分析老年充血性心力衰竭的臨床治療和預后

劉 琳

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院老年醫學科，上海　215021）

分析老年充血性心力衰竭的臨床治療和預后

劉 琳

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院老年醫學科，上海215021）

目的 分析老年充血性心力衰竭的臨床治療方法及預后改善情況。方法 選取我科2014年9月～2015年3月收治的老年充血性心力衰竭患者58例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各29例。對照組給予硝酸甘油治療，觀察組給予凍干重組人腦利納肽治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的治療總有效率、舒張壓、收縮壓及左心室射血分數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年充血性心力衰竭患者采用凍干重組人腦利納肽治療，療效顯著，值得臨床廣泛應用及推廣。

心力衰竭；療效；左心室射血分數

充血性心力衰竭屬于臨床常見的心血管內科疾病，多發于老年人，病情危急，致死率較高，且預后較差［1］。以往治療方法多為給予利尿劑、血管擴張劑及洋地黃類強心劑，可降低心臟前、后負荷，緩解臨床癥狀。隨著臨床醫學技術的發展，凍干重組人腦利納肽開始應用于充血性心力衰竭患者的治療中。本研究選取我院收治的老年充血性心力衰竭患者58例作為研究對象，探討臨床治療及預后改善情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年9月～2015年3月收治的充血性心力衰竭患者58例作為研究對象，均排除呼吸道感染及嚴重肝腎功能不全等，符合充血性心力衰竭的診斷標準，隨機分為對照組與觀察組，各29例。對照組男17例，女12例；年齡60～85歲，平均年齡（68.2±4.6）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±0.7）年；疾病類型：冠心病25例，心瓣膜病4例。觀察組男15例，女14例；年齡62～83歲，平均年齡（67.1±4.3）歲；病程2～9年，平均病程（4.3±0.5）年；疾病類型：冠心病27例，心瓣膜病2例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規利尿劑、強心劑、β-受體阻滯劑等抗心力衰竭藥物治療。對照組在此基礎上給予硝酸甘油注射液治療，起始劑量10 g/min，靜脈勻速泵入，按照5 g/min速度增加直至患者血壓穩定。觀察組在此基礎上給予凍干重組人腦利納肽治療，沖擊量為2.0 g/kg，持續進行1 h，后按照0.01 g/（kg·min）滴速進行靜脈泵注。患者療程均為1周。

1.3療效判定標準

統計兩組患者的療效、血壓及左心室射血分數改善情況。療效分為治愈、有效、無效，治愈：患者呼吸正常，心功能改善2級及以上，心率恢復正常，浮腫完全消失；有效：患者的呼吸趨于正常，心功能改善1級，心率、尿量趨于正常，浮腫減輕；無效：患者的呼吸及臨床癥狀無明顯變化或病情加重。

1.4統計學方法

選用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

觀察組患者治愈17例（58.6%），有效10例（34.5%），無效2例（6.9%），治療總有效率為93.1%；對照組患者治愈13例（44.8%），有效9例（31.0%），無效7例（24.1%），治療總有效率為75.9%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2血壓和左心室射血分數比較

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓及左心室射血分數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的舒張壓為（80.24±9.87）mmHg，收縮壓為（109.34±12.85）mmHg，左心室射血分數為（49.6±4.8）%；觀察組患者的舒張壓為（86.74±8.13）mmHg，收縮壓為（116.85±7.68）mmHg，左心室射血分數為（43.8±3.2）%，觀察組患者的舒張壓、收縮壓及左心室射血分數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

充血性心力衰竭為臨床常見疾病，多發于中老年人，嚴重影響患者的生活質量。腦鈉肽屬于人體一種神經體液因子，在心房及心室肌細胞中廣泛存在，可對血管活性肽起抑制作用，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統產生阻滯作用，還能延緩心臟重塑，對神經內分泌系統過度激活引起的心臟毒性產生拮抗作用［2］。此外，腦鈉肽無正性心率及肌力作用，不會提高心肌耗氧量，也不會引起心律失常，可有效保護心臟。

重組人腦利納肽同人體產生的利鈉肽一致，藥理作用主要為擴張動脈及靜脈，降低心臟前負荷及后負荷，在不產生正性肌力作用的情況下提高心排血量，還具有利鈉和利尿作用，因此重組人腦利鈉肽也是血管擴張劑的一種［3］。

綜上所述，應用凍干重組人腦利納肽治療老年充血性心力衰竭患者，療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進患者恢復，安全性高，值得臨床廣泛應用及推廣［4-5］。

［1］ 孫 丹，吳 暇，黃風靜，等.60例老年人充血性心力衰竭的臨床分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（9）:31-32.

［2］ 張愛榮.老年充血性心力衰竭臨床特點分析與探討［J］.吉林醫學，2014，（19）:4265-4266.

［3］ 陳立彪.環磷腺苷治療老年充血性心力衰竭患者的臨床價值分析［J］.中國衛生產業，2013，（21）:61-63.

［4］ 唐發寬，華 寧，肖 軍，張同欣，陸 宏，王 龍.充血性心力衰竭老年患者中性粒細胞膜脂流動性與心功能狀況的關系［J］.第四軍醫大學學報，2007，28（18）:1714-1716.

［5］ 吳海琴，張桂蓮，閻 穎，甄長安，向 麗，常明則.腦梗死患者紅細胞變形性、膜脂流動性的改變及其與脂質過氧化的關系［J］.卒中與神經疾病，2003，10（03）:158-160.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.056.02