心內科5類抗高血壓藥物的使用情況

麗娜·艾則孜（新疆第一工人療養院，新疆 烏魯木齊 830001）

心內科5類抗高血壓藥物的使用情況

麗娜·艾則孜
（新疆第一工人療養院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討心內科5類抗高血壓藥物的使用情況，重點研究如何提升心內科5類抗高血壓藥物的使用價值。方法 選取我院2014年02月～2015年02月收治的高血壓患者100例作為研究對象，均予以抗高血壓藥物治療，根據藥品使用指數以及用藥頻度等指標，對抗血壓藥物的使用情況進行客觀評價，并總結優化用藥的方法。結果 本次研究發現，5類抗高血壓藥物中，使用頻率最高的是利尿劑類抗高血壓藥品、β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品。其中，用藥頻度排序前三的是酒石酸美托洛爾片、拜新同以及呋喃苯胺酸，藥品使用指數都已超過1的藥品僅有苯磺酸氨氯地平片以及氫氯噻嗪片。結論 抗高血壓藥物的優化使用對于延長患者生存期、改善其生存質量都有重要價值，所以必須規范藥物使用程序，提升其使用有效性。

心內科；5類抗高血壓藥物；利尿劑；β-受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑

高血壓患者所用藥品涉及到五種類型，分別是利尿劑類藥品、β-受體阻滯劑類藥品、鈣離子拮抗劑類藥品、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等[1]。當前，國內臨床藥學正朝著個性化、人性化、科學化以及精細化的方向發展，人們將更多注意力放在藥物的使用情況方面，對于用藥合理性也提出了高要求。為了研究如何提升心內科5類抗高血壓藥物的使用價值，本次研究以高血壓患者100例作為研究對象，對其抗血壓藥物的使用情況進行客觀評價，旨在總結合理用藥方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年02月～2015年02月收治的高血壓患者100例作為研究對象。年齡51～85歲，平均年齡（67±2）歲；其中男53例，女47例。

1.2 方法

所有患者均接受抗高血壓藥物治療，在與心內科專業醫師商討后，明確五類藥品DDD（限定日劑量），再計算出藥品DDDs（用藥頻度）以及DUI（用藥指數）。其中，DDDs計算公式是“用藥總量÷DDD”，DUI計算公式是“用藥頻度÷給藥時長”。除此以外，還需計算出五類藥品DUR（用藥頻率），其計算公式是“藥品出現例數÷患者數量”，如果用藥指數不足1，表明患者用藥達到合理標準。

2 結 果

本次研究發現，5類抗高血壓藥物當中，有31例患者接受利尿劑類藥品治療，25例患者接受β-受體阻滯劑類藥品治療，20例患者接受鈣離子拮抗劑類藥品治療，17例患者接受ACEI治療，7例患者接受ARB治療?？梢姡褂妙l率最高的是利尿劑類藥品、β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品。此外，用藥頻度排序前三的是酒石酸美托洛爾片、拜新同以及呋喃苯胺酸，分別是（427.65±22.16）、（404.96±22.08）和（249.67±22.25），而藥品使用指數都已經超過1的僅有苯磺酸氨氯地平片以及氫氯噻嗪片，分別是（1.12±0.22）和（1.40±0.24）。

3 討 論

近幾年，高血壓患者總數劇增，該疾病不僅給人們正常生活帶來了不利影響，而且加大了患者、患者家屬的壓力。高血壓不僅患病率非常高，而且還可能會誘發腎臟并發癥、心臟并發癥等，因此其病死率同樣很高，加強高血壓防治尤其關鍵。對于高血壓患者，多以藥物治療為首選方案，在降低并發癥以及病死率等方面都有重要價值。

本次研究發現，在5類抗高血壓藥物當中，使用頻率最高的是利尿劑類藥品、β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品。除此以外，用藥頻度排序前三的是酒石酸美托洛爾片、拜新同以及呋喃苯胺酸，藥品使用指數已經超過1的僅有苯磺酸氨氯地平片以及氫氯噻嗪片，這與孫迎琪[2]等人的觀點相似。

對于高血壓患者，在予以藥品治療時，必須保證用藥的合理性，因此需要綜合考量該藥品的經濟因素、用藥劑量因素以及患者病情因素等特征。首先，選擇藥品時，臨床醫師要客觀判斷患者病情，并查看患者是否有相關并發癥。如果患者高血壓癥狀相對較輕，在治療之初建議選擇非藥物方案，若未能達到降壓效果，才予以藥物治療。針對這些患者，藥物選擇時需以不良反應少、溫和類藥品為首選，即選擇利尿劑[3]。其次，判斷患者病情后，發現其高血壓癥狀處于中度階段，則需加用其他種類的藥品，包括β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品等。再次，給予患者多藥聯用時，除了要對患者病情客觀評價外，還需要準確測量其血壓值。對于輕度患者以及初發患者，需查看其是否有心血管類并發癥、腦部并發癥出現，在選擇聯用藥品時，則還需評估不同藥品配伍情況[4]。例如，ACEI以及ARB聯用時，必須客觀評估兩種藥品的聯用效果，避免盲目用藥使患者出現各種不良癥狀。最后，建議臨床醫師展開個性化的治療，通過對患者合并癥類型、靶器官的受損程度等信息進行深入觀察，選擇適合該患者的藥品，從而確保用藥的科學性[5]。

研究表明，本院心內科中抗血壓藥物基本達到合理用藥標準，但是仍然存在不合理因素，所以臨床醫師還需規范自身用藥程序，選擇集經濟性、科學性、合理性為一體的抗血壓類藥品，從而提升患者的療效。

[1] 鄭 頤,彭炎強,張 濤,林潭發.住院高血壓患者口服抗高血壓藥的使用狀況分析[J].中國醫藥指南,2010, 18(33):177-180.

[2] 孫迎琪,張亞同,邵 宏,劉 蕾,楊麗萍,孫春華,史錄文.我院心內科病房2005－2009年抗高血壓藥應用分析[J].中國藥房,2011,22(06):504-508.

[3] 郭 澄,張劍萍,華雪蔚,郭麗娜,萬麗麗.從處方分析探討“全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的必要性[J].中國藥房,2012,23(02):97-101.

[4] 沈利君,周建設,孔 毅,何 敏,張小影.杭州市蕭山區第一人民醫院心內科住院患者抗高血壓藥應用情況分析[J].醫藥導報,2011,30(08):1022-1026.

[5] 羅愛靜,馮芮華,王增武,王輔之.社區規范化管理中抗高血壓藥物經濟可負擔性探討[J].中國醫院藥學雜志,2014, 34(22):1951-1954.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.014.058.02