天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足臨床觀察

趙永榮，單寶華

（青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266400）

天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足臨床觀察

趙永榮，單寶華

（青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266400）

目的觀察天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足的療效。方法選取2010年4月～2015年4月我院收治的椎基底動脈供血不足患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組應用天麻素注射液，對照組應用血塞通注射液，兩組皆給予倍他司汀、拜阿司匹林口服，2周為一療程。結(jié)果觀察組和對照組總有效率分別為96%，76%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在傳統(tǒng)擴血管、抗血小板聚集基礎(chǔ)上應用天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足，療效顯著。

天麻素注射液；椎基底動脈供血不足；療效

本文選取我院收治的椎基底動脈供血不足患者50例作為研究對象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應用天麻素注射液治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2015年4月我院收治的椎基底動脈供血不足患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例。其中男60例，女40例；年齡50～86歲，病程24 h～7天。入選標準［1］：①患者多因體位改變后導致患者產(chǎn)生眩暈感和視物不穩(wěn)定感。②患者在眩暈同時伴有椎基底動脈缺血而產(chǎn)生的并發(fā)癥狀常為眼癥、內(nèi)耳疼痛、猝倒、肢體麻木等伴隨癥狀的產(chǎn)生。③患者還伴隨有輕微的腦干損害的特征，患者發(fā)生自發(fā)性的壓迫一側(cè)椎動脈后可進一步誘發(fā)患者的陽性病理反應的產(chǎn)生，出現(xiàn)這一體征的癥狀為患者調(diào)試輔揍障礙和角膜反射減弱。④有心臟血管病史或頸椎病史等能誘發(fā)該病癥的病理史。⑤所有患者無急性腦梗死或耳疾等干擾病癥。治療前皆經(jīng)顱腦CT檢查排除腦出血。兩組年齡、性別構(gòu)成病程評價量表（QOL）評分，HADS評分等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組以天麻素注射液0.6 g加入0.9%生理鹽水250 mL（非糖尿病患者可用5%GS250 mL），1次/d，2周為一療程，觀察組以血塞通注射液0.4 g加入250 mL生理鹽水或5%GS250 mL中，1次/d，2周為一療程，兩組均給予倍他司汀8 mg，3次/d，拜阿司匹林100 mg，1次/d，治療2周。

1.3 療效制定標準

痊愈：患者的眩暈癥狀完全消失，患者伴隨的并發(fā)癥癥狀完全消失。顯效：患者發(fā)生眩暈癥狀較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)生頻率與治療前相比減少60%，其他并發(fā)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者發(fā)生眩暈癥狀較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)生頻率與治療前相比減少60%以下，其他并發(fā)癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的眩暈等主要臨床癥狀無改善或加重［2］。

2 結(jié)果

觀察組痊愈30（60%），顯效10例（20%），有效8例（16%），無效2例（4%），總有效率為96%；對照組痊愈25（50%），顯效8例（16%），有效5例（10%），無效12例（24%），總有效率為76%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.31，P＜0.05）。

3 討論

椎基底動脈供血不足（VBI）是由于動脈硬化造成管腔狹窄，加之頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動脈，使血管腔狹窄或迂曲、阻塞［3］；椎－基底動脈供血不足，耳鼻喉科疾病，有時增生的骨贅刺激椎動脈外壁交感神經(jīng)叢，常見于中老年人［4］。由于小腦及腦干依靠椎-基底動脈的供血，腦部血流不暢，供血不足，當椎-基動脈發(fā)生病變時，常出現(xiàn)眩暈等癥狀［5］。刺激椎旁的交感神經(jīng)節(jié)釋放去甲腎上腺素等血管活性物質(zhì)，腦組織灌注減少，血液呈高凝或血栓狀態(tài)，使血流阻力增加；前庭神經(jīng)核是腦干內(nèi)最大的神經(jīng)核，對缺血缺氧較敏感，即使只有輕微的供血不足也可導致眩暈［6］。

天麻素為蘭科植物天麻的干燥根塊提取物，原產(chǎn)于云南，天麻素注射液主要成分為天麻素，化學名稱：4-羥基甲基苯-β-D，吡喃葡萄糖苷水合物，中醫(yī)認為它可助陽、開竅、通血脈，現(xiàn)代藥理研究證明它能抑制二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板聚集，還能抑制由血小板活化因子（PAF）誘導的血小板聚集，從而改善血液微循環(huán)，提高血液供氧效能，并能擴張腦血管，降低外周阻力，改善腦供血，從而緩解由椎基底動脈供血不足而引起的平衡障礙、眩暈、耳鳴、眼球震顫等癥狀［7-8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］曹培衛(wèi)，趙忠新.頸部血管彩超、MRA對椎-基底動脈供血不足病因診斷的價值［J］.臨床神經(jīng)病學雜志，2003，16：36-37.

［2］劉云霞，馮 莉，黃美健.燈盞細辛注射液治療椎-基底動脈供血不足眩暈42例療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2002，11：180-181.

［3］王 耀，李光布，朱啟云.天麻素治療椎-基底動脈供血不足療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學，2014，02：326-327.

［4］ Deng Yan，Zhu Hai-qing，Deng Guo-bao，Tan Cheng.A clinical study on the effect of Yinxing Damo combined with betahistine hydrochloride injection on vertebral basilar artery ischemic vertigo［J］.Chinese Journal of Integrated Medicine，2005，113.

［5］賴吉珍.天麻素注射液穴位注射治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，05：845-846.

［6］林云珍，葉 梁，李建朋.注射用血塞通聯(lián)合天麻素注射液對椎-基底動脈供血不足患者的臨床療效分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，07：1411-1412.

［7］ Deng Yan，Zhu Hai-qing，Deng Guo-bao，Tan Cheng. A clinical study on the effect of Yinxing Damo combined with Betahistine Hydrochloride Injection on vertebral basilar artery ischemic vertigo［J］. Chinese Journal of Integrative Medicine，2005，113.

［8］何開蘭，張 萍，劉雪蓮.天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，05：44-46.

本文編輯：孫春宇

R743.31

B

ISSN.2095-6681.2015.33.045.02

趙永榮（1965-），女，山東青島市黃島區(qū)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：綜合內(nèi)科、心腦血管、消化專業(yè)