高血壓患者用藥依從性差的原因分析及護理對策

金旭欣（呼倫貝爾市地方病防治研究所，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

高血壓患者用藥依從性差的原因分析及護理對策

金旭欣
（呼倫貝爾市地方病防治研究所，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的 對高血壓患者用藥依從性差的原因進行分析，并針對原因采取相對應的護理對策。方法 選取2012年1月～2014年7月在我院進行治療并出院的高血壓患者158例作為研究對象，對其出院后進行追蹤隨訪，觀察其用藥情況。對用藥依從性不高的患者分析其原因，并進行有針對性的護理干預。結果 高血壓患者出院后用藥依從性差的主要原因有癥狀不明顯、藥物不良反應、節約藥物費用、忘記用藥、家屬監督不力。與干預前相比，干預后患者的用藥依從性明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對用藥依從性差的原因采取相對應的護理措施，能夠有效提高高血壓患者的用藥依從性。

高血壓；用藥依從性；護理

高血壓是一種常見的多發性心血管疾病，多發于老年人群，容易引發嚴重的心腦血管意外，對老年患者的生命安全造成了嚴重的威脅。目前，高血壓治療以藥物療法為主，患者通常需要長期服藥，甚至終生服藥[1]。但出院后，高血壓患者在遵醫囑方面表現不佳，其用藥依從性較差。本次研究對在我院治療并出院的高血壓患者158例進行追蹤隨訪，對其用藥依從性進行觀察，分析用藥依從性差的原因，并采取有針對性的護理干預措施，并取得了較為顯著的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月在我院進行治療并出院的高血壓患者158例作為研究對象，其中男89例，女69例；年齡60～83歲，平均年齡（73.27±8.94）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標準，其收縮壓＞140 mmHg，舒張壓＞90 mmHg[2]，均被確診為高血壓。

1.2 方法

在患者出院第3周后，開始對其進行追蹤隨訪。每周對患者進行1次社區隨訪，在隨訪當天的早晨和晚間分別對患者進行血壓檢測，并記錄血壓情況。隨訪持續進行1年。在隨訪期間，觀察患者的用藥情況，詢問用藥依從性差的患者不遵醫囑服藥的原因，根據患者用藥依從性差的原因，對患者進行有針對性的護理干預，并對護理干預后患者的用藥情況進行觀察。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥依從性差的原因

158例患者中，患者由于各種原因不按醫囑服用降壓藥物104例（65.8%）。服藥依從性差的主要原因見表1。

表1 用藥依從性差的原因（n，%）

2.2 干預情況

干預前，用藥依從性差104例（65.8%）；干預后，用藥依從性差的患者減少至62例（39.3%）。與干預前相比，干預后患者的用藥依從性明顯提高（P＜0.05）。

3 討 論

目前，高血壓患者普遍對其自身高血壓的認知不夠充分，患者往往擅自停藥。有關數據顯示，高血壓患者遵醫囑服藥的概率僅為24.8%，這對高血壓患者的血壓控制極為不利[3]。本次研究選取我院治療并出院的高血壓患者158例進行研究，對其服藥依從性進行調查和分析，并采取有針對性的護理措施進行干預。研究結果顯示，高血壓患者出院后用藥依從性差的主要原因有癥狀不明顯、藥物不良反應、節約藥物費用、忘記用藥、家屬監督不力。在干預效果方面，干預后患者的用藥依從性較干預前明顯提高（P＜0.05）。這說明針對高血壓患者用藥依從性差的原因進行護理干預，能夠有效提高患者的用藥依從性。

本次研究中對高血壓患者采取護理干預措施具體如下：①針對癥狀不明顯：部分高血壓患者對疾病相關知識比較缺乏，意識不到服藥的重要性，常常在癥狀不明顯時擅自停藥。因此，應對高血壓患者進行健康宣教，告知其堅持服藥的重要性，如血壓癥狀不明顯，應進行血壓檢測，在醫生告知可停用后，才能停止服藥。②針對藥物不良反應：為患者耐心講解高血壓的相關知識，使患者了解到血壓控制的重要性。告知患者服藥后可能出現的不良反應，如患者對不良反應無法耐受，應返院就診，及時進行治療。③針對節約藥物費用：部分藥物較為昂貴，特別是長效降壓藥物，老年患者收入往往較低，常常因為無法承擔藥物費用而停止服藥。根據患者及其家庭的經濟能力，為患者選擇合理的藥物，對經濟能力較差的患者，盡量避免使用過于昂貴的藥物，減輕患者及其家庭的經濟負擔，避免患者由于經濟原因而停止服藥。④針對患者忘記用藥：高血壓多發生于老年人群，老年患者其年齡較大，常患有多種心腦血管疾病，如腦萎縮、腦動脈硬化，導致患者腦組織功能出現衰減，記憶力減退[4]，同時，老年患者其患有多種疾病，需要服用的藥物較多，對藥物的服用方法、時間和劑量容易混淆，因此，其服藥依從性不高[5]。在早晨和中午，將降壓藥物放置于患者的床邊或醒目的位置，提醒患者按時服藥；使用顏色醒目且較大的便簽寫下所需服用的藥物、服藥方法、服藥時間。⑤針對家屬監督不力：家屬應按時提醒患者服藥，反復提醒，并對服用的藥物進行標記，一定要親眼看見患者服用藥物[6]。

綜上所述，針對用藥依從性差的原因，采取相對應的護理措施對高血壓患者進行干預，能夠有效提高高血壓患者的用藥依從性。

[1] 劉麗華.護理干預對高血壓患者用藥依從性影響[J].中國醫藥導報,2011,08(15):123-124.

[2] 劉 雪,王艷梅.老年高血壓病人用藥依從性及其影響因素的研究進展[J].全科護理,2011,09(3):253-257.

[3] 郝麗陽,紀 巍.老年高血壓患者用藥依從性差的原因分析及護理對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(5):211-212.

[4] 劉瑜婕.老年高血壓患者用藥依從性干預研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(17):1904-1906.

[5] 許智紅.老年原發性高血壓患者用藥依從性的調查研究[J].嶺南心血管病雜志,2011,17(6):513-514.

[6] 劉宏升.老年高血壓患者用藥依從性的影響因素及護理對策[J].海峽藥學,2014,28(2):187-188.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.178.02