慢性缺血性心肌病合并腎功能不全的臨床護理觀察

余雪梅

（新疆生產建設兵團第二師二十二團醫院，新疆　巴音郭楞　84l303）

慢性缺血性心肌病合并腎功能不全的臨床護理觀察

余雪梅

（新疆生產建設兵團第二師二十二團醫院，新疆巴音郭楞84l303）

目的 探討慢性缺血性心肌病合并腎功能不全的臨床護理措施。方法 選取2014年5月～2015年4月我院收治的慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者54例作為研究對象。所有患者均采取精心的治療和針對性的護理干預措施，分析其療效和預后情況。結果 所有患者中，存活48例、死亡6例。應用SF-36生活質量評價量表對患者進行調查，存活患者的生活質量較護理前得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者的病情較為嚴重，加強護理干預是緩解患者臨床癥狀、提高生活質量的重要措施。

慢性缺血性心肌病；腎功能不全；護理

慢性缺血性心肌病是老年人的常見疾病之一，其發病原因在于心肌缺血導致彌漫性纖維化，心臟舒張與收縮功能損傷嚴重，臨床中可能引起心律失常、充血性心力衰竭等嚴重并發癥，是導致老年人死亡的重要原因之一［1］。且很多患者合并有腎臟等其他器官功能不全，病情嚴重、患者的心態較差，成為臨床治療和護理的難點之一。因此，在患者住院治療期間密切觀察病情，采取針對性的護理干預措施對于改善患者生活質量、提高療效非常重要。本文選取我院收治的慢性充血性心肌病合并腎功能不全患者54例作為研究對象，探討護理干預要點，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年4月我院收治的慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者54例作為研究對象。其中男32例，女22例；年齡52～90歲；平均年齡（68.4±7.2）歲。入選標準：通過冠狀動脈造影等手段檢查確診，心臟彩超檢查提示射血分數在45%以下；實驗室生化指標檢驗提示肌酐清除率低于80 mL/min。

1.2方法

1.2.1一般護理措施。做好基礎護理工作，確保充分休息，尤其是心功能分級在III級以上的患者應當限制其日常活動，病情好轉之后逐漸增加活動量；經常臥床的患者協助進行翻身、擦背，根據醫囑采取適當的主動或被動活動，預防血栓以及壓瘡的形成；嚴格限制鈉攝入量，心功能分級為I級的患者氯化鈉的攝入量在5 g以內、II級患者在2.5 g以內、III級及以上的患者限定在1 g之內。加強電解質檢查，維持患者電解質平衡。

1.2.2心理護理。患者心理狀況較差，大多數患者存在負性情緒［2］。應當加強心理疏導，及時消除患者的精神負擔與思想包袱。通過健康教育讓患者認識到保持良好的心態對于疾病預后的重要意義，同時加強患者對自身疾病的認知，消除錯誤的想法，促使其積極配合治療。

1.2.3用藥護理。根據病情合理使用藥物，改善心肌供血的同時加強腎功能。密切執行醫囑進行檢查和治療，對結果進行隨訪，輸液過程執行無菌操作規程，加強監測、對補液的速度進行控制，觀察血壓和心率的改變，調整滴速，及時反饋患者的狀況，若出現異常情況，立刻通知醫生進行搶救［3］。

1.2.4并發癥護理。由于患者疾病本身的影響以及長期臥床治療，可能出現各種并發癥。做好各項并發癥的預防非常重要，例如水腫是常見的并發癥，其主要護理措施是嚴格限制液體進入量以及鈉鹽的攝入，嚴格遵照醫囑使用利尿劑。出現水腫之后指導患者將下肢抬高，增加靜脈回流，改善癥狀［4］。此外，加強呼吸道護理、臥床護理以及急性肺水腫的護理，預防并發癥發生率，改善患者生存質量。

1.3評價指標

統計患者的存活率與死亡率，對患者護理前后的生活質量進行評價。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

所有患者中，存活48例、死亡6例，死亡率為11.11%。應用SF-36生活質量評價量表對患者進行調查，存活患者護理前的生活質量（85.73±13.52）分，顯著低于護理后的（106.2±10.9）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者的病情較為嚴重，病程較長，對患者的身心造成較大痛苦。單純的治療無法有效緩解患者的心理，因此治療配合度相對較差，療效一般。因此，及時采取科學的護理干預措施對于保證患者身心狀態良好具有較高的意義［5］。本文應用針對性的護理干預手段，加強一般護理、心理護理、并發癥護理和用藥護理，全方位為患者提供優質的護理服務，死亡率為11.11%，存活患者的生活質量較護理前有明顯的提高。

綜上所述，對慢性缺血性心肌病合并腎功能不全患者給予充分的護理措施，具有較高的可行性，值得進一步推廣。

［1］ 張 娟，朱舒舒.慢性缺血性心肌病合并腎功能不全98例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（15）：85-88.

［2］ Ren Hong.Treatment and nursing progress of ischemic cardiomyopathy［J］.International Journal of nursing，2011，30（3）：330-333.

［3］ 王惠新.缺血性心肌病患者冠狀動脈介入治療的護理［J］.中國醫藥指南，2011，09（26）：184-186.

［4］ 張 娟，朱舒舒.慢性缺血性心肌病合并腎功能不全98例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2013，15：046.

［5］ 陳寶如，盧柳霞，饒 媛.臨床護理路徑在慢性心功能不全患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，16：047.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.019.116.02