中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的療效觀察

李 玲，譚于飛（河南駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科，河南 駐馬店 463000）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的療效觀察

李 玲，譚于飛
（河南駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年4月～2014年8月收治的肺心病心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組患者采取西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，對(duì)兩組患者的療效、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組經(jīng)治療后癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間分別為（4.18±1.22）天、（15.22±3.19）天，顯著短于對(duì)照組的（6.52±2.47）天、（19.78±4.15）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺心病心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效，并且能有效縮短患者住院時(shí)間，改善其臨床癥狀，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；肺心病；心力衰竭；療效

對(duì)于肺心病患者來(lái)說(shuō)，處于失代償期會(huì)導(dǎo)致心力衰竭病癥的出現(xiàn)。由于肺心病患者心力衰竭癥狀較為嚴(yán)重，并且治療較為復(fù)雜，單純的西醫(yī)治療方案并不能取得顯著的療效。為此，我院采取了中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)肺心病合并心衰患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月我院收治的肺心病心衰患者86例作為研究對(duì)象，患者均符合肺源性心臟病及心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有胸、肺疾病史，且主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、咳嗽、呼吸困難、肝腫大壓痛、頸靜脈怒張及劍突下收縮期波動(dòng)等。經(jīng)X片檢查患者存在肺氣腫、下肢水腫、右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)41例，Ⅳ級(jí)8例。其中男57例，女29例；年齡54～79歲，平均年齡（63.8±5.2）歲；病程4～15年，平均病程（10.7±4.2）年。將患者分為對(duì)照組與觀察組，各43例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療，主要包括血管擴(kuò)張、利尿、強(qiáng)心、糾正水電解質(zhì)、抗生素、限鈉限水、低流量吸氧等綜合治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服治療，組方為：葶藶子10 g、露蜂房10 g、絲瓜絡(luò)10 g、炒地龍10 g、五味子10 g、炙麻黃8 g、補(bǔ)骨脂10 g、炙黃芪20 g、熟地12 g、炒山藥12 g。隨癥加減：痰黃黏稠者加魚(yú)腥草或金銀花；咳嗽嚴(yán)重者加冬花；浮腫明顯者加五加皮、茯苓皮；肺腎陰虛者將熟地改為生地，并加麥冬、沙參等；心腎陽(yáng)虛者加肉桂、附子；氣滯血瘀者加枳殼、丹參[2]。溫水煎服，1劑/d，分早、晚2次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的療效及癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄與分析。經(jīng)治療后，患者雙肺啰音、氣促及咳嗽等臨床癥狀顯著改善，胸片檢查結(jié)果顯示浮腫消失、炎癥顯著改善為顯效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所緩解，胸片檢查結(jié)果有所改善為有效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、胸片檢查等結(jié)果均無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，對(duì)照組顯效21例（48.84%），有效15例（34.88%），無(wú)效7例（16.28%），總有效率為83.72%；觀察組顯效28例（65.12%），有效14例（32.56%），無(wú)效1例（2.33%），總有效率為97.67%。觀察組患者的療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組癥狀緩解時(shí)間為（4.18±1.22）天，住院時(shí)間為（15.22±3.19）天；對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間為（6.52±2.47）天，住院時(shí)間為（19.78±4.15）天。觀察組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病主要是由于機(jī)體胸廓、肺動(dòng)脈血管或肺組織等病變誘發(fā)肺循環(huán)阻力增加，而升高的肺動(dòng)脈壓會(huì)造成患者右心室出現(xiàn)一定程度的增大，病情進(jìn)展至晚期會(huì)誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。在該疾病的治療方面，常規(guī)西醫(yī)療法一般是采用血管擴(kuò)張、利尿劑及洋地黃等藥物，雖然能改善患者的心功能，然而由于肺心病是一種慢性疾病，患者病程較長(zhǎng)，加上免疫能力不佳，長(zhǎng)時(shí)間的呼吸道感染，造成很多患者長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，這些因素的存在都使得患者對(duì)這一類(lèi)藥物耐受性變差[3]。此外，如果長(zhǎng)期接受利尿治療，還可能造成患者電解質(zhì)紊亂、血液濃縮及痰液粘稠，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血液阻力增大，加重心臟負(fù)荷，更加不利于疾病的治療。

在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，肺心病心衰屬“瘀血”、“心悸”等范疇，該病主要病機(jī)為肺氣虧虛、心陽(yáng)不振、血行瘀滯、痰濕內(nèi)蘊(yùn)[4]，從而氣化不利、開(kāi)和失職、水氣上凌，是一種水飲痰瘀為標(biāo)、心肺腎虧虛為本的多臟腑病變，因而治療的主要措施就是化痰瘀、益氣通陽(yáng)。文中組方中的熟地具有補(bǔ)腎填精的功效，山藥腎脾雙補(bǔ)，黃芪可發(fā)揮益氣補(bǔ)肺的作用，補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)骨納氣的效果[5]。此外，葶藶子化肺痰而利肺氣，五味子補(bǔ)腎斂肺，露蜂房與絲瓜絡(luò)具有通肺竅之功效。多味中藥合用，能強(qiáng)化化痰祛瘀、補(bǔ)腎益肺的功效。

本次研究中，觀察組總有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的83.72%；觀察組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)肺心病心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效，并且能有效縮短患者住院時(shí)間，改善其臨床癥狀，值得推廣。

[1] 沈元良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,01:150-152.

[2] 杜言輝.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,29:194-195.

[3] 謝幫軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2005,07:420-421.

[4] 趙淑艷.速尿聯(lián)合西地蘭治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,30:518-519.

[5] 李 光.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭的效果評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī),2009,11:2162-2163.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.050.02