替米沙坦不同給藥時間在高血壓患者治療中的應用

孔凡麗（內蒙古自治區呼倫貝爾市海拉爾區正陽社區衛生服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

替米沙坦不同給藥時間在高血壓患者治療中的應用

孔凡麗
（內蒙古自治區呼倫貝爾市海拉爾區正陽社區衛生服務中心，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討替米沙坦不同給藥時間在高血壓患者治療中的應用效果。方法 選用我社區服務中心于2013年2月～2014年2月收治的高血壓患者76例進行研究和分析，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。所有患者均統一采用替米沙坦進行治療，并采取不同的時間給藥，對照組患者晨起8 h服藥治療，觀察組患者晚間20 h服藥治療，對比兩組患者用藥前后的療效，分析其差異。結果 經治療后，兩組患者高血壓水平得到了顯著的控制，且多數患者的血壓水平變化均處于穩定狀態，并保持在正常范圍之內，然而，觀察組患者在晚間服藥后，其血壓的下降程度及穩定程度均優于對照組患者，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，治療前所有患者均為非杓型高血壓，對照組患者治療后，轉為杓型高血壓12例，轉變率為31.6%，而觀察組轉為杓型高血壓32例，轉變率為84.2%，由此可見，觀察組患者轉變率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓患者晨起時服用替米沙坦或是晚間服替米沙坦，均能起到良好的降壓效果，但根據結果顯示，晚間服藥后的療效更為顯著，因此，值得推廣及應用。

非杓型高血壓；給藥時間；晚間；晨起；替米沙坦

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，同時也是心腦血管疾病的危險因素之一，臨床上容易伴隨著心力衰竭、心肌梗死、慢性腎臟病以及腦卒中等并發癥癥狀［1］。目前高血壓可以有效的預防及控制，在治療過程中，需要有效降低患者的血壓水平并保持在正常范圍內，以預防其他并發癥的發生。替米沙坦是臨床上常使用的有效降壓藥物，掌握用藥時間是提高療效的前提條件，因此本文將對高血壓患者76例進行研究分析，探討使用替米沙坦不同給藥時間在高血壓治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我社區服務中心于2013年2月～2014年2月收治的高血壓患者76例進行研究和分析，所有患者均確診為高血壓，且為非杓型高血壓類型。所有患者在入院前均無使用降壓藥物史，排除呼吸暫停綜合征、心梗、心衰及血糖水平過高等患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，各38例。其中男56例，女20例，年齡38～82歲，平均年齡為66歲，病程均為2～12年，平均病程7年。兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者先進行血壓監測，使用血壓監測儀對其進行24 h的血壓水平動態監測，以早上6～21 h作為白天的記錄時間，以晚上21～6 h作為夜間記錄時間。白天需記錄血壓變化，1次/0.5 h，夜間需記錄血壓變化，1次/h，觀察患者的血壓變化水平情況［2］。

兩組患者均統一服用替米沙坦進行治療，口服80 mg/次，治療持續時間均為12周，對照組患者晨起8 h服藥治療，觀察組晚間20 h服藥治療。

1.3 療效判定標準

觀察兩組患者24 h內的血壓水平變化情況、日間血壓水平變化情況及夜間血壓水平變化情況，同時比較兩組患者的療效，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓監測結果對比分析

觀察組2 4 h血壓監測中，治療前其收縮壓為：（1 4 4.2 2±1 1.6 6）m m H g，治療后為（1 2 2.4 6±7.2 1）m m H g，舒張壓水平為（9 6.2 2±5.4 4）m m H g，治療后為（7 6.2 2±4.6 9）m m H g；日間收縮壓為：（1 4 8.2 6±1 2.0 1）m m H g，治療后為（1 2 3.7 6±6.8 8）m m H g；舒張壓水平為（9 4.1 2±3.4 4）m m H g，治療后為（7 5.2 1±3.6 9）m m H g；夜間收縮壓為：（1 4 3.0 0±1 1.5 5）m m H g，治療后為（1 2 0.6 9±7.6 4）m m H g，舒張壓（9 7.6 6±5.6 9）m m H g，治療后為（75.33±3.63）mmHg。

對照組2 4 h血壓監測中，治療前其收縮壓為：（1 4 3.2 2±1 0.6 6）m m H g，治療后為（1 2 3.3 6±6.2 1）m m H g，舒張壓（9 7.1 2±5.4 4）m m H g，治療后為（7 8.2 1±5.1 1）m m H g；日間收縮壓為：（1 4 7.6 5±1 1.6 9）m m H g，治療后為（1 2 2.6 6±6.7 8）m m H g，舒張壓水平為（9 2.1 6±3.3 2）m m H g，治療后為（7 5.5 5±5.1 1）m m H g；夜間收縮壓為：（1 4 4.2 1±1 0.2 8）m m H g，治療后為（1 1 9.6 6±8.5 5）m m H g，舒張壓（9 8.7 7±6.3 4）m m H g，治療后為（74.39±4.69）mm Hg。由此可見，兩組患者的血壓水平都得到了顯著的控制，而觀察組的血壓下降程度更為明顯，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓類型轉變情況比較

對照組患者治療后，轉為杓型高血壓12例，轉變率為31.6%，而觀察組轉為杓型高血壓32例，轉變率為84.2%，由此可見，觀察組患者轉變率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體血壓在晝夜之間以節律性的波動在變化著，這一特性與患者治療預后有著非常密切的聯系［3］。患者在晚間其血壓水平較低，原發性高血壓中大約有20%的患者臨床癥狀不明顯，甚至完全監測不出血壓變化，該類高血壓屬于非杓型高血壓，非杓型高血壓所伴隨的腎功能障礙、左心室肥厚等發生率相對較高，也容易損傷患者機體的內部功能，這種損傷往往與夜間的血壓變化有關。因而，控制晝夜節律正常的血壓變化是治療的新目標，通過藥物治療有效緩解非杓型高血壓對患者的腎臟及心血管等疾病變化［4］。杓型高血壓臨床上確認較為健康的高血壓類型。替米沙坦是一種有效的降壓藥物，有關研究證明其對心衰、腎衰等疾病均具有一定的治療功效，其治療時的用藥原則一般是根據患者血壓的波峰段來進行，本次研究結果表明，替米沙坦治療高血壓患者具有良好的效果，但觀察組的療效明顯更優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），晚間用藥不僅能降低夜間的血壓水平，糾正其異常的血壓波動情況，還能起到良好的血壓控制作用。

總而言之，替米沙坦不同給藥時間治療高血壓患者的效果明顯，而晚間用藥的療效更為顯著，值得推廣及應用。

［1］ 吳圣利.替米沙坦不同時間給藥治療非杓型高血壓療效觀察［J］.中國藥房.2011，22（14）：1294-1296.

［2］ 趙 艷.不同時間給予替米沙坦對高血壓患者左室質量指數及血壓變異性的影響［J］.中國新藥雜志，2012，21（18）：2178-2182.

［3］ 沈宏華.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的血壓變異系數觀察及其療效評價［J］.內科理論與實踐.2013，12（04）：123-125.

［4］ 襲 杰.苯磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年晨峰高血壓療效觀察［J］.中國冶金工業醫學雜志，2015，22（06）：186-190.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.026.030.02