中西醫結合分期護理社區腰椎間盤突出癥患者的效果

王光鳳（山東省東營市廣饒縣丁莊中心衛生院，山東 東營 257345）

中西醫結合分期護理社區腰椎間盤突出癥患者的效果

王光鳳
（山東省東營市廣饒縣丁莊中心衛生院，山東 東營 257345）

目的 探討中西醫結合分期護理社區腰椎間盤突出癥患者的效果。方法 采用回顧性分析法對2012年1月～2014年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者110例的臨床資料進行分析，總結中西醫結合分期護理的方法和效果。結果 110例患者中痊愈50例，好轉45例，無效15例，治療總有效率為86.4%。結論 中西醫結合分期護理社區腰椎間盤突出癥患者，可以使腰椎間盤突出癥患者的癥狀得以緩解或者消失，促進患者康復。

中西結合分期護理；腰椎間盤突出癥；社區

腰椎間盤突出癥是因多種因素刺激導致纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根，使局部缺血、炎癥、神經根水腫，繼而引起以腰痛、下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾病，臨床上發病率較高［1］。此類患者的主要臨床癥狀有：腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側痛等。該病具有病程長、病情反復、遷延難愈等特點，不僅嚴重影響患者的身體健康，而且嚴重影響患者的生活質量。為了使社區腰椎間盤突出癥患者得到更好的康復效果，提高他們的生活質量，選取我院收治的社區腰椎間盤突出癥患者110例，在綜合療法的基礎上進行中西醫結合分期護理，取得的效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的社區腰椎間盤突出癥患者110例作為研究對象，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，且均已經被確診為腰椎間盤突出癥。其中男60例，女50例，年齡27～60歲，病程2個月～10年。110例社區腰椎間盤突出癥患者均存在程度不同的一側腰腿痛及下肢麻木等癥狀，直腿抬高試驗結果均為陽性。其中L3～4椎間盤突出7例，L4～5和L5～S1椎間盤均突出7例，L5～S1椎間盤突出28例，L4～5椎間盤突出68例。所有患者的治療均以臥床休息和簡單牽引為主，輔以綜合治療，進行功能鍛煉。同時，在綜合治療的基礎上對110例社區腰椎間盤突出癥患者進行中西醫結合分期護理。

1.2 護理方法

1.2.1 急性期的中西醫結合護理

（1）囑咐患者在急性期臥床休息，并幫助患者采取有助于緩解疼痛的體位。因為急性期患者一旦下床就會感到劇烈的疼痛，盡量不要讓患者下床，指導患者在床上大小便。如果患者因某種需要必須短暫下床，則患者上床后要立即幫其進行簡便的腰椎牽引［2］。若患者臥床期間劇烈疼痛，且疼痛不是由其他疾病引起，則需要對患者進行持續牽引，并給予患者相關藥物進行治療和護理。（2）注重對患者進行簡便腰椎牽引護理。護理人員將患者患側腳踝部緊緊握住，因患者身體會和床面產生摩擦力，故要充分利用這種摩擦力，往床尾部的方向慢慢拉起患者的身體。當患者感到腰部存在顯著性牽拉力時，持續牽引30 s，然后慢慢放松，再對患者健側肢體進行牽拉。交替完成患側和健側肢體的牽拉后，當將患者的小腿部牽出床沿時，讓患者回到原來位置平臥，然后按照上述方法再次對患者進行牽拉，反復進行3～5次。值得注意的是必須重復牽引患側下肢后再結束。要采用適度的力量進行牽拉，不可以突然發力，以免患者出現不適癥狀影響牽引效果［2］。

1.2.2 緩解期的中西醫結合護理

（1）緩解期要讓患者臥床休息。待患者疼痛緩解后，可以讓患者嘗試下床，但是下床時間不宜過長。指導患者進行功能鍛煉，切記要循序漸進。當患者嘗試做某種動作出現疼痛感時，不要回避疼痛，而是要緩慢重復做引起疼痛的這個動作，以引出疼痛。這樣有助于促進病灶處的血液循環，對病灶處的粘連可以起到一定的防治作用，甚至可以解除病灶處的粘連。（2）拔罐治療時，要進行相應的護理。如順著患者疼痛和肌肉的方向，或者順著經絡的走向對患者拔罐，采用閃罐、走罐、定罐相結合的方法，留罐的時間為2 min內。值得注意的是，痧斑之間不能留下縫隙。此外，在對患者進行拔罐時，要注意與患者溝通，了解患者在拔罐的過程中是否感到不適，一旦患者不適，則需馬上停止拔罐操作，采取相應的處理措施。完成拔罐操作后，囑患者不能將膏藥貼在拔罐處，不能食用生冷食物，要注意保暖，拔罐后3 h內不能洗澡。（3）加強吹薰艾絨結合按摩護理。完成拔罐治療后，把盛有艾絨的“艾灸筒”套在電吹風口上，對患者疼痛區域進行吹薰，根據患者的實際情況，調整電吹風與患者皮膚的距離，不要將溫度調至太高，以免對患者造成不良影響。與此同時，順著患者疼痛走向、經絡走向等，采用適當力量對患者進行推揉按摩。（4）按照針刺要求選穴，根據患者情況辯證加減穴位。完成針刺后，提醒患者要保持針刺部位清潔干燥，不要對針刺部位進行擦洗，以免出現感染情況。

1.2.3 恢復期的中西醫結合護理

（1）恢復期囑患者注意休息的同時，要循序漸進地進行功能鍛煉，尤其要指導患者進行腰背部肌肉功能鍛煉，使患者關節活動度和肌力得以恢復［3］。（2）為患者營造良好的就醫環境，對患者進行心理疏導，囑咐患者保持穩定的情緒，要積極樂觀地配合康復治療，養成科學、合理的生活習慣，提醒患者不管是站立還是坐著都要保持正確的姿勢，不要彎腰拱背。同時，指導患者科學、合理飲食，多食用富含營養、清淡、容易消化的食物，不要食用生冷性、油膩、辛辣的食物［4］。

2 結 果

110例患者中痊愈50例，好轉45例，無效15例，治療總有效率為86.4%。

3 結 語

腰椎間盤突出癥是腰腿痛的重要原發病，具有病程反復、遷延難愈等特點，嚴重影響患者的身體健康、日常生活與工作。雖然有時臨床上會采用手術治療，但存在多種并發癥、后遺癥，療效不很理想，另外腰椎間盤突出癥手術適應證不廣，治療費用高。因此，臨床上越來越重視非手術治療方式。如牽拉療法、針刺療法、拔罐、按摩療法等。疾病不同階段患者的治療方法不同，為了使腰椎間盤突出癥患者得到更好的療效，本院在綜合治療的基礎上采用中西醫結合分期護理法對110例社區腰椎間盤突出癥患者進行治療，結果顯示：痊愈50例，好轉45例，無效15例，治療總有效率為86.4%。

綜上所述，中西醫結合分期護理社區腰椎間盤突出癥患者，可以使腰椎間盤突出癥患者的癥狀得以緩解或者消失，促進患者康復。

［1］ 黃金媛.腰椎間盤突出癥分期辨證施護的效果觀察［J］.廣西醫學，2014，（02）:111-112.

［2］ 胡珺華.功能鍛煉對腰椎間盤突出癥干預效果分析［J］.中國民康醫學，2012，（22）:99.

［3］ 徐潤蓮，戴愛桃.腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的作用［J］.河北中醫，2012，（08）:46.

［4］ 王佳琳.中醫辨證施護在社區腰椎間盤突出癥患者中的應用研究［J］.護士進修雜志，2010，（10）:186.

Effect ofChinese and Western Medicine nursing of patients with lumbar disc herniation in the community

WANG Guan-feng
（Shandong province Dongying city Guangrao county Ding village central hospital，Shandong Dongying 257345，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.12.187.02