糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理體會(huì)

安慶巖（吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理體會(huì)

安慶巖
（吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探討糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理方法及效果。方法 選擇我院2011年1月～2014年12月收治的糖尿病腎病合并高血壓病患者60例作為研究對(duì)象，均給予中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療，并配合給予生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)及中醫(yī)外治療法護(hù)理等綜合性的措施。觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者血糖、血壓水平均恢復(fù)至正常，尿蛋白有所下降、腎功能有所改善，病情控制較好，滿意度較高。結(jié)論 采用綜合護(hù)理措施對(duì)糖尿病腎病合并高血壓病患者，可有效控制患者的病情，提高其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

糖尿病腎病；高血壓病；綜合護(hù)理；效果

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最重要的微血管并發(fā)癥之一，隨著近年來我國(guó)生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化，使糖尿病、DN等疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，而DN也是糖尿病致死的主要原因之一。相關(guān)報(bào)道稱，糖尿病患者并發(fā)DN后，其死亡率是未出現(xiàn)DN患者的30倍［1］。而高血壓（hypertension）是臨床中十分常見的心血管疾病之一，具有發(fā)病率高、危害性大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，目前我國(guó)高血壓患者人數(shù)已達(dá)2億［2］。DN患者常常合并有高血壓病，二者之間存在相互影響、相互促進(jìn)的關(guān)系，可加快腎功能的惡化而引起嚴(yán)重后果。為此，本文選取我院收治的DN合并高血壓病患者60例作為研究對(duì)象，給予積極的對(duì)癥治療同時(shí)配合有效的護(hù)理措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年12月收治的糖尿病腎病合并高血壓病患者60例作為研究對(duì)象。其中男33例，女27例；年齡48.5～70歲，平均年齡（57.9±4.3）歲；DN病程6～13年，平均病程（9.1±1.6）年，高血壓病病程13～22年，平均病程（16.8±4.5）年；DNⅡ期9例、Ⅲ期17例、Ⅳ期26例、Ⅴ期8例，高血壓病1級(jí)19例，2級(jí)30例，3級(jí)11例；文化程度：初中及以下者13例，中專及高中學(xué)歷27例，大專及以上學(xué)歷20例；合并癥：合并冠心病者18例，合并高脂血癥者24例，合并腎性貧血者4例，合并電解質(zhì)紊亂者10例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者入院確診后，即給予對(duì)癥治療，包括降血糖、降血壓、降血脂、改善腎臟微循環(huán)、補(bǔ)充造血原料、糾正貧血、糾正電解質(zhì)紊亂、保護(hù)腎功能等，并配合中藥灌腸、穴位貼敷、中藥足浴等外治方法。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）生活起居護(hù)理。告知患者應(yīng)注意休息，不可過度勞累，夜間早睡，不熬夜，保證足夠的睡眠時(shí)間，告知患者家屬減少不必要的打擾和探視［3］；在保證充足休息時(shí)間的同時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、健身操、廣場(chǎng)舞、太極拳、八段錦等，有利于促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝和降低血壓及血糖水平，但注意適度，運(yùn)動(dòng)量不可過大；注意外界氣候的變化情況，如天氣突然變冷時(shí)應(yīng)注意增添衣物，預(yù)防外感疾病的發(fā)生；形成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。

（2）情志護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志因素與疾病的發(fā)生、病情的變化密切相關(guān)，因此需要做好情志護(hù)理工作。DN、高血壓病病程長(zhǎng)、難治愈，病情到后期需要接受腎臟替代治療，治療費(fèi)用較高，使此類患者易于出現(xiàn)一些不良心理，如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、不安等［4］，影響治療和護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)注意與患者溝通和交流，并掌握患者的心理問題特點(diǎn)，給予針對(duì)性的情志護(hù)理工作，如“喜勝憂”，即患者情緒消極時(shí)，可多為患者講解一些其喜聞樂見的事情，或播放娛樂節(jié)目，有利于緩解患者的情緒；可播放一些輕音樂、古典音樂等，有利于調(diào)暢患者的情志，使其心態(tài)保持平和、穩(wěn)定；最后，可以請(qǐng)病情控制理想的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的接受治療和護(hù)理工作［5］。

飲食護(hù)理。合理的飲食對(duì)于DN合并高血壓病患者的病情控制十分有利。首先應(yīng)注意低鹽飲食，低鹽飲食不僅可以減輕水腫程度，也有利于血壓的下降。有研究表明，高血壓病患者，攝入食鹽量從10 g/d降至5 g/d時(shí)，其血壓水平可下降10/5 mmHg［6］。另外，需注意以低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)低蛋白、富含維生素和纖維素飲食為主，做到清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，既可保證身體有足夠的營(yíng)養(yǎng)，又可避免因飲食不當(dāng)而加重病情；注意少食多餐，定時(shí)定量，不可暴飲暴食，忌食辛辣、刺激、油膩、腥膻的食物，忌煙酒；另外可給予辨證施膳，痰多者選擇陳皮、橘絡(luò)，陽氣虛者選擇桂圓、大棗、蜂蜜、生姜、蔥白等，陰血虛者選擇大棗、紅糖、阿膠、枸杞等中藥制成藥粥、藥羹等食用，可有效控制病情。

（4）中醫(yī)外治療法護(hù)理。中醫(yī)外治療法治療DN、高血壓病均有較好的療效，如中藥灌腸治療、中藥足浴治療、中藥穴位貼敷治療等，在做上述治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好觀察工作，觀察患者是否出現(xiàn)汗出、頭暈、心慌、胸悶及皮膚、腸道不適等癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療，并及時(shí)通知醫(yī)生處理；注意掌握治療時(shí)間，每次不可超過30 m in。

2 結(jié) 果

經(jīng)給予中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療和綜合護(hù)理措施干預(yù)后，所有患者血糖、血壓水平均恢復(fù)至正常，尿蛋白有所下降、腎功能有所改善，病情控制較好，滿意度較高。

3 討 論

DN、高血壓病均是臨床十分常見的疾病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，二者常常并發(fā)，又可相互影響，導(dǎo)致患者的預(yù)后較差、生活質(zhì)量也明顯下降。因此，需要給予及時(shí)有效的治療，以控制病情、延緩腎功能的惡化。而在中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療的同時(shí)，配合生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)及中醫(yī)外治療法護(hù)理等措施，對(duì)于降低血糖、血壓水平，有效控制病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用和意義，故應(yīng)給予足夠的重視。

［1］ 史耀勛.前列地爾聯(lián)合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（6）：78-79.

［2］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：75-76.

［3］ 關(guān)快活.高血壓治療中護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓的影響［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（3）：210-211.

［4］ 向 敏，余 軍.原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)［J］.河北中醫(yī)，2014，36（5）：766-767.

［5］ 孫麗敏，任光霞.糖尿病腎病合并高血壓患者的護(hù)理指導(dǎo)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2203-2204.

［6］ 高美玲，許先梅.高血壓患者的飲食護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（5）：100-102.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.140.02

安慶巖（1974-），漢族，女，吉林省榆樹市人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理