瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

胡志良（河南省駐馬店市中心醫院心血管內科，河南 駐馬店 463000）

瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

胡志良
（河南省駐馬店市中心醫院心血管內科，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者104例，進行回顧性分析其臨床資料，根據治療時不同方案分為行辛伐他汀治療的對照組58例與行瑞舒伐他汀鈣治療的研究組46例，對比兩組患者的療效及血脂指標水平。結果 研究組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及三酰甘油（TG）水平均低于對照組，且高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年冠心病合并高脂血癥行瑞舒伐他汀鈣治療可取得顯療效。

瑞舒伐他汀鈣；冠心病；老年；高脂血癥

隨著年來人們的生活水平逐步提高，冠心病發病率呈顯著升高趨勢，而血脂異常為致使冠狀動脈粥樣硬化而引發冠心病主要病因。臨床大量研究驗證，他汀類藥物具抗血栓形成抗氧化、抗炎等積極作用，其可顯著改善患者血脂水平，并阻止或延緩動脈硬化的進展［1］。本研究針對選取的老年冠心病合并高脂血癥患者104例，予以瑞舒伐他汀鈣治療，且取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者104例，對其臨床資料進行回顧性分析。根據治療時不同方案分為對照組58例與研究組46，對照組男34例，女24例，年齡60～78歲，平均年齡（73.53±2.54）歲，病程1～11年，平均病程（3.65±2.41）年；研究組男28例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（75.98±+3.69）歲，病程1～10年，平均病程（3.45±2.14）年；兩組患者病程、年齡及性別等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以辛伐他汀［MSD INTERNATIONAL GM BH（SINGAPORE BRANCH），批準文號H20140168］治療，睡前口服，10 mg/次，1次/d；研究組予以瑞舒伐他汀鈣（AstraZeneca UK Lim ited，國藥準字J20120006，規格10 mg×7片）治療，睡前口服，10 mg/次，1次/d；兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者血脂情況，包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。療效判定標準［2］：患者HDL-C上升幅度＞0.26 mmol/L，TG降低＞40%，且TC降低＞20%為治愈；患者HDL-C上升幅度0.1～0.26 mmol/L，TG降低20%～40%，且患者TC降低10%～20%為有效；患者上述指標均未達至有效標準為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂指標水平對比

研究組治療后TG（1.53±0.79）mm o l/L，LD L-C（2.2 4±0.7 5）m m o l/L，H D L-C（1.23±0.24）mm o l/L，TC（4±1.23）mmol/L；對照組治療后TG（1.75±0.81）mmol/L、LDL-C（2.84±0.88）mmol/L、HDL-C（1.15±0.32）mmol/L、TC（4.46±1.31）mmol/L，研究組TC、LDL-C及TG水平比對照組低，且HDL-C比對照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效對比

研究組治愈26例（56.5 2%），有效18例（39.13%），無效2例（4.35%），對照組治愈20例（34.48%）、有效21例（36.21%）、無效17例（24.14%），研究組總有效率為95.16%（44/46），顯著高于對照組的70.69%（41/58），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大量報道表明，LDL-C、TG、TC、水平升高幅度與HDL-C下降幅度過大，均易導致動脈粥樣硬化，從而致使冠心病、腦梗死等發生［3］。高血脂癥為臨床常見合并癥，主要與患者心情、飲食習慣等因素相關，高血脂癥對老年冠心病患者生命安全構成嚴重威脅。楊全坤等［4］文獻研究發現，他汀類藥物可通過對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-COA）還原酶進行抑制，清除細胞內的膽固醇，不僅可降低LDL-C，而且可降低患者TG水平，本研究針對選取的老年冠心病合并高血脂癥患者104例分別予以不同他汀類藥物治療的療效進行回顧性分析，旨在為日后臨床最佳用藥提供循證依據。

本研究結果顯示：研究組TC、LDL-C及TG水平低于對照組，且HDL-C高于對照組高，提示瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥患者，可有效改善其血脂水平。分析原因可能為：瑞舒伐他汀鈣隸屬于第3代伐他汀類藥物，是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，通過對干細胞內的甲戊二酰基輔酶A還原酶的抑制，減少其轉為甲基二氫戊酸，進而降低體內膽固醇的合成，促使LDL-C、TC水平下降。此外，瑞舒伐他汀鈣于抑制炎癥反應、抑制血小板凝聚等方面均可取得良好效果，其可有效穩定患者冠狀動脈斑塊，并緩解其臨床癥狀。本研究結果顯示：研究組總有效率為95.16%，高于對照組的70.69%，這與崔飛飛等的文獻研究結果類似，進一步驗證瑞舒伐他汀鈣應用于老年冠心病合并高脂血癥的有效性、積極性［5］。高脂血癥易損傷血管的內皮細胞，增加內皮素的生成，并減少NO的生成，NO為最重要的血管舒張因子，且內皮素縮血管作用較強，而他汀類藥物可顯著改善其功能，增加NO生成的同時減少生成內皮素，進而改善患者血管內皮功能。受時間、環境及樣本因素制約，本研究未分析兩組患者用藥不良反應情況，有待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，而且可有效改善其血脂水平，從而提高療效，值得推廣。

［1］ 楊 丹.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床研究［J］.現代藥物與臨床，2015，30（4）：413-416.

［2］ 李銀花，賈張蓉，江 龍，等.血脂康對冠心病合并高脂血癥患者療效的Meta分析［J］.中國循證心血管醫學雜志，2014，6（01）：25-30.

［3］ 劉曉梅，牛曉紅，李 煒，等.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效［J］.中外醫療，2013，12（25）：23，31.

［4］ 楊全坤.阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察［J］.中外醫療，2014，12（10）：6-7.

［5］ 崔飛飛.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發冠心病療效對比觀察［J］.山東醫藥，2013，53（45）：38-40.

本文編輯：吳玲麗

Observation of therapeutic effect of atorvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease com p licated w ith hyperlipidem ia

HU Zhi-liang
（Cardiovascular Department of internal medicine， Central Hospital of Zhumadian City， Henan Province，Henan Zhumadian 463000，Chian）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.026.090.02