分析心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間精神障礙的相關(guān)因素及護理

楊榮榮（南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科Ⅱ，河南 南陽 473000）

分析心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間精神障礙的相關(guān)因素及護理

楊榮榮
（南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科Ⅱ，河南 南陽 473000）

目的 對心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間精神障礙的護理干預措施進行分析。方法 選取我院心臟外科2014年1月～2015年1月收治的患者94例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行綜合性護理干預，對比兩組患者精神障礙發(fā)生率、恢復時間、住院時間及護理滿意度。結(jié)果 觀察組精神障礙發(fā)生率為2.13%，明顯低于對照組的23.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組恢復正常時間及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對心臟外科患者術(shù)后ICU治療過程中加強綜合性護理干預，能夠有效降低患者精神障礙的發(fā)生率，提高效果，值得臨床推廣。

心臟外科；ICU；精神障礙；護理；效果

近年來，隨著社會老齡化的不斷發(fā)展，心臟手術(shù)量不斷增加，術(shù)后并發(fā)癥也相應增多。精神障礙為心臟外科手術(shù)的常見并發(fā)癥，臨床癥狀主要有術(shù)后認知、情感及行為等出現(xiàn)障礙。精神障礙不但會給治療帶來困難，也影響患者的康復，增加患者的經(jīng)濟負擔。臨床研究指出[1]，了解心臟外科患者術(shù)后ICU治療過程中發(fā)生精神障礙的相關(guān)因素，并進行相應護理干預，可有效提高患者的健康及生存質(zhì)量。為了進一步對心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間護理措施進行研究，選取我院心臟外科收治的患者94例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心臟外科2014年1月～2015年1月收治的患者94例作為研究對象，其中男27例，女20例；年齡29～67歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術(shù)類型：二瓣膜置換11例，二尖瓣膜置換27例，心臟黏液瘤摘除9例。將其隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組男27例，女20例；年齡29～67歲，平均年齡（42.9±3.7）歲；手術(shù)類型：二瓣膜置換11例，二尖瓣膜置換27例，心臟黏液瘤摘除9例。觀察組男29例，女18例；年齡31～65歲，平均年齡（43.3±4.1）歲；手術(shù)類型：二瓣膜置換15例，二尖瓣膜置換22例，心臟黏液瘤摘除10例。納入標準：①心臟外科手術(shù)患者；②年齡≥18歲；③麻醉后蘇醒且生命體征平穩(wěn)；④術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。排除標準：①術(shù)前診斷出存在某種精神障礙疾病；②意識嚴重障礙；③治療依從性較差。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理干預；觀察組患者行綜合性護理干預，具體措施如下。

①術(shù)前護理。患者術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員術(shù)前應向患者詳細講解手術(shù)的必要性、安全性、麻醉方法及手術(shù)效果等，以消除患者的不良情緒，并通過成功案例提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，避免出現(xiàn)精神障礙。對心功能較差者，術(shù)前應做充分準備，心功能不全患者進行利尿、強心治療，囑患者飲食以高熱量、高蛋白、低脂、低鹽等食物為主。

②術(shù)后護理。基礎護理：術(shù)后對患者持續(xù)進行心電監(jiān)護，對患者的生命體征、意識狀態(tài)及精神狀態(tài)進行密切監(jiān)測，保證管道通暢。向蘇醒患者講解手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，正在監(jiān)護治療，并注意觀察患者是否出現(xiàn)異常。在同患者溝通過程中應進行有效交流，并積極對患者進行安慰、鼓勵。一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定，在必要時可采用約束帶進行約束。病房內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境。護理人員在操作時應注意講話輕、走路輕、開關(guān)門輕。密切護患交流：患者精神障礙因素同患者的性格、家屬情緒及護理人員交流效果等因素有著密切關(guān)系。護理人員應積極安慰、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒。并發(fā)癥護理：保持患者皮膚、床單物品清潔、舒適，定時協(xié)助患者拍背翻身，并注意對受壓部位進行按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。精神癥狀護理：密切注意患者是否出現(xiàn)精神障礙癥狀，在必要時應遵醫(yī)囑使用精神障礙藥物，以便及早控制精神癥狀。在患者精神狀態(tài)穩(wěn)定后，可安排家屬與患者交談，以緩解患者的恐懼、焦慮情緒。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者精神障礙發(fā)生率、恢復正常時間及住院時間；②對患者護理滿意度進行問卷調(diào)查，問卷滿分為100分，將其分為[2]：十分滿意：85分以上；比較滿意：60～85分；不滿意：不足60分。護理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標

觀察組精神障礙發(fā)生率為1例（2.13%），明顯低于對照組的11例（23.40%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者恢復正常時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復時間及住院時間比較（，d）

表1 兩組患者恢復時間及住院時間比較（，d）

組別 n 恢復時間 住院時間觀察組 47 4.12±0.84 14.22±1.95對照組 47 13.69±2.07 23.52±4.49 t 5.829 8.005 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

心臟術(shù)后ICU精神障礙會給患者的生理及心理健康造成嚴重影響。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟康復越來越受到臨床關(guān)注，單純性機體鍛煉無法讓患者獲得心理康復，加強心理護理干預可有效促進患者全面康復[3-6]。

本研究對觀察組患者開展綜合性護理干預，結(jié)果顯示，觀察組精神障礙發(fā)生率低于對照組，恢復時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），表明綜合性護理干預可有效降低精神障礙的發(fā)生率，促進患者預后。除此之外，觀察組患者的護理滿意度為97.87%，明顯高于對照組的80.85%（P＜0.05），提示綜合性護理干預因效果確切，更容易被患者接受。

總之，對心臟外科患者術(shù)后ICU治療期間加強綜合性護理干預，可有效降低精神障礙的發(fā)生，促進患者康復，值得臨床推廣與應用。

[1] 任春梅.心臟外科術(shù)后ICU譫妄相關(guān)因素調(diào)查及對策[J].臨床合理用藥,2014,8(7):18-20.

[2] 陳建軍,曹 云,顧志林.18例ICU精神障礙的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,(7):24-25.

[3] 林玉琴,陳美嬌,伍景紅.心臟外科手術(shù)患者術(shù)后精神障礙相關(guān)因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):76-77.

[4] 陳 巍,啜俊波,田 海,等.心臟手術(shù)后精神障礙發(fā)生相關(guān)因素臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2010,44(4):362-364.

[5] 鐘秋紅.心臟外科術(shù)后患者精神障礙的原因與護理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,08(10):40-41.

[6] 劉 晶,孟 蕾,丁 璐,等.心臟外科患者ICU治療期間精神障礙相關(guān)因素及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1):204.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.184.02