中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

王 丹（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

王 丹
（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）的療效。方法 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的DPN患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬中藥三蟲通絡(luò)湯口服及葛根素注射液靜脈滴注治療，兩組均以1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 治療后，觀察組顯效25例，有效32例，無(wú)效3例，總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效8例，有效39例，無(wú)效13例，總有效率為78.33%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療DPN，療效滿意，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；療效

近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率在全球均呈升高趨勢(shì)，而糖尿病的多種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之升高，給人類的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。DPN是一種臨床十分常見的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)研究表明，在初次診斷糖尿病患者中已有11%同時(shí)并發(fā)DPN，而我國(guó)糖尿病患者約有50%合并有DPN［1］。DPN的主要臨床表現(xiàn)有肢體感覺異常、淺深感覺障礙、膝腱反射消失及肢體末端麻木等，肌電圖檢查也顯示周圍感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙［2］。西醫(yī)治療本病以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)和對(duì)癥治療為主，但療效欠佳，而中醫(yī)藥在治療本病方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療DPN，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年3月我院收治的DPN患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組男32例，女28例，年齡45～65.5歲，平均年齡（51.8±4.2）歲，糖尿病病程6～13年，平均糖尿病病程（10.2±2.5）年，DPN病程6個(gè)月～4.5年，平均DPN病程（2.6±0.7）年；對(duì)照組男34例，女26例，年齡46～66歲，平均年齡（51.5±4.6）歲，糖尿病病程7～14年，平均糖尿病病程（10.1±2.7）年，DPN病程8個(gè)月～5年，平均DPN病程（2.5±0.9）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病及DPN病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①上下肢存在感覺異常，如麻木、疼痛，對(duì)稱性手套及襪套樣感，或蟻行感、冰冷感和瘙癢。②膝腱反射和（或）踝反射遲鈍、消失。③肌電圖檢查：肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

1.3 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)對(duì)癥治療：控制飲食，以糖尿病飲食、低脂、低鹽飲食為主，皮下注射長(zhǎng)效胰島素，控制空腹血糖、餐后2 h血糖在正常范圍，再予甲鈷胺注射液0.5 mg，1次/d肌注。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以下中醫(yī)藥方法治療：①中藥湯劑口服，自擬三蟲通絡(luò)湯，藥物組成：地龍10 g，水蛭3 g，五靈脂9 g，黃芪25 g，丹參20 g，川芎15 g，延胡索20 g，赤芍15 g，桂枝9 g，路路通15 g，牛膝15 g，生地黃15 g。1劑/d，水煎取汁200 m L，分早晚服用。②葛根素注射液400 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 m L中，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①顯效：肢體麻木、疼痛，蟻?zhàn)吒屑捌渌w感覺障礙等均消失或顯著改善，膝腱反射、踝反射恢復(fù)至正常，肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增快＞5 m/s；②有效：肢體麻木、疼痛，蟻?zhàn)吒屑捌渌w感覺障礙等有所改善，膝腱反射、踝反射有所好轉(zhuǎn)，肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增快，但≤5 m/s；③無(wú)效：癥狀、體征等無(wú)改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組顯效25例（41.67%），有效32例（53.33%），無(wú)效3例（5.00%），總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效8例（18.18%），有效39例（65.00%），無(wú)效13例（21.67%），總有效率為78.33%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)DPN的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痹證”、“痛證”、“血痹”及“痿證”等病證范疇，其病因病機(jī)主要是由于糖尿病日久，失治誤治，導(dǎo)致氣血兩虛，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，日久化生瘀血，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)不通而發(fā)病，可見肢體疼痛、麻木等癥；血虛則無(wú)以滋養(yǎng)肢體脈絡(luò)，“不榮則痛”亦可導(dǎo)致本病的發(fā)生。由此可見，氣血兩虛是DPN發(fā)病之本，而瘀血阻絡(luò)是標(biāo)實(shí)所在，故在治療時(shí)應(yīng)注意扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，自擬三蟲通絡(luò)湯一方，方中以地龍、水蛭、五靈脂三味蟲類藥為君藥，以搜剔經(jīng)絡(luò)，祛瘀血、通經(jīng)絡(luò)，活血止痛；黃芪益氣，桂枝通陽(yáng)，生地黃滋陰補(bǔ)腎，川芎活血化瘀行氣，四味藥益氣通陽(yáng)、行氣化瘀、補(bǔ)腎扶正，共為臣藥；丹參、延胡索、赤芍等活血化瘀，通絡(luò)止痛，路路通暢通經(jīng)絡(luò)、使邪有出路，四者共為佐藥；牛膝補(bǔ)腎活血，兼以引藥下行，故功兼佐使。諸藥合用，使氣血得補(bǔ)，瘀血得祛，肢體脈絡(luò)通暢，故效果理想。葛根素注射液屬于一種中成藥注射劑，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用［5］，用于治療DPN可取得較好的療效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療DPN，可有效改善患者的肢體癥狀，起效快、療程短，療效滿意，值得臨床推廣。

［1］ 位 倩.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變49例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（1）：135-136.

［2］ 范錄平，金艷紅，張有超，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變120例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（3）：559-561.

［3］ 趙維納，李思甌，曲世巍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變91例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（3）：32-33

［4］ 劉慧云，王思遠(yuǎn).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：179-180.

［5］ 陳偉峰.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：51-52.

本文編輯：蘇日力嘎

R587.2

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ISSN.2095-6681.2015.026.025.02

王丹（1979-），女，吉林省長(zhǎng)春市人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及其并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療