息（中旬刊），2011，03：810-811.

［5］ 司徒志強，王明飛，張晶晶.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.當代醫學，2011，17：88-89.

［6］ 胡 慧，鄭亞西.臨床疑似冠心病患者冠狀動脈病變分析［J］.右江醫學，2011，04：432-433.

［7］ 王 慧，柯永勝.心電圖與冠脈造影在冠心病診斷中的臨床價值［J］.中華全科醫學，2011，09：1460-1461.

［8］ 耿黎明.2型糖尿病合并冠心病患者心電圖及冠脈造影結果的分析［J］.臨床心電學雜志，2008，06：429-431.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.019.013.02