2型糖尿病并發(fā)腦血管病的臨床分析

金大玉（河南省長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

2型糖尿病并發(fā)腦血管病的臨床分析

金大玉
（河南省長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 探討2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者的治療方法及療效。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者48例的臨床資料進行回顧性分析，對患者采取綜合方案治療，主要包括藥物療法、運動療法及飲食療法。結(jié)果 48例患者在接受治療后均取得較好的療效，有效控制了血糖水平。結(jié)論 對2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者采取科學(xué)的診斷及綜合治療方案，能在一定程度上控制患者的血糖水平，對于患者的生命健康意義重大。

2型糖尿病；腦血管病；胰島素

糖尿病是臨床上常見的一種慢性全身性疾病，如果沒有對患者進行及時的診斷容易導(dǎo)致合并其他并發(fā)癥，如神經(jīng)系統(tǒng)病變、微血管病變及動脈粥樣硬化等［1］。我院對收治的2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者48例的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的實驗室檢驗結(jié)果及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月～2014年7月收治的2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者48例作為研究對象，其中男26例，女22例，年齡57～81歲，平均年齡（57.4±4.1）歲；患者入院72 h后檢驗血糖均超出正常范圍值，并且入院后接受CT或MRI等相關(guān)檢查。

1.2 治療方法

對患者采取綜合方案治療，主要包括藥物療法、運動療法及飲食療法。指導(dǎo)患者合理運動、科學(xué)飲食并結(jié)合美吡達、二甲雙胍、胰島素控制血糖藥物，將血糖控制在穩(wěn)定的水平后可以聯(lián)用一些改善腦循環(huán)促腦細胞代謝藥物治療，以實現(xiàn)降解血小板聚集的目的［2］。同時，對患者的高血脂、高血壓等合并癥進行積極的控制，必要時可給予抗焦慮、抑郁藥物來舒緩患者的情緒，結(jié)合科學(xué)的家庭干預(yù)及心理干預(yù)等治療方法進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者入院后相關(guān)檢查結(jié)果進行記錄與分析，主要包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、糖化血紅蛋白（HbALc）、血壓（BP）、心電圖（ECG），同時分析患者的療效。

2 結(jié) 果

2.1 檢測結(jié)果

48例患者經(jīng)CT及MRI檢查后，合并急性腦出血6例（12.5%），合并腦梗死42例（87.5%），梗死灶一般在小腦、內(nèi)囊、腦橋、內(nèi)皮下、基底節(jié)、雙側(cè)腦室及丘腦周圍。臨床指標(biāo)檢驗結(jié)果顯示：HDL正常者25例（52.08%），異常者23例（47.92%）；LDL正常者27例（56.25%），異常者21例（43.75%）；TG正常者25例（52.08%），異常者23例（47.92%）；HbALc正常者4例（8.33%），異常者44例（91.67%）；BP正常者14例（29.17%），異常者34例（70.83%）；ECG正常者5例（10.42%），異常者43例（89.58%）。經(jīng)檢驗結(jié)果分析，合并血脂異常者32例（66.67%），合并高血壓34例（70.83%）。

2.2 療效

48例患者經(jīng)過積極的綜合治療后，大部分患者的臨床癥狀均得到了顯著的改善，且血糖水平控制較為平穩(wěn)，無1例患者在治療期間死亡。其中，32例患者生活狀態(tài)得到有效的恢復(fù)，另外16例患者部分生活依然需要他人的幫助。

3 討 論

糖尿病是誘發(fā)腦血管疾病的一項重要危險因素，而合并腦血管疾病則是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。臨床研究表明，由于糖尿病患者的血液具有高凝、高粘滯等特點，紅細胞聚焦功能會不斷增強，從而減弱了其變形功能［3］。一旦血小板聚集嚴(yán)重，就會誘發(fā)全身粘度升高，進而造成血液凝固于微血管中誘發(fā)栓塞及血栓，使得凝血功能更加亢進，而對腦血管出血破裂產(chǎn)生抑制。除此之外，由于糖尿病患者纖溶系統(tǒng)功能發(fā)生異常，導(dǎo)致機體凝血功能減弱，這些變化雖然對血栓形成較為有利，但卻難以誘發(fā)腦血管破裂、出血，所以糖尿病患者合并腦血管疾病最常見的就是缺血性腦血管病［4］。

糖尿病患者往往會合并有血脂異常及非酯化脂酸升高表現(xiàn)，能夠延緩機體血栓溶解，對斑塊的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生間接促進作用，而且由于脂蛋白氧化能力提升而導(dǎo)致內(nèi)皮細胞脂蛋白酶活性減弱，最終促進形成動脈粥樣硬化［5］。糖尿病患者并發(fā)腦血管病的兩項重要危險因素就是高血脂與高血壓，本組合并血脂異常者32例（66.67%），合并高血壓34例（70.83%）。一旦糖尿病患者血壓值突然上升，誘發(fā)腦出血的可能性較大。此外，多數(shù)的老年糖尿病患者在早期都會合并有高血脂，這對于患者的治療及預(yù)后影響極大。

腦梗死是糖尿病患者并發(fā)腦血管病的主要形式，所以臨床預(yù)防的重點就是缺血性腦血管病。一旦患者被確診為糖尿病時，應(yīng)當(dāng)在早期積極預(yù)防血管病變的發(fā)生，以二甲雙胍、胰島素等結(jié)合生活方式干預(yù)對控制患者血糖水平、降低腦血管病發(fā)病率意義重大［6］。在本次研究中，48例患者經(jīng)過積極的綜合治療后，大部分患者的臨床癥狀均得到了顯著的改善，且血糖水平控制較為平穩(wěn)，無1例患者在治療期間死亡。由此可見，對2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者采取科學(xué)的診斷及綜合治療方案，能在一定程度上控制患者的血糖水平，對于患者的生活健康有很重要的作用。

［1］ 王占志，馬 喆.85例2型糖尿病并發(fā)腦血管病臨床治療分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，35:7741-7742.

［2］ 段小凱，馬雷剛.2型糖尿病并發(fā)急性腦血管病臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，12:118-119.

［3］ 趙巧丹，邵 紅.2型糖尿病并發(fā)非糖尿病腎損害的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，33:126-127.

［4］ 李宗樹，孫宏俠，杜 娟.2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的臨床診療分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，33:58-59.

［5］ 陳仲進.2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床特點及療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，12:1811-1812.

［6］ 姚 祈.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并發(fā)腦梗死60例臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2014，16:18-19.

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ISSN.2095-6681.2015.12.042.02