高血壓患者應用飲食營養處方膳食干預的效果觀察

李連溪

（山東省寧陽縣第二人民醫院，山東　泰安　271411）

高血壓患者應用飲食營養處方膳食干預的效果觀察

李連溪

（山東省寧陽縣第二人民醫院，山東泰安271411）

目的 觀察對高血壓患者行飲食營養處方膳食干預的療效。方法 選取我院收治的原發性高血壓患者144例作為研究對象，按照自愿原則分為膳食干預組和非膳食干預組，各72例，兩組患者均口服卡普利25 mg，3次/d，維生素E100 mg，1次/d，并在此基礎上，應用健康教育系列軟件，對膳食干預組進行認知教育、膳食指導和宜忌食物的干預。對非膳食干預組不進行飲食營養處方膳食干預。結果 膳食干預組患者的認知率為92%（66/72），明顯高于非膳食干預組的67%（48/72），差異有統計學意義（P＜0.05）。膳食干預組經過控制飲食后血壓水平明顯下降，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且同非膳食干預組的血壓水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上對高血壓患者進行飲食營養處方膳食干預，有助于增強患者對合理飲食的認識，提高患者的認知率，增強患者自我保健意識和能力，有助于更好地控制血壓，提高此類患者的療效和生活質量。

飲食營養處方；膳食干預；高血壓；效果

高血壓是當今世界流行最廣泛的心血管疾病，也是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。據世界衛生組織報告，成人確診高血壓患病率為8%～18%。我國1979年～1980年高血壓抽樣普查結果，15歲以上確診高血壓患病率為4.67%。1991年普查成人高血壓患病率則上升至11.88%[1]。為達到預防和治療高血壓的目的，應用健康教育系列軟件的飲食營養處方，對高血壓患者實施膳食干預，取得了較好的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的原發性高血壓患者144例作為研究對象。按照自愿的原則分為膳食干預組與非膳食干預組，各72例。膳食干預組，男48例，女24例，年齡45～70歲，平均年齡51.5歲。非膳食干預組，男45例，女27例，年齡44～65歲，平均年齡50.5歲。血壓升高平均達確診高血壓水平（收縮壓≥12.65Kpa），臨床無心，腦、腎等靶器官損害征象。

1.2方法

兩組患者口服卡普利25 mg，3次/d，維生素E 100 mg。1次/d的基礎上，應用健康教育系列軟件，對膳食干預組進行認知教育、膳食指導和宜忌食物的干預措施。對非膳食干預組患者不進行飲食營養處方膳食干預。血壓測定均統一采取坐位。右上臂，由水銀柱血壓計測量血壓，清晨測血壓1次/d，重復3次。

1.3統計學方法

使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　干預內容

2.1認知教育

對膳食干預人群進行膳食行為宣教，①了解患者的生活、飲食習慣，為以后的膳食指導提供教育重點。②向患者講解原發性高血壓的基礎知識、主要癥狀、危險因素以及合理膳食與血壓控制有著非常重要的關系。③根據患者的個體化，如年齡、病程、血壓以及認識能力和飲食習慣等，應用健康教育系列軟件，進行個體化的膳食咨詢，正確地取得合適的飲食營養處方[2]。

2.2膳食指導

限制總熱量，控制體重，以每公斤體重25～35 kcal熱量。選用高生物價蛋白質，以每公斤體重1 g補給，其中植物蛋白質占50%。脂肪供給40～50 g/d，限制動物脂肪的攝入。膽固醇每天限制在300 mg以內。補充維生素C和微量元素，如鉀、鈣等，限制鈉鹽攝入。供給食鹽2～5 g/d為宜[3]。

2.3宜忌食物

多食富含維生素C的食物，如綠葉蔬菜、新鮮水果等；能降低血壓的食物，如芹菜、胡蘿卜、西紅柿、荸薺、黃瓜、木瓜、海帶、香蕉等；能降脂的食物，如山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。禁煙限酒、過咸食物、油炸及腌制品、蛤貝類、皮蛋以及刺激性的食物，如濃茶、濃咖啡、辣椒、胡椒粉面等[4]。

3　結 果

3.1認知教育情況

認知教育后兩組患者對疾病知識、態度都有提高，膳食干預組認知率為92%（66/72），非于膳食干預組認知率為67%（48/72）。差異有統計學差異（P＜0.05）。

3.2血壓改善情況

兩組患者膳食干預前血壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）；膳食干預組經過控制飲食后血壓水平明顯下降，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且同非膳食干預組的血壓水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

4　討 論

4.1強化意識

結果表明，患者在藥物治療的基礎上配合認知教育和膳食指導的效果比非膳食干預組效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），說明藥物降壓是控制血壓的主要手段，而配合認知教育和膳食干預同樣是降血壓、消除危險因素、預防并發癥、提高生活質量的另一種重要手段。本文認知教育的形式：①找出教育重點。患者入院后，責任護士主動向患者了解其對疾病的認知、文化程度、生活方式和飲食習慣，為認知教育提供重要依據。②個體化營養咨詢，正確地取得合適的膳食。③疾病知識的宣教。包括原發性高血壓主要癥狀、危險因素、合理膳食、堅持服藥以及疾病的原因、愈后和轉歸等，使患者更進一步了解疾病與膳食的關系，強化患者主動參與飲食調養的意識，自覺遵守防治高血壓的飲食原則，消除高血壓病的危險因素。

4.2限鹽增鉀

已有資料表明，氯化鈉的攝入量與血壓呈正相關：鉀的攝入量與血壓呈負相關，另根據報道，每天減少9 mmHg。此外，食鹽＜2 g/d，幾乎不發生高血壓；3～4 g/d，高血壓發病率為3%；4～15 g/d，發病率為30%。所以，食鹽過高是高血壓患者的主要危險因素。然而，鉀鹽可以保護心肌細胞，通過利尿、擴血管等以改善水、鈉潴留，使血壓下降。膳食中高鉀是降低血壓的有效途徑。本文是以健康教育系列軟件的數據庫資料，提供給原發性高血壓病患者飲食營養處方，以控制食鹽的攝入以及補充含鉀高的食物膳食原則。

4.3限制脂類

臨床資料顯示，高血壓患者的膳食中，脂肪和膽固醇的攝入量明顯偏高，故高血壓患者應限制脂肪攝入。本文的膳食干預脂肪供給量40～50 g/d，食用含維生素E和較多的亞油酸，如豆油、菜油、花生油、芝麻油為宜，膽固醇攝入量每天限制在300 mg以下，忌食動物內臟、腦髓、肥肉、貝類、動物脂肪等。

4.4禁煙限酒

有關文獻報道，吸煙和飲酒者高血壓患病率明顯高于不吸煙和飲酒者，從而進一步證實了吸煙和過量飲酒均可使血壓升高。吸煙不僅使血管產生攣性收縮、血流變慢、血壓升高、心律加快，還會引起心律失常，心輸出量減少，甚至會導致動脈硬化和冠心病的發生，血壓升高時又容易發生中風。長期飲酒交感神經興奮性增強，促使血管收縮，失去正常的彈性，對心臟的損害很大。

[1] 費 紅,汝惠萍,朱翠清,吳引娟.高血壓患者低鹽飲食認知行為調查及影響因素分析[J].護理學報,2012,(03):36-38.

[2] 羅 群,王慧敏,盧運紅.老年高血壓病病人飲食治療依從性的調查分析[J].全科護理,2012,(04):17-18.

[3] 陳小芳,汪國成,曾宇谷,俞 浩,李 晴,薛小玲.跨理論模型在高血壓病人低鹽飲食健康教育中的應用[J].護理研究,2011,(06):44-46.

[4] 李麗娟,李 瓊,魏 玲.亞高原地區高血壓與飲食習慣關系探討[J].中國現代醫生,2011,(09):13-14,16.

[5] 朱善貴.高血壓患者不遵醫飲食的原因分析及對策[J].淮海醫藥,2015,(03):49-50.

本文編輯：徐 陌

R459.3

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ISSN.2095-6681.2015.18.100.02

李連溪（1969-），男，山東寧陽人，本科，主治醫師，研究方向：心腦血管病方面