中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的療效觀察

李達才（河南省長垣縣宏力醫院重癥醫學科，河南 新鄉 453400）

中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的療效觀察

李達才
（河南省長垣縣宏力醫院重癥醫學科，河南 新鄉 453400）

目的 觀察中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年8月～2014年6月收治的老年重癥心力衰竭患者140例，將其隨機分為觀察組與對照組，各70例。對照組采取西醫常規治療；觀察組在西醫常規治療的基礎上聯合中醫治療。對兩組患者的療效及心功能改善情況進行統計與分析。結果 觀察組總有效率為95.71%，明顯高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后心功能Ⅰ級、Ⅱ級比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療老年重癥心力衰竭患者的療效顯著，可有效改善心功能，值得臨床推廣。

中西醫結合；老年；重癥衰竭

重癥心力衰竭的主要臨床癥狀表現為呼吸困難、活動受限及水腫等，嚴重危害著患者的生命健康，嚴重者可能導致死亡。我院對收治的重癥心力衰竭患者采取中西醫結合進行治療，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者140例為研究對象，所有患者均符合心力衰竭的相關臨床診斷標準。其中男79例，女61例，年齡61～77歲，平均年齡（70.6±3.6）歲；病程9個月～9年，平均病程（6.2±3.1）年；冠心病63例，高血壓44例，肺心病25例，擴張型心肌病8例。將其隨機分法分為觀察組和對照組，各70例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西醫常規治療，給予他汀類、阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物、強心利尿治療，對合并感染患者采取抗感染治療［1］，給予地高辛0.125～0.25 mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯10 mg/次，3次/d；給予卡托普利12.5～25 mg/次，3次/d，如有必要給予呋塞米30～40 mg，靜脈注射，在整個治療過程中嚴密觀察患者的血鉀、血鈉及血氯等指標，一旦發現異常及時報告醫生進行處理。觀察組在常規治療的基礎上采取中醫益氣溫陽法治療，組方：黨參30 g，黃芪30 g，當歸20 g，桂枝15 g，麥冬15 g，五味子15 g。臨癥加減：出汗、肢冷、尿少者加茯苓、白芍、白術；嚴重水腫者加澤瀉、冬瓜皮；干嘔、胃腸道瘀血者加半夏、砂仁、陳皮；肺氣腫、肺淤血者加葶藶子、蘇子；痰濁者加瓜蔞、陳皮、桔梗。2周為1個療程，連續治療3個療程后評價療效。

1.3 評價指標

對兩組患者的療效及治療前后心功能改善情況進行統計與分析，均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準進行判定。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析與處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

對照組顯效29例（41.43%），有效31例（44.29%），無效10例（14.29%），總有效率為85.71%；觀察組顯效48例（68.57%），有效19例（27.14%），無效3例（4.29%），總有效率為95.71%。觀察組的療效明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能變化比較

對照組治療前/治療后的心功能分級：Ⅰ級0/21例，Ⅱ級24/19例，Ⅲ級26/18例，Ⅳ級20/12例；觀察組治療前/治療后的心功能分級：Ⅰ級0/33例，Ⅱ級27/23例，Ⅲ級29/6例，Ⅳ級14/8例。觀察組治療后心功能較治療前顯著改善，且心功能Ⅰ級、Ⅱ級比例明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

西醫學中認為當心臟結構發生缺損或功能性疾病時，容易誘發心室損傷，功能失調，誘發體循環阻塞、肺循環阻塞，繼而出現瘀血等癥狀，最終導致心力衰竭。常規西醫治療雖然能夠取得短期的療效，但長期療效并不理想，且可能誘發一系列并發癥。中醫學中，重癥心力衰竭屬于心悸”、“水腫”等范疇，難以治愈，病情易遷延［2］。中醫學認為，心先主陽氣，后主血脈，只有心臟具備充足的陽氣，才能血脈充足，安謐神志。一旦痰、飲、虛對心脈產生阻滯，則會導致心力衰竭。大多心力衰竭患者伴有心肌憋悶、口唇紫紺及血瘀等陽氣虛衰癥狀，所以中醫主張采用溫陽益氣法治療［3］。組方中黨參、麥冬、黃芪等具有補益心氣、益氣養陰等功效；白術、茯苓等具有利水健脾之效；桂枝、當歸等具有溫通心陽、補血活血的作用。梁勇［4］對心力衰竭患者80例采取益氣溫陽法治療，治療后心功能顯著改善，其中心功能Ⅰ級患者比例達到65.9%。刁殿軍［5］對心衰患者65例采用常規西醫聯合中醫益氣溫陽法治療，總有效率高達92.31%。

本次研究中，觀察組總有效率為95.71%明顯高于對照組的85.71%（P＜0.05）；觀察組患者治療后心功能Ⅰ級、Ⅱ級比例高于對照組（P＜0.05）。由此可見，中西醫結合治療老年重癥心力衰竭患者具有顯著的療效，可有效改善心功能，值得臨床推廣。

［1］ 陳杏花.中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，06:50-51.

［2］ 朱繼德.老年重癥心力衰竭臨床綜合治療效果探討［J］.中外醫療，2014，30:100-101.

［3］ 宋懷河.老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果觀察［J］.藥物與人，2014，04:109-110.

［4］ 梁 勇.益氣溫陽法治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，03:98-99+102.

［5］ 刁殿軍.益氣溫陽法治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.天津中醫藥，2010，06:456-457.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0012.02