分析老年急性心絞痛患者的護(hù)理效果

劉春杰（吉林省長春市中醫(yī)院急診科，吉林 長春 130022）

分析老年急性心絞痛患者的護(hù)理效果

劉春杰
（吉林省長春市中醫(yī)院急診科，吉林 長春 130022）

目的 探討老年急性心絞痛患者的護(hù)理方法及效果。方法 選擇我院2011年1月～2014年12月收治的老年急性心絞痛患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予常規(guī)治療及護(hù)理措施干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理后，觀察組顯效15例，有效19例，無效1例，總有效率為97.14%；對(duì)照組顯效9例，有效20例，無效6例，總有效率為82.86%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在積極治療老年急性心絞痛的同時(shí)，配合給予綜合有效的護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于迅速緩解心絞痛、預(yù)防心絞痛的復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量均有重要作用。

老年；急性型心絞痛；護(hù)理效果

我國已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，各種老年病發(fā)生率也明顯提高，尤其是心腦血管疾病。急性心絞痛是一種臨床十分常見的心血管急癥之一，也是急癥科的常見病，其中老年急性心絞痛患者最多［1］。急性心絞痛癥狀重，且有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要積極的治療。有研究表明，情緒變化是誘發(fā)急性心絞痛的重要原因之一［2］，飲食、不良生活習(xí)慣等亦可引起急性心絞痛的發(fā)生。因此，針對(duì)老年急性心絞痛患者，不僅要采取及時(shí)有效的治療，而且需配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。筆者選取我院老年急性心絞痛患者35例作為研究對(duì)象，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年12月收治的老年急性心絞痛患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男22例，女13例；年齡60～73歲，平均年齡（66.8±5.1）歲；病程2～4年，平均年齡（2.8±0.5）年；合并癥情況：合并高血壓病24例，合并高脂血癥20例，合并糖尿病8例，合并高尿酸血癥2例。對(duì)照組男21例，女14例；年齡61～74歲，平均年齡（66.7±5.2）歲；病程1.5～4.5年，平均病程（2.7±0.6）年；合并癥情況：合并高血壓病25例，合并高脂血癥22例，合并糖尿病7例，合并高尿酸血癥3例。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療。絕對(duì)臥床休息，吸氧，予以心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予緩解心絞痛、止痛等急救措施，并給予降血壓、降血脂、降血糖、改善心臟血液循環(huán)、抗凝、預(yù)防血栓形成等對(duì)癥治療。觀察組治療方法同對(duì)照組，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，再予綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 入院護(hù)理。應(yīng)囑患者嚴(yán)格臥床休息，限制其活動(dòng)，幫助患者選擇合適的體位；遵醫(yī)囑立即給予吸氧、連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測患者的心率、脈搏、呼吸、血壓、體溫等生命體征，并注意觀察患者面色、汗出、心絞痛等癥狀的變化情況，詳細(xì)記錄患者24 h出入量；迅速建立靜脈通道，以備輸液時(shí)使用；當(dāng)患者心絞痛減輕后，可對(duì)患者進(jìn)行放松練習(xí)，如肌肉放松、心理放松等，可平臥或靜坐，使周身肌肉處于一種放松狀態(tài)，可有效預(yù)防急性心絞痛的發(fā) 作［3］。

1.2.2 心理護(hù)理［4］。由于老年急性心絞痛患者的病程較長，并發(fā)癥多，心絞痛急性發(fā)作時(shí)癥狀重，患者有瀕死感，加之病情易于反復(fù)發(fā)作，需要堅(jiān)持長期的治療、醫(yī)療費(fèi)用高等原因，極易使老年患者出現(xiàn)一些不良心理問題。與患者接觸時(shí)，應(yīng)注意態(tài)度和藹、言語柔和、操作熟練，使患者消除陌生感，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，進(jìn)而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，便于下一步的治療和護(hù)理工作；應(yīng)多與患者溝通和交流；對(duì)于患者提出的問題，以及存在的顧慮，護(hù)士應(yīng)做好耐心的回答和解釋，鼓勵(lì)患者說出心中的想法，有利于減輕患者的心理壓力；告知患者家屬多給予患者以關(guān)心、照顧和安慰，使患者感受到家庭的溫暖，消除其不安、抑郁、恐懼等不良心理；可以請(qǐng)病情控制良好的患者現(xiàn)身說法，有利于幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食護(hù)理。應(yīng)告知患者及其家屬飲食應(yīng)以清淡、易于消化、低脂、低鹽、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素及纖維素的食物為主［5］，營養(yǎng)均衡豐富，并注意少食多餐，定時(shí)定量，不可暴飲暴食。注意忌煙忌酒，腥膻及生冷食物，少攝入濃茶、可樂、咖啡等飲料，有利于保持大便的通暢。

1.2.4 用藥護(hù)理。患者使用急救藥物時(shí)，如硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片舌下含服，或硝酸異山梨酯注射液、硝酸甘油注射液、丹參注射液等藥物靜脈滴注時(shí)，應(yīng)做好病情觀察工作，觀察患者心絞痛癥狀是否緩解，是否出現(xiàn)某些藥物不良反應(yīng)等，若出現(xiàn)應(yīng)立即停止用藥并通知醫(yī)生處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛癥狀消失或顯著減輕，靜息心電圖提示缺血性改變恢復(fù)正常。有效：心絞痛程度較前減輕，發(fā)作次數(shù)減少，靜息心電圖提示下降的ST段上升＞1 mm，倒置T波未恢復(fù)至正常。無效：心絞痛程度、發(fā)作次數(shù)有所減輕，但靜息心電圖未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，觀察組顯效15例（42.86），有效19例（54.29），無效1例（2.86），總有效率為97.14%；對(duì)照組顯效9例（25.71），有效20例（57.14），無效6例（17.14），總有效率為82.86%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

老年急性心絞痛在臨床十分常見，多需要積極搶救治療，而在治療的同時(shí)，配合有效的綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等，對(duì)于迅速緩解心絞痛、預(yù)防心絞痛的復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量均有重要作用［6］。

［1］ 楊 麗.老年性心絞痛的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：200.

［2］ 高遠(yuǎn)毅.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（2）：392.

［3］ 嚴(yán) 華，羅 倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4676.

［4］ 游賢蓉，游賢彬.心理護(hù)理對(duì)心絞痛患者的干預(yù)效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：246-247.

［5］ 劉旭武，蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，33（11）：81-82.

［6］ 閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：49-50.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.142.02

劉春杰（1970-），漢族，女，吉林省長春市人，中專，主管護(hù)師，研究方向：急診、急救護(hù)理