早發冠心病患者冠狀動脈病變特征及致病因素研究

張殿恩

（濮陽市第五人民醫院，河南　濮陽　457000）

早發冠心病患者冠狀動脈病變特征及致病因素研究

張殿恩

（濮陽市第五人民醫院，河南濮陽457000）

目的 探討早發冠心病患者病發率與其冠狀動脈病變臨床表現特征危險因素。方法 采用Judkins法將我院2010年12月～2014年12月收治的胸痛患者176例行冠狀動脈造影，并將確診為早發冠心病的患者108例作為本次研究觀察組，另68例作為對照組，進行數據對比與統計學分析。結果 觀察組與對照組在空腹血糖、甘油三脂指標分析水平上差異無統計學意義（P＜0.05），男性單支血管病、回旋支和右冠狀動脈病病變程度會隨著年齡增加而明顯增加，觀察組在高血壓、吸煙史和心血管病家族史方面高于對照組，且其血漿膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平以及脂蛋白水平指標均高于對照組數值，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早發冠心病患者和冠狀動脈病變特征具有多變性、復雜性，其血漿膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平以及脂蛋白指標會隨著發病患者年齡的增加而增加，單支血管病變（左前降支）存在較大安全隱患性，需盡早預防控制心血管病變危險因素。

早發冠心病；冠狀動脈病變；血糖血脂

1　資料與方法

1.1一般資料

采用Judkins法將我院2010年12月～2014年12月收治的胸痛患者176例行冠狀動脈造影，將確診為早發冠心病的患者108例作為本次研究觀察組，另外68例作為對照組。觀察組男94例，女14例；年齡27～56歲，平均年齡（46.7±2.3）歲；急性心肌梗死20例，穩定型心絞痛28例，陳舊性心肌梗死13例，不穩定型心絞痛47例[1-2]。對照組患者年齡31～56歲，平均年齡（47.7±2.9）歲，通過統計學分析對兩組高血壓發病史、血糖血脂數據指標、冠心病病史以及各組間身高、體重值進行分析觀察，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

將病變累及回旋支、左主干、右冠狀動脈以及左前降支中兩支以上作為早發冠心病臨床病變特征的檢查因素，運用Judkins法對176例行胸痛患者實施冠狀動脈造影檢查[3]，冠狀動脈直徑減少≥50%為早發冠心病患者。

1.3統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1早發冠心病患者與對照組一般情況

早發冠心病患者108例中男性發病率明顯高于女性，尤其是在發病患者高血壓病史、家族心血管病發病史、吸煙史方面，觀察組明顯高于對照組，而兩組間身高、體重、年齡等指標則差異無統計學意義（P＞0.05）。年齡，對照組（47.7±4.5）歲；觀察組（46.7±5.1）歲；性別，對照組22/46例；觀察組94/14例；高血壓史，對照組20/48例；觀察組61/47例；吸煙史，對照組14/54例；觀察組59/49例；糖尿病，對照組4例；觀察組6例；心血管病家族史，對照組3例；觀察組28例，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2早發冠心病患者與對照組的血糖和血脂分析

早發冠心病患者與對照組的血漿空腹血糖、甘油三酯（TG）差異無統計學意義（P＞0.05），空腹血糖：對照組（5.42±1.06）mmol/L；觀察組（5.44±1.16）mmol/L，TG：對照組（1.76±0.99）mmol/L；觀察組（1.97±1.16）mmol/L。而TC、Lp（a）△、LDL-c、HDL-c組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），TC血漿膽固醇：對照組（4.31±0.97）mmol/L；觀察組（4.88±1.46*）mmol/L，Lp（a）△脂蛋白：對照組（188±124）mmol/L；觀察組（217±171）mmol/L，LDL-c低密度脂蛋白膽固醇水平：對照組（2.24±0.81）mmol/L；觀察組（2.96±1.34）mmol/L，HDL-c高密度脂蛋白膽固醇：對照組（1.29±0.23）mmol/L；觀察組（1.17±0.31）mmol/L。

3　討 論

老年人通常會被認為是患冠心病的高發人群，而本研究則表明年輕人患有冠心病的幾率不在少數，通過對176例患者行冠狀動脈造影檢查得知108例中至少有1例存在一支冠狀動脈存在50%以上狹窄[4-5]，再加上冠心病檢查預防意識上的疏忽使得不少早發冠心病患者耽誤了正確醫治時機，年齡越大，冠心病并發癥愈多，危險因素也愈多[6]。

本研究顯示：TC血漿膽固醇、Lp（a）△脂蛋白、LDL-c低密度脂蛋白膽固醇水平、HDL-c高密度脂蛋白膽固醇是誘發早發冠心病的主要致病因素，尤其是患病比例較高的男性群體，由于吸煙比例高、社會工作壓力以及生理因素等方面的作用對其病變累及回旋支、左主干、右冠狀動脈以及左前降支病原體產生了不利影響。然而早發冠心病患者中糖尿病比例并不高，這與老年人患有較多非胰島素依賴型糖尿病而早發冠心病患者較少患有糖尿病有關[7-8]。此外，相關研究指出，脂質代謝相關的脂蛋白脂酶基因和載脂蛋白E是誘發早發冠心病的一大易感基因，因此，應積極了解早發冠心病的多種病變機制，做好多種預防措施。

[1] 張國春,馮善國.男性早發冠心病冠脈病變特點及危險因素分析[J].中國誤診學雜志,2012(11).

[2] 張曉黎,陳 忠,馬根山.早發冠心病病因的遺傳學研究進展[J].東南大學學報(醫學版),2013(02).

[3] 殷泉忠,高春恒,鄭若龍,張 華,王東升,馬根山.升主動脈彈性與早發冠心病狹窄程度的相關性[J].江蘇大學學報(醫學版),2012(02).

[4] 劉志遠,李玉東,李 綱,韓學華.早發冠心病患者危險因素的臨床研究[J].中國實用醫藥,2013(21).

[5] 周慧青,孫寧玲,楊松娜.老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化和血管內皮依賴性舒張功能的探討[J].中華老年心腦血管病雜志,2012(06).

[6] 孫德權,郭志剛,王聯群,李慶和.70歲以上女性冠心病患者非體外循環冠狀動脈旁路移植術[J].中國心血管雜志,2014(04).

[7] 朱小虎,蔡學究,張德云.早發冠心病的發病特征及一級康復干預[J].中國臨床康復,2012(19).

[8] 王小平.男性冠心病臨床特征的分析[J].中國心血管雜志,2013(02).

本文編輯：吳 衛

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.18.071.02