健脾理氣湯治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察

裴新宇，劉萬權（吉林省松原市人民醫院，吉林 松原 138000）

健脾理氣湯治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察

裴新宇，劉萬權
（吉林省松原市人民醫院，吉林 松原 138000）

目的 觀察自擬健脾理氣湯治療糖尿病性胃輕癱的療效。方法 選擇我院2011年1月～2014年12月收治的糖尿病性胃輕癱患者60例，給予常規治療的基礎上，再給予自擬健脾理氣湯口服治療，觀察其療效。結果 治療后，顯效18例，有效41例，無效1例，總有效率為98.33%。結論 健脾理氣湯治療糖尿病性胃輕癱，療效顯著，且毒副作用小，治療后不易復發，具有標本兼治的特點，值得推廣。

糖尿病性胃輕癱；健脾理氣湯；療效

1945年，學者Rundles第一次報道繼發于糖尿病的胃神經病變；1958年，學者Kassander將糖尿病引起的胃神經病變命名糖尿病性胃輕癱，此后逐漸被廣泛認識，現已將該病公認為一種胃排空延緩的疾病。據國外有關流行病學調查顯示，大約有76%糖尿病患者會出現胃輕癱，其發病率較高，由于糖尿病性胃輕癱多無明顯的臨床癥狀，但會影響血糖的達標，也是引起糖尿病酮癥酸中毒的重要因素［1］。其發病機制尚未完全了解，但與神經病變、胃腸激素、高血糖水平、微血管病變及Cajal間質細胞等因素密切相關［2］。西醫治療以促進胃動力藥為主，但停藥后易于復發，遠期療效較差，而中醫藥在治療本病方面具有明顯的優勢。近年來，筆者自擬健脾理氣湯用于治療糖尿病性胃輕癱，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年12月收治的糖尿病性胃輕癱患者60例。其中男29例，女31歲；年齡22～62歲，平均年齡（46.4±2.5）歲；病程2～6.5年，平均病程（3.9±0.6）年。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準［3］

癥狀：進食后，出現飽脹感，伴有惡心、厭食、上腹部不適等癥狀。體格檢查：可見胃部飽滿，見胃型，或可伴有震水音陽性。X線鋇劑造影檢查或胃鏡檢查顯示胃蠕動收縮力減弱，且存在排空延遲。排除合并有胃部腫瘤、潰瘍病及幽門梗阻等及可引起胃動力異常的疾病。

1.2.2 中醫辨證診斷標準

胃脘部脹滿不舒，食后飽滿，惡心、欲偶，倦怠乏力，情志不遂時加重，納食不馨，食量減少，大便干稀不調，舌志淡，舌苔薄白，脈弦細。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎治療。

根據患者的運動量、體重指數等為其制定個性化食譜，建議患者適量吃含纖維素的食物，注意少食多餐，以半流食為主，注意戒煙限酒；同時根據患者的并發癥、年齡及血糖水平等情況，制定合理的運動量，保持心情舒暢，同時給予個體化治療，包括降血糖、降血脂、降血壓，使血糖、血壓、血脂及糖化血紅蛋白等指標維持在正常范圍。

1.3.2 中醫藥治療。

自擬健脾理氣湯組方：炙黃芪25 g、黨參25 g、茯苓25 g、枳實20 g、枳殼20 g、木香20 g、縮砂仁20 g。1劑/d，水煎取汁200 m L，100 m L/次，分早晚2次，餐后口服。連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.3 隨證加減。

伴有胃脘部灼熱隱痛、口干渴、大便干燥、手足心熱、汗出者，加玄參20 g、生地黃20 g、麥門冬20 g、黃連10 g生石膏15 g等以養陰清胃；伴有胃部冷痛、手足涼者，加干姜15 g、制附子10 g、肉桂5 g等以溫胃調中；伴有惡心、嘔吐、噎膈者，加生姜15 g、清半夏15 g等以降逆止嘔。

1.4 療效判定標準［4］

顯效：臨床癥狀、體征均消失或顯著減輕，上消化道X線鋇餐造影或透視等檢查顯示，胃蠕動及胃排空時間恢復正常，或顯著好轉。有效：臨床癥狀、體征有所緩解，上消化道X線鋇餐造影或透視等檢查顯示，胃蠕動及胃排空時間有所好轉。無效：臨床癥狀、體征無改善，上消化道X線鋇餐造影或透視等檢查顯示胃蠕動及胃排空時間無改善。

1.5 統計學方法

本次研究相關數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

經治療2個療程后，顯效18例（30.00），有效41例（68.33），無效1例（1.67），總有效率為98.33%。

3 討 論

糖尿病性胃輕癱又可稱為糖尿病胃麻痹，是糖尿病常見的消化道慢性并發癥，是指繼發于糖尿病基礎上胃自主神經功能紊亂而引起胃動力低下為特點的臨床癥候群［5］。其主要特點是胃動力下降、胃排空遲緩、胃節律紊亂而導致胃潴留。除具有糖尿病本身固有癥狀外，還有早飽、餐后上腹部飽脹、惡心、嘔吐、噯氣等。臨床中糖尿病性胃輕癱的發病率較高，影響患者原發病的治療，因此需要給予積極有效的治療。西醫治療主要以西沙必利、胃復安、嗎丁嗽、紅霉素等具有促胃動力作用的藥物為主，但藥效不持久、副作用明顯（尤其是紅霉素）等不足［6］。與之相比，中醫藥在治療糖尿病性胃輕癱方面的療效更明顯，且副作用極少，復發率較低。

糖尿病性胃輕癱可歸屬于中醫學“消渴”、“消癉”、“痞滿”、“嘔吐”、“腹脹”、“積聚”等病證范疇，中醫學對此早有記載，如《圣濟總錄》中言：“消渴，飲水過度，內潰脾土，土不制水，故胃腸患為腹滿之疾也。”中醫學認為，糖尿病性胃輕癱的發病機制主要是由于糖尿病病程遷延日久，失治誤治，加之飲食不節、情志不遂、勞累過度等因素的影響，導致氣陰兩虛，脾不健運升清，胃失和降，脾胃失養，無力運化水谷為本，而氣機郁滯，阻滯脾胃氣機運化為標，由此可見糖尿病性胃輕癱屬于本虛標實之證，因此在治療時應注意謹守病機，標本兼顧，不可偏頗。筆者在西醫常規治療的基礎上，自擬健脾理氣湯一方，該方即針對糖尿病性胃輕癱的病因病機而設，方中以炙黃芪、黨參、茯苓等以健脾益氣，養胃和胃，用以治療脾虛，配伍枳實、枳殼、木香、砂仁等行氣止痛，以治療氣機郁滯，全方合用，標本兼顧，共奏健脾益氣，行氣導滯的功效。而現代藥理研究表明，炙黃芪、黨參、茯苓、枳實、枳殼、木香、縮砂仁等藥物均有不同程度的增強胃腸蠕動、促進胃動力的作用，為該方治療糖尿病性胃輕癱奠定了藥理學基礎。

綜上所述，根據糖尿病性胃輕癱的臨床特點，在給予西醫常規治療的基礎上，配合自擬健脾理氣湯治療，切中病機，標本兼顧，可有效減輕臨床癥狀，且治療后不易復發，毒副作用小，標本兼治，療效顯著，故值得推廣。

［1］ 張云華，陸漢軍.2型糖尿病及其并發癥中西醫結合診療與預防［M］.武漢：華中科技大學出版社，2009，203.

［2］ 徐春華，馬建偉.糖尿病胃輕癱中西醫研究診治進展［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（1）：121-126.

［3］ 楊開來.加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱60例［J］.中國中西醫結合消化雜志，2012，20（1）：33-34.

［4］ 王文蘭，楊萬平.枳實消痞丸治療糖尿病胃輕癱50例［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（4）：17-18.

［5］ 李頌婷.中西結合治療糖尿病性胃輕癱22例［J］.現代中醫藥，2012，32（1）：33-34.

［6］ 黃 敏.參斛湯治療糖尿病性胃輕癱30例臨床觀察［J］.河南中醫，2012，32（2）：192-193.

本文編輯：孫春宇

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.026.054.02

裴新宇（1975-），漢族，女，吉林省松原市人，本科，副主任醫師，研究方向：中西醫臨床研究