心血管疾的患者心率控制的臨床意義

朱發(fā)劍（廣西北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

心血管疾的患者心率控制的臨床意義

朱發(fā)劍
（廣西北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

目的 探討心血管疾患者心率控制的重要性。方法 選擇我院2012年6月～2013年6月收治的心血管疾患者58例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各29例。對照組給予常規(guī)治療，采用心肌灌注療法對患者進行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用有效的措施控制患者心率，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 與對照組患者相比，觀察組患者的療效更理想，心功能得到了明顯的改善，超聲心動檢查指標顯著好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結(jié)論 采用有效的心率控制措施對患者心率進行控制，有利于維持心率的穩(wěn)定性，減少心血管疾病的發(fā)生。

心血管；心率控制；臨床意義

心血管疾病屬于一種常見的慢性疾病，發(fā)病突然，威脅人類的生命與健康。心率作為人體一項重要的生命體征，對于心血管疾患者，心率的變化直接反映了心臟的功能狀態(tài)及交感神經(jīng)張力，有效地控制心率［1］，對心血管疾病的治療具有重要意義。本文主要探討心血管疾患者心率控制的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2013年6月收治的心血管疾病患者58例作為研究對象，其中男34例，女24例，年齡36～62歲，平均年齡45.8歲。將其隨機分為觀察組與對照組，各29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，采用心肌灌注療法對患者進行治療，在發(fā)病6～12 h靜脈注射尿激酶1～1.5×106U，皮下注射肝素0.125×106U，2次/d，連用1周，同時長期服用阿司匹林腸溶片，1次/d，前3天為300 mg/次，3天后減少藥量，改為75～150 mg/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用有效的措施控制患者心率，具體措施如下：（1）督促患者保持生活規(guī)律，幫助其科學合理的調(diào)整生活方式，飲食以清淡為主，堅持三低原則：低鹽、低糖、低脂肪，多食用新鮮蔬菜和水果，多吃豆制品，保證各類元素的需求。同時，保持適當?shù)倪\動，在運動的過程中根據(jù)患者自身的身體情況進行鍛煉，堅持有度、有序、有恒的原則。控制好患者的運動時間和運動強度，運動時間不超過30 min/次，運動強度以中強度為主，有氧運動可以選擇慢跑、快走、打羽毛球等，也可選擇某些輕重量的無氧運動輔助鍛煉。叮囑患者戒煙戒酒，保持良好的生活態(tài)度，生活規(guī)律，定期進行檢查，嚴重患者應每年檢查血脂、血壓等。（2）實施心率管理。醫(yī)護人員進行適當?shù)男睦硎鑼А＜皶r了解患者的心理需要，一旦出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，及時給予心理疏導，緩解其心理負擔，根據(jù)患者的具體情況制定方案，同時對方案進行講解，促進患者與醫(yī)護人員之間的配合，增加治療疾病的信心。讓患者保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)負面心理情緒、無規(guī)律無節(jié)制的生活、生氣引起心率的異常情況，保持心平氣和。

1.3 療效判定標準

有效：患者的心功能得到明顯改善，NYHA心功能評價為Ⅰ級；無效：患者的心功能無明顯的變化；惡化：患者的病情明顯惡化，心功能評價指標下降。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能比較

觀察組治療前，心功能評級Ⅰ級0例，Ⅱ級12例，Ⅲ級5例，Ⅳ級12例；治療后，心功能評級Ⅰ級20例，Ⅱ級5例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例。

對照組治療前，心功能評級Ⅰ級0例，Ⅱ級15例，Ⅲ級9例，Ⅳ級5例；治療后，心功能評級Ⅰ級12例，Ⅱ級8例，Ⅲ級8例，Ⅳ級1例。

由此可見，觀察組護理后血壓低于對照組，有針對性的藥物治療措施能有效降低患者的血壓。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組有效18例，無效6例，惡化5例，總有效率為83%；對照組有效9例，無效10例，惡化10例，總有效率為66%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者超聲心動檢查指標比較

觀察組：治療前，左室射血分數(shù)（LVEF）為32%，左室短軸收縮末內(nèi)徑（LVESD）為50 mm，左室短軸舒張末內(nèi)徑（LVEDD）為60 mm；治療后，LVEF為42%，LVESD為30 mm，LVEDD為50 mm。

對照組：治療前LVEF為32%，LVESD為53 mm，LVEDD為63 mm；治療后，LVEF為35%，LVESD為40 mm，LVEDD為58 mm。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

心率增快是心血管疾病發(fā)病與死亡的一項獨立危險因素。相關(guān)研究顯示，心血管疾病的發(fā)生、預后和心率增快具有密切的關(guān)系，心率增快作為心血管疾病的危險因素之一［2-3］，會導致死亡率上升，對患者的心臟造成不同程度的損害。心率增快和高血壓疾病、冠心病及心力衰竭的發(fā)生存在著極高的相關(guān)性。心率增快容易導致外周阻力增加，從而損害內(nèi)皮功能，促使血管壁受到更加大的剪切力，加快粥樣板塊的形成與惡化。交感被激活，心率增快，增加了血管阻力，血流對斑塊造成了更大的沖擊力，使斑塊破裂及血栓形成，導致急性冠狀動脈綜合癥的發(fā)生。因此，要嚴密觀察患者，及時控制心率［4-5］，根據(jù)患者的實際情況對患者的生活規(guī)律及心理情緒進行合理的疏導，幫助維持心率穩(wěn)定。

根據(jù)上述驗結(jié)果顯示，與對照組患者對比，經(jīng)過常規(guī)結(jié)合心率控制措施治療后，觀察組患者的療效更理想，心功能明顯改善，超聲心動檢查指標顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

由此可見，采用有效的心率控制措施對患者心率進行控制，有利于維持心率的穩(wěn)定性，減少心血管疾病的發(fā)生。

［1］ 孫海燕.心率減速力測定對惡性心律失常性心臟猝死的預測價值［J］.江蘇實用心電學雜志，2012，（01）.

［2］ 丁建芬，劉志紅，王紅宇.正常人心率減速力和心率變異性的變化及相關(guān)性［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，（15）.

［3］ 黃佐貴，杜國偉，殷 波.心率減速力對急性心肌梗死的預警研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，（01）.

［4］ 畢婧瑋，梁燕儀，蔡文瑋，馬紹駿，朱 健.心血管疾患者抑郁焦慮的研究現(xiàn)狀［J］.中國臨床保健雜志，2011，（03）.

［5］ 裴大軍，陳 芳，石宏偉，梁錦軍.心血管疾患者社會支持與生活質(zhì)量關(guān)系的研究［J］.醫(yī)學研究雜志，2011，（10）.

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ISSN.2095-6681.2015.12.013.02