中西醫結合治療早期肝硬化（脾腎陽虛夾瘀證）的臨床研究

吳 軍，田 謐

（吉林省中醫藥科學院肝膽病科，吉林 長春 130021）

中西醫結合治療早期肝硬化（脾腎陽虛夾瘀證）的臨床研究

吳 軍，田 謐

（吉林省中醫藥科學院肝膽病科，吉林 長春 130021）

目的觀察中西醫結合治療早期肝硬化（脾腎陽虛夾瘀證）的效果。方法選擇我院肝膽病科2014年12月～2015年12月收治的早期肝硬化患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組給予西醫常規治療，治療組則在對照組基礎上予以肝福飲及熱敏灸治療。觀察兩組患者的療效。結果治療組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療早期肝硬化（脾腎陽虛夾瘀證）效果理想，值得推廣。

早期肝硬化；脾腎陽虛夾瘀證；中西醫結合；臨床研究

肝硬化（liver cirrhosis）是一種慢性的、進行性的肝臟病變，可由病毒性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷及其它多種原因引起，主要臨床表現是肝功能異常、門靜脈高壓等［1］。肝硬化具體可分為代償期及失代償期，肝硬化早期即是代償期肝硬化，此期患者的肝功能多為正常，或僅有輕度異常，病情較輕［2］，若在此期能夠給予積極有效的治療，是可以有效逆轉病情的。近年來筆者在西醫常規治療的基礎上，聯合中藥肝福飲及熱敏灸治療早期肝硬化，取得理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肝膽病科2014年12月～2015年12月收治的早期肝硬化患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組中男19例，女11例，年齡40～70歲，平均年齡（55.2 3.8）歲，病程1.5～6年，平均（3.3 0.7）年。對照組中男20例，女10例，年齡41～70歲，平均年齡（55.0 3.9）歲，病程2～5年，平均（3.2 0.9）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 西醫診斷標準

①肝硬化診斷標準：參照由1993年《肝硬化臨床診斷、中醫辨證和療效評定標準（試行方案）》中的有關標準擬定。②肝硬化的分期、分級標準：參照由1993年《肝硬化臨床診斷、中醫辨證和療效評定標準（試行方案）》中的有關標準擬定。③早期肝硬化的診斷標準：參照2008年出版的《傳染病學》（第7版）［4］中的有關標準擬定。

1.3 中醫證候診斷標準［3］

脾腎陽虛夾瘀證：①主證：倦怠乏力，脘腹脹滿，腰膝酸軟、腰痛，脅肋刺痛，痛處不移。②次癥：面色晦暗，畏寒肢冷，或見脅下痞塊，下肢水腫，食少納呆，小便清長，夜尿頻多，大便稀溏。③舌脈：舌質淡胖，色暗，或見瘀點、瘀斑，舌苔薄白，脈沉細或沉澀。具備主癥3項或3項以上，次癥2項或2項以上，結合舌脈即可診斷。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

給予西醫常規治療：包括注意休息，加強營養，以高熱量、富含蛋白質及維生素、易消化的食物為佳，脂肪（尤其是動物脂肪）不可過多攝入，嚴禁飲酒；予三磷酸腺苷、輔酶A等藥物以促進代謝，予復合維生素B制劑、維生素C等以促進代謝、解毒，同時配合抗病毒、抗脂肪肝、保護肝細胞、促進肝細胞再生等對癥治療。20天為2個療程，每個療程之間休息3～4天，共治療4個療程。

1.4.2 治療組

在對照組西醫常規治療的基礎上，再予中醫藥治療：①肝福飲：黨參20 g，炒白術25 g，炙黃芪30 g，肉桂3 g，杜仲15 g，葫蘆巴15 g，巴戟天15 g，淫羊藿20 g，續斷15 g，當歸20 g，益母草15 g，赤芍15 g，延胡索20 g，香附10 g，炙甘草9 g。隨癥加減：水腫明顯者，加茯苓20 g、豬苓10 g；健忘明顯者，加胡桃肉15 g、益智仁10 g；伴食欲不振者，加焦山楂10 g、炒麥芽15 g；便溏較重者，加補骨脂15 g、五味子9 g；脅下捫及痞塊者，加莪術6 g、桃仁10 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分早晚2次口服。②熱敏灸：取藥艾條1支，點燃后將藥艾條置于與皮膚表面距離3 cm處，沿背部足太陽膀胱經及督脈，胸腹部及下肢的足厥陰肝經、足太陰脾經進行偱經往返施灸2 min，以激發經氣，再施以回旋灸2 min，溫熱局部氣血，當患者感覺出現透熱、擴熱、傳熱、表面不熱深部熱及非熱覺時，即為出現“熱敏化的腧穴”，在此部位進行雀啄灸2 min加強熱敏化，最后在熱敏穴處施以懸灸，待熱敏穴感傳消失、皮膚灼熱為止。探尋熱敏穴的重點為肝俞、脾俞、腎俞、腰陽關、關元俞、章門、期門、陰陵泉、三陰交、地機等穴位。隔日治療1次，治療10次（20天）為1個療程，每個療程之間休息3～4天，共治療4個療程。

1.5 療效判定標準［5］

顯效：臨床癥狀完全消失，一般狀態良好，肝脾腫大穩定不變，無叩痛及壓痛，肝功能及凝血酶原時間等異常指標均恢復正常。好轉：主要癥狀消失或明顯改善，肝脾腫大穩定不變，無明顯叩痛及壓痛，肝功能及凝血酶原時間異常指標有所改善，但未至正常。無效：未達到好轉標準者，甚至惡化。

1.6 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效24例，好轉5例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組顯效12例，好轉10例，無效8例，總有效率為73.33%。治療組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

針對早期肝硬化（脾腎陽虛夾瘀證）患者，筆者在西醫常規治療基礎上，聯合中醫藥治療，自擬肝福飲方中，黨參、白術、黃芪、甘草四味合用，具有健脾益氣之效，巴戟天、肉桂、葫蘆巴、杜仲、淫羊藿、續斷等重在溫補腎陽，10味藥物合用共溫脾腎之陽，配伍當歸、益母草、赤芍、延胡索等以活血止痛、化瘀通絡，香附行氣開郁，甘草亦有調和諸藥之意，諸藥合用，共奏溫補脾腎陽氣、活血通絡化瘀之效。而采用藥艾條進行熱敏灸的方法不僅可以發揮熱敏灸透熱、擴熱、導熱的作用［6］，同時又具有溫陽散寒之效，故可有效溫補脾腎之陽、恢復人體正氣。

綜上，在西醫常規治療基礎上，聯合中藥肝福飲及熱敏灸治療早期肝硬化，效果顯著，可有效恢復人體陰陽平衡，延緩病情進展、逆轉肝硬化，故值得推廣。

［1］陳麗芳.丹紅注射液聯合鱉甲煎丸治療早期肝硬化的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2014，36（5）：39.

［2］吳 軍，田 謐.早期肝硬化的中醫藥治療概況［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（13）：2694.

［3］中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.肝硬化臨床診斷、中醫辨證和療效評定標準（試行方案）［J］.中國中西醫結合雜志，1994，14（4）：237-238.

［4］楊紹基，任 紅.傳染病學·第7版［M］.北京：人民衛生出版社，2008，193.

［5］危北海，張萬岱，陳治水，等.肝硬化中西醫結合診治方案［J］.世界華人消化雜志，2004，12（11）：2694-2696.

［6］徐長輝，田 謐.肝福飲聯合熱敏灸治療早期肝硬化的理論探討［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（17）：3428.

本文編輯：孫春宇

R575.2

B

ISSN.2095-6681.2015.33.063.02

吳軍（1976-），男，漢族，吉林省長春市人，本科，主任醫師，研究方向：肝膽病的中西醫結合治療

吉林省中醫藥管理局科技項目，課題編號2014-ZC63