中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

張 波（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院中醫科，新疆 阿勒泰 836099）

中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察

張 波
（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院中醫科，新疆 阿勒泰 836099）

目的 觀察中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其分為聯合組和對照組，各30例。對照組采取西醫的治療方法，聯合組主要采取中西醫聯合治療方法，觀察兩組患者用藥治療后心絞痛發作時間、頻率、心電圖療效、血清CRP水平等情況，對比兩組患者的治療有效率。結果 聯合組心絞痛發作時間和頻率均明顯少于對照組；聯合組血清CRP水平明顯低于對照組；聯合組心電圖療效為93%，明顯高于對照組的57%，聯合組治療有效率為97%，明顯高于對照組的73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，不僅降低患者的血清CRP水平，而且有效提高患者的治療質量，值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；中西醫聯合；療效

冠心病心絞痛為內科常見的疾病，該病的發生與人們日常的生活飲食習慣有很大的聯系，且逐漸趨于年輕化[1]。冠心病心絞痛的發病機理主要是由于冠狀動脈發生功能性改變和動脈粥硬化而導致心肌出現短暫性缺氧或缺血而表現出胸痛的一種臨床綜合征。如果冠心病心絞痛持續發作會導致心功能持續惡化，嚴重者可導致如心肌梗死等心臟功能受損而死亡。因此臨床上采用積極有效的治療方法顯得非常重要。為了提高療效，本文通過對冠心病心絞痛患者采取中西醫結合的治療方法取得了明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月醫治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其分為聯合組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡62.5歲，病程2個月～2年。聯合組男20例，女10例，年齡44～78歲，平均年齡61歲，病程3個月～2.5年。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西醫治療方法，阿司匹林，100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d，口服，硝酸異山梨醇酯，10 mg/次，3次/d。

聯合組主要采取中西醫聯合治療方法，即在西醫治療的基礎上給予患者使用補陽還五湯進行治療，其中基礎藥方為：當歸尾和赤芍各10 g，桃仁和地龍各10 g，川芎和紅花分別為8 g和5 g，生黃芪120 g，將中藥用適量冷水侵泡30 min后用水煎取湯汁約300 mL，1劑/d，并分2次服用，早晚各1次，150 ml/次。對于有寒凝心脈證的患者，加多薤白和桂枝；對于有心血瘀阻證的患者，則在該藥方上加多丹參；對于心氣虛弱證的患者，加多黨參；對于痰濁內阻證的患者加多栝蔞和半夏；對于心腎陽虛證的患者加多人參和附子，對于心腎陰虛證的患者，加多熟地黃和枸杞。

兩組患者治療4個療程，1個療程為7天。

1.3 療效評定標準

療效分為顯效、有效、無效。完成療程治療后，患者的心絞痛發作頻率和硝酸酯類藥物的用量顯著減低超80%以上，患者的心電圖ST-T段恢復正常，臨床癥狀全部消失或基本消失為顯效；如果患者的心絞痛發作頻率和硝酸酯類藥物的用量顯著減低超50%，心電圖ST-T回升0.5 mm，50%的臨床癥狀明顯改善為有效；如果患者的心電圖和臨床癥狀無明顯改善甚至加重為無效[2]。

1.4 統計學方法

本組研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 心絞痛發作時間和頻率

兩組患者經過不同的治療后，聯合組心絞痛發作時間為（2.92±0.58）min/次，發作頻率為（0.33±0.12）次/d；對照組心絞痛發作時間和頻率分別為（6.37±0.85）min/次和（0.97±0.18）次/d。聯合組心絞痛發作時間和頻率均明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 血清CRP水平

經過不同治療后，聯合組血清CRP水平為（10.46±3.22）ng/mL；對照組血清CRP水平為（24.78±4.67）ng/mL，聯合組血清CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 心電圖療效和治療有效率

兩組患者經過不同的治療后，聯合組患者心電圖療效為93%，其中顯效25例，有效3例，無效2例；對照組心電圖療效為57%，其中顯效15例，有效2例，無效13例。聯合組治療有效率為97%，其中顯效27例，有效2例，無效1例；對照組治療有效率為73%，其中顯效15例，有效7例，無效8例。聯合組患者的心電圖療效和治療有效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是內科常見疾病之一，心絞痛亦是冠心病的常見類型，其發病原因主要為冠狀動脈發生粥樣硬化，致使管腔出現內斑塊而形成破裂出血，使血小板局部集中粘附，腔內堵塞，形成血栓。有研究數據表明，血脂水平、CRP水平或尿酸水平等都有可能引發冠狀動脈發生炎癥而損害到動脈內膜和內皮功能，形成血栓，從而引發冠狀動脈痙攣，形成心絞痛。如果CRP水平升高則炎癥就會升高，所以冠狀動脈粥樣硬化炎癥的嚴重程度由CRP水平直接體現[3]。

臨床西藥治療主要是通過血小板抑制劑、血管緊張素、阻滯劑、硝酸酯類等藥物，雖然用藥后，患者的臨床癥狀能得到顯著的緩解，但隨著用藥時間的延長，西藥治療對該病的發作沒有本質上的變化，對病情發展也沒有逆轉的效果[4]。因此，臨床上從緩解病情出發，結合中醫辨證理論，采取中西醫結合治療的方法，從不同的角度改善患者的病癥。

從中醫的角度出發，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”的范疇，主要是瘀血或痰濁堵塞胸部造成心脈缺氧，臟腑虛損。因此，中醫的治療原則應以止痛行氣和活血補氣為主[5]。

本研究中，聯合組經過中西醫聯合治療，其心絞痛發作時間和頻率均明顯少于對照組；血清CRP水平明顯低于對照組；聯合組心電圖療效為93%，明顯高于對照組的57%，聯合組治療有效率為97%，明顯高于對照組的73%，聯合組患者的療效明顯優于對照組患者（P＜0.05）。因此，中西醫聯合治療方法對治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，不僅降低了患者的血清CRP水平，而且有效提高了患者的治療質量，具有重要的臨床意義。

[1] 葉太生,張瑩雯,胡漢昆.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統評價[J].醫藥導報,2013,12(9): 58-59.

[2] 楊 黎.痰瘀同治法治療冠心病的臨床研究[J].中國現代醫生,2013,5(15):77-79.

[3] 畢穎斐,毛靜遠,王賢良.冠心病不同臨床分型中藥應用情況的專家調查[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2013,2(12):67-68.

[4] 鄭莉萍.復方丹參滴丸聯合西藥治療冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,10(4):55-56.

[5] 周 琳.中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,22(18):98-99.

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ISSN.2095-6681.2015.10.046.02