高血壓病患者行胃鏡檢查的綜合護(hù)理體會(huì)

金閩紅（吉林省遼源市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，吉林 遼源 136200）

高血壓病患者行胃鏡檢查的綜合護(hù)理體會(huì)

金閩紅
（吉林省遼源市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，吉林 遼源 136200）

目的 探討高血壓病患者行胃鏡檢查的護(hù)理方法及效果。方法 共選擇吉林省遼源市中醫(yī)院于2011年1月～2015年2月收治的高血壓病行胃鏡檢查的患者68例做為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組給予降壓、胃鏡檢查及常規(guī)護(hù)理，觀察組則予降壓、胃鏡檢查及綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組血壓升高發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組則為29.41%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組則為32.35%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)確保高血壓病患者胃鏡檢查的順利進(jìn)行、維持血壓平穩(wěn)、減少不良反應(yīng)的發(fā)生率等具有重要的作用。

高血壓病；胃鏡檢查；綜合護(hù)理；體會(huì)

電子胃鏡檢查是臨床中診治上消化道疾病重要的方法之一，既可在肉眼下觀察病灶，同時(shí)又可對(duì)病灶取活檢及治療，是消化內(nèi)科不可或缺的診治手段，且有方便、直觀、快捷等特點(diǎn)，且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和人民生活水平的提高，無痛胃鏡檢查已經(jīng)得以推廣，減少了患者的痛苦［1］。然而高血壓病患者做胃鏡檢查時(shí)則有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如胃鏡檢查屬于一種侵入性操作檢查方法，可對(duì)機(jī)體造成較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，故極易使高血壓病患者胃鏡檢查過程中血壓明顯升高，嚴(yán)重者可誘發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦梗塞等心腦血管意外事件，即便采用丙泊酚、芬太尼等藥物行無痛胃鏡檢查可以控制患者的血壓［2］，但仍不能完全排除風(fēng)險(xiǎn)，因此針對(duì)此類患者做好護(hù)理工作是十分必要的。現(xiàn)將筆者對(duì)高血壓病行胃鏡檢查患者34例實(shí)施的護(hù)理措施及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇吉林省遼源市中醫(yī)院于2011年1月～2015年2月收治的高血壓病行胃鏡檢查的患者68例做為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡42～59歲，平均（49.8±2.7）歲，高血壓病史5～12年，平均（8.3±1.6）年，鏡檢后診斷胃病類型：慢性淺表性胃炎12例，慢性萎縮性胃炎17例，消化性潰瘍3例，胃息肉2例；對(duì)照組男21例，女13例，年齡41～60歲，平均（49.5±2.9）歲，高血壓病史4～15年，平均（8.2±1.8）年，鏡檢后診斷疾病：慢性淺表性胃炎13例，慢性萎縮性胃炎16例，消化性潰瘍2例，胃息肉3例。兩組患者的性別、年齡、高血壓病史及鏡檢后胃病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均明確診斷為高血壓病，且有惡心、嘔吐、反酸、胃部不適、燒灼感等癥狀，在行胃鏡檢查前均給予降壓藥物治療，控制血壓水平在100～140/70～90 mmHg之間，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在簽署研究知情同意書后行胃鏡檢查。

對(duì)照組在給予降壓、胃鏡檢查的同時(shí)，給予常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者胃鏡檢查的目的、方法和意義，告知患者檢查前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并配合檢查和護(hù)理工作。觀察組在給予降壓治療及胃鏡檢查的同時(shí)，給予綜合性護(hù)理措施干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 健康教育

護(hù)士首先應(yīng)向患者講解有關(guān)高血壓病、常見胃病、胃鏡檢查的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知患者胃鏡檢查的作用和意義，應(yīng)積極做好配合工作；其次，遵醫(yī)囑告知患者在行胃鏡檢查前應(yīng)合理使用降壓藥物，使血壓控制在正常水平下方可進(jìn)行胃鏡檢查；再次，告知患者胃鏡檢查的全部流程，使患者有一個(gè)完整清晰的認(rèn)識(shí)［3］；最后，為患者約好檢查時(shí)間，便于患者的檢查。

1.2.2 心理護(hù)理

由于患者高血壓病病史較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥治療，且血壓控制不穩(wěn)，加之患者胃部疾病，癥狀明顯，需要面對(duì)胃鏡檢查，擔(dān)心胃鏡檢查給自己造成創(chuàng)傷等原因，易使患者存在一定的心理問題，如緊張、恐懼、急躁易怒、焦慮、不安等［4］，易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定、影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行，故而需要做好患者的心理護(hù)理工作。首先應(yīng)向患者介紹胃鏡檢查室的環(huán)境，以及檢查醫(yī)師、護(hù)士的個(gè)人情況，消除患者的陌生感；其次，應(yīng)在檢查前多與患者進(jìn)行溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者說出心中的顧慮，并給予耐心細(xì)致的解答，消除患者的緊張、不安心理；再次，多給與安慰、支持、關(guān)心的語言，做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者保持心情舒暢、心態(tài)平穩(wěn)，這是有效控制患者的血壓水平、維持血壓平穩(wěn)的重要途徑之一［5］；最后可請(qǐng)胃鏡檢查順利完成的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者充滿信心，能夠接受和配合胃鏡檢查工作。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者在行胃鏡檢查前12 h應(yīng)禁止飲水、吸煙，有利于減少胃酸的分泌；飲食以流食、半流食、易于消化、清淡的飲食為主，但在檢查前的6～8 h應(yīng)禁食。

1.2.4 胃鏡檢查前準(zhǔn)備

胃鏡檢查前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，備好各種醫(yī)療器械，如血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等，并備好各種急救藥品和麻醉藥物，準(zhǔn)備好胃鏡檢查設(shè)備等，確保胃鏡檢查的順利進(jìn)行并及時(shí)有效的搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者胃鏡檢查過程中發(fā)生血壓升高的患者例數(shù)。②觀察頭痛、心悸、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組出現(xiàn)血壓升高4例，占比11.76%，對(duì)照組出現(xiàn)血壓升高10例，占比29.41%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)頭痛1例，出現(xiàn)心悸1例，出現(xiàn)惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛3例，出現(xiàn)心悸5例，出現(xiàn)惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.35%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓病患者行胃鏡檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要是在胃鏡檢查過程中出現(xiàn)血壓升高、頭痛、心悸、惡心嘔吐等，嚴(yán)重者可引起心肌梗塞、腦梗塞等，因此需要在檢查前有效控制血壓水平，同時(shí)配合護(hù)士給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和胃鏡檢查前準(zhǔn)備等措施，以確保血壓平穩(wěn)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率及胃鏡檢查的順利進(jìn)行。

［1］ 王 靜，陳衛(wèi)剛，田書信，等.高血壓患者行無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的安全性分析120例［J］.世界華人消化雜志，2015，23（5）：788-792.

［2］ 潘光榮.老年高血壓患者行胃鏡檢查的可行性及安全性研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（4）：144-145.

［3］ 蔡妙娜.高血壓患者胃鏡檢查的護(hù)理［J］.中國(guó)校醫(yī)，2013，27（7）：537.

［4］ 李仙群.心理護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者的影響作用研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（1）：18-19.

［5］ 羅彩娟.對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，33（1）：159-160.

本文編輯：吳宏艷

R473

B

ISSN.2095-6681.2015.026.148.02

金閩紅（1969年-），女，吉林省遼源市人，主管護(hù)師，大專，研究方向：消化內(nèi)鏡的護(hù)理