中西醫結合治療肝膽管結石的療效觀察

劉少清（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163000）

中西醫結合治療肝膽管結石的療效觀察

劉少清
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163000）

目的 分析中西醫結合治療肝膽管結石的療效。方法 選取2014年12月～2015年6月我院收治的肝膽管結石患者54例作為研究對象，采用中西醫結合治療。結果 經治療，結石取出46例，并未出現膽道感染、消化道潰瘍等不良癥狀，術后結石殘留2例（3.7%），經中西醫結合治療后，取出結石，已治愈。結論 臨床上治療肝膽管結石時，可以采用中西醫結合治療，該治療方法療效顯著，能有效取出患者肝膽管內的結石，還能恢復患者肝膽系統的功能。

肝膽管結石；中西醫結合；療效

肝膽管結石是當前臨床醫學上常見的一類疾病。運用手術方法治療肝膽管結石，存在著術后復發率高、結石殘留率高、需要再次治療等弊端。本院采用游離空腸通道式膽道造口成型術，對患者進行治療，降低了術后患者結石的復發率，治愈結石的殘留癥狀，提高治療效率。另外，術后聯合中醫藥對患者進行治療，排出結石，恢復患者肝膽系統的正常功能?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年6月我院收治的肝膽管結石患者54例作為研究對象，其中，男24例，女30例，年齡26～72歲，平均年齡46歲。

1.2 治療方法

所有患者均采用游離空腸通道式膽道造口成型術聯合中醫藥進行治療。

1.2.1 手術治療

醫護人員首先切開患者的肝外膽管，將肝內外膽管結石全部取出，然后在距離曲氏韌帶大約20 cm之處切一段帶系膜的空腸，消毒后，提至橫結腸之上，將其另一端和肝管膽吻合，并將空腸粘膜和肝膽管粘膜一層間斷進行縫合［1］。帶系膜空腸的近端縫合關閉，其盲端在術前，被固定在腹壁切口皮下，之后相關組織相互縫合，便建立了一條自皮下組織到膽道的一條通道。

1.2.2 中醫藥治療

中醫認為，膽付和肝葉之間，由于經脈的相連，二者關系密切，因而治療膽病，要從治療肝病開始。有醫學研究表明，肝細胞產出病理性膽汁，是膽結石形成的重要原因，因此，治療膽結石病，除了清除患者的結石外，還要恢復患者肝膽系統的正常功能。中醫臟腑理論認為，膽石病主要是肝膽功能失調，同時伴有氣郁、血瘀、濕熱等癥狀，三者互相轉化，久而久之，就導致了膽結石的產生。本組治療主要以疏肝利膽、清熱活血為主，藥方方劑為：金錢草、茵陳、柴胡、當歸、大黃、沉香、紅花、桃仁等，將這些藥材制成粉劑，5 g/次，3次/d［2］。

2 結 果

經治療，結石成功取出46例（85.19%），患者并未出現膽道感染、消化道潰瘍等不良癥狀；由于膽管結石復發，再次住院2例（3.7%），利用膽道造口聯合中藥治療，取出結石。隨訪結果表明，利用游離空腸通道式膽道造口成型術聯合中藥治療肝膽管結石患者的療效顯著。

3 討 論

肝膽管結石疾病是近些年來，臨床上較為普遍的一類疾病。由于肝膽管結石的發病機制較為復雜，還存在術后殘石率較高、復發率較高、需要再次手術等問題，儼然成為臨床治療肝膽管結石病的難題。游離空腸通道式膽道造口成型術，為臨床上治療肝膽管結石的過程中降低結石的復發率、殘留率，提供一條重要的捷徑。該手術治療肝膽管結石有著自身的優勢：第一，術治療時，對患者實施局部麻醉，便可實施手術，降低麻醉的風險性；第二，手術實施方式便捷，只需切開患者的皮膚，便可以將膽道造口盲端的結石取出；第三，對患者的損傷較低，只需切開患者皮膚3 cm，無需進入患者的腹腔，也無需切開患者的膽管，便可以取出結石，降低手術對患者身體的損傷；第四，取結石較為便捷，對于一些術后早期出現結石的患者而言，可以利用膽道鏡取出結石，降低患者的痛苦；第五，能夠將患者肝膽管內全部的結石取出，取凈率較高，這是其他手術無法比擬的［3］。

當前，治療肝膽管結石時，普遍采用的外科治療手術是利用ROUX-EN-Y膽總管空腸吻合手術，利用該手術方式來取結石會改變患者膽道的正常結構，進而改變患者的膽道、腸道的正常功能，使得術后炎癥的發病率較高，繼而影響手術效果，不利于患者身體的早日康復?；谶@種現狀，本院采用游離空腸通道式膽道造口成型術對患者進行治療，該手術方法不會改變患者的膽道結構，膽汁會經原路進入十二指腸，確?；颊吣懙拦δ艿恼！Ｍ瑫r，該手術方法取腸方便，腸腔口徑能夠根據需要，隨意擴大［4］，方便醫護人員將患者的結石取出，提高治療效率。

同時，在肝膽管結石治療時，中藥排石也發揮著重要用途。中醫藥能夠讓患者的膽胰壺腹括約肌，保持松弛狀態，促進患者的排石功能。因而，患者在服用中藥之后，疼痛程度會有所下降，結石也會在藥物的作用下，快速排出。由于膽道排石有顯著的利膽效果，能夠讓肝內膽管得到一定的沖洗。因而，在治療膽石病時，中醫藥除了有排石、利膽的功效，防止患者結石的再生，還能調節患者的膽道功能，減少相關并發癥的出現［5］。

本次研究中，我院利用游離空腸通道式膽道造口成型術聯合中藥對肝膽管結石患者54例進行治療，結石成功取出46例（85.19%），患者并未出現膽道感染、消化道潰瘍等不良癥狀；由于膽管結石復發，再次住院2例（3.7%），利用膽道造口聯合中藥治療，取出結石，表明該治療方法療效顯著。

綜上所述，治療肝膽管結石時，利用手術治療方法聯合中醫藥對患者進行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應用。

［1］ 王 健，余德剛.48例肝膽管結石患者再手術原因分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（18）：2010.

［2］ 王河山.中西醫結合治療肝膽管結石［J］.中醫臨床研究，2011，03（4）：71.

［3］ 延壯波，范文匯，辛 穎，等."三聯消石法"治療肝膽管結石500例［J］.光明中醫，2010，25（7）：1183-1184.

［4］ 王世康，崔現平，王志意，等.118例復雜性肝膽管結石的臨床手術療效比較［J］.中國現代普通外科進展，2014，17（4）：286-289.

［5］ 梁啟軍，葉 菁，晏 新，等.基于因勢利導、扶正祛邪思維治療膽囊或肝膽管結石21例報告［J］.實用中西醫結合臨床，2015，15（5）：59-60.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.019.02