血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值

馬曉東

（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大興安嶺 165200）

血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值

馬曉東

（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的探討并分析血清膽紅素、尿酸檢驗對臨床冠心病診斷的作用和價值。方法選取我院2013年3月～2015年3月收治的冠心病患者中隨機選取50例，納入研究組，另從同期接受健康體檢的健康人群中隨機選擇50名，納入對照組。統(tǒng)一測定兩組研究對象的血清膽紅素、尿酸指標，并觀察不同Gensini積分患者的血清膽紅素、尿酸水平。結(jié)果研究組的尿酸水平明顯高于對照組，研究組的血清膽紅素含量要明顯低于對照組；不同積分組患者的的血清膽紅素、尿酸水平對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者的尿酸水平隨積分的增加而升高，其血清膽紅素水平則隨積分的增加而降低。結(jié)論血清膽紅素、尿酸檢驗可為冠心病病變鑒別及病情評估提供有效的參考依據(jù)，有較高的應用價值。

冠心病；臨床診斷；血清膽紅素檢驗；尿酸檢驗；價值

冠心病為脂質(zhì)代謝功能異常、冠狀動脈發(fā)生狹窄而引起的心功能下降的一種心血管疾病，此病還會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥，臨床及時檢驗和確診，對于改善患者的疾病預后有著重要的意義［1］。本文從我院收治的冠心病患者中隨機選取50例納入研究組，另選同期行健康體檢的50例健康人作為對照組，以探討并分析血清膽紅素、尿酸檢驗對臨床冠心病診斷的作用和價值，具體研究過程和結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的冠心病患者中隨機選取50例，納入研究組，入組標準：通過冠狀動脈造影及多項臨床檢查確診；無嚴重肝腎疾病；冠狀動脈至少出現(xiàn)官腔狹窄1支，狹窄程度≥50%。排除標準：近期有降脂藥物應用史；合并嚴重高血壓或貧血性疾病。另從同期接受健康體檢的健康人群中隨機選擇50名，納入對照組。兩組研究對象均知情同意此次研究，研究組中男28例，女22例，年齡39～75歲，平均年齡（56.78 7.06）歲；對照組中男27名，女23名，年齡40～77歲，平均年齡（57.01 8.03）歲。兩組研究對象的性別構(gòu)成和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象受檢前均空腹10 h，清晨采集外周靜脈血4 mL，常規(guī)離心分離血清，統(tǒng)一選用全自動生化儀作檢測。尿酸采用重氮法進行測定，血清膽紅素采用酶法測定。同時，研究組在上述基礎(chǔ)上統(tǒng)一接受動脈造影檢查，以判斷病變程度。按照Gensini標準評價病患的各項臨床指標，并統(tǒng)計其病變血管總積分。病變血管總積分=病變部位積分*狹窄程度積分［2］。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組研究對象的血清膽紅素水平、尿酸含量，并觀察不同Gensini積分患者的血清膽紅素、尿酸水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的血清膽紅素水平、尿酸含量

研究組的膽紅素水平、尿酸含量分別為（9.2 4 3.0 4）μ m o l·L-1、（384.28 48.19）μmol·L-1，對照組的膽紅素水平、尿酸含量分別為（14.18 3.07）μmol·L-1、（287.60 43.64）μmol·L-1，研究組的尿酸水平要明顯地高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t1=8.09，P＜0.05）；研究組的血清膽紅素含量要明顯地低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t2=10.52，P＜0.05）。

2.2 比較不同Gensini積分患者的血清膽紅素、尿酸水平

0～20分組患者（2 1例）的血清膽紅素、尿酸水平分別為（11.08 1.38）μmol·L-1、（351.54 33.67）μmol·L-1，21～40分組患者（2 4例）的血清膽紅素、尿酸水平分別為（9.9 1.4）μmol·L-1、（382.17 23.33）μmol·L-1，＞4 0分組患者（5例）的血清膽紅素、尿酸水平分別為（7.2 5 1.6 2）μ m o l·L-1、（407.11 25.09）μmol·L-1。不同積分組患者的的血清膽紅素、尿酸水平對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者的尿酸水平隨積分的增加而升高，其血清膽紅素水平則隨積分的增加而降低。

3 討論

冠心病為臨床心血管內(nèi)科中的多發(fā)病，也屬于幾大診治難度較大的疾病之一。該病發(fā)作時，患者常出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗及頭暈等多種不適癥狀，部分患者還伴有冠動脈粥樣斑塊破裂情況，造成冠狀動脈狹窄程度進一步加重［3］。亦或者形成血栓，誘發(fā)心肌缺血，嚴重者還會出現(xiàn)心力衰竭等不良后果。因此，臨床準確評估病情，對于防治冠心病及其相關(guān)并發(fā)癥的意義重大。血清膽紅素由血紅蛋白分解而來，臨床相關(guān)檢驗學研究發(fā)現(xiàn)，當血清膽紅素水平下降范圍超過50%后，患者出現(xiàn)冠狀動脈病變的風險將隨之大幅度增加，當前，血清膽紅素已經(jīng)成為判斷冠心病的獨立危險因素之一［4-5］。亦有醫(yī)學研究證實，當患者體內(nèi)尿酸水平升高10mg·L-1時，出現(xiàn)冠心病的幾率將提高2倍左右，且冠狀動脈病變也會呈現(xiàn)出明顯的擴大趨勢。本研究結(jié)果的主要數(shù)據(jù)顯示，研究組的尿酸水平要明顯地高于對照組，且研究組的血清膽紅素含量要明顯地低于對照組，提示尿酸、血清膽紅素可作為診斷冠心病的重要參考指標。同時，不同積分組患者的的血清膽紅素、尿酸水平也有顯著差異，患者的尿酸水平隨積分的增加而升高，其血清膽紅素水平則隨積分的增加而降低，說明血清膽紅素、尿酸水平的高低能夠反映出冠狀動脈狹窄病變的程度，因此在評估冠心病病情方面有著關(guān)鍵的作用。綜合上述討論，在冠心病的臨床診治工作中引入血清膽紅素檢驗、尿酸檢驗，能夠為臨床診斷提供十分可靠的依據(jù)，值得深入研究和應用。

［1］劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，23（04）：100-102.

［2］羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析［J］.中外醫(yī)療，2014，06（20）：195-196.

［3］王琰偉.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析［J］.心血管病防治知識（學術(shù)版），2015，19（05）：74-75.

［4］衛(wèi)瑞娟，吳 倩，宋艷君.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病診斷中的有效運用［J］.生物技術(shù)世界，2015，34（11）：88.

［5］歐陽莉娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，12（27）：89-91.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.33.008.02