研究纈沙坦在高血壓患者防治心衰中的療效及其安全性

樸正浩

（吉林省琿春市春化鎮小西南岔衛生院內科，吉林 琿春 133314）

研究纈沙坦在高血壓患者防治心衰中的療效及其安全性

樸正浩

（吉林省琿春市春化鎮小西南岔衛生院內科，吉林 琿春 133314）

目的探討分析纈沙坦在高血壓患者防治心衰中的療效及其安全性。方法選取我院2014年1月～2015年7月收治的高血壓患者80例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上采取纈沙坦治療，比較分析兩組患者療效。結果兩組高血壓患者經過一段時間的治療，血壓均明顯降低，臨床癥狀得到改善。其中收縮壓觀察組（125±8.2）mmHg低于對照組（132±8.7）mmHg，舒張壓觀察組（79.4±7.4）mmHg低于對照組（88.1±7.5）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論纈沙坦在高血壓患者防治心衰中療效顯著，用藥安全性比較高，不良反應比較少，具有臨床推廣價值。

纈沙坦；高血壓；防治心衰；療效；安全性

高血壓是心力衰竭的主要病因，心力衰竭患者主要因心肌損傷，出現心肌結構和功能變化。心肌損傷可促發血液動力學［1］循環不良，導致血液動力學異常。高血壓患者心臟收縮能力和舒張功能出現障礙，不能充分將靜脈回心血排除心臟，靜脈系統血液長期淤積，動脈血液灌注長期不足，容易引發各種心臟循環障礙疾病。高血壓常會造成心肌僵硬，舒張期充盈受損，可誘發舒張性心力衰竭，患者心肌纖維化導致心電傳導各向異性增加，出現惡性心律失常，嚴重者可出現猝死。臨床研究發現，纈沙坦在預防高血壓患者心衰［2］中效果比較好，研究纈沙坦具有重要的臨床意義，本院選取80例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年7月收治的高血壓患者80例為研究對象，患者均有不同程度高血壓病癥。其中伴有冠心病25例，擴張性心肌病21例，高血壓性心臟病14例，瓣膜性心臟病12例，肺心病8例。隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡46～72，平均年齡（62 2.38）歲；觀察組男26例，女14例，年齡46～73，平均年齡（62 2.36）歲。納入標準：患者血壓異常，血流動力學和病情相對比較穩定。排除有明顯的血壓無法控制、通氣換氣功能障礙、心包膜疾病、心律失常、精神失常患者。兩組患者一般資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規治療，主要使用洋地黃、利尿劑和擴血管藥物降低改善患者病情；觀察組在常規治療基礎上采用纈沙坦治療，每天服用一次纈沙坦，口服80 mg/次，根據患者血壓變化可增加的最大劑量為150 mg，治療前后測量患者血壓收縮壓、舒張壓指標變化。

1.3 統計學方法［3］

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者血壓收縮壓、舒張壓均無明顯差異，治療后兩組患者收縮壓和舒張壓明顯降低。治療之后，觀察組收縮壓為（125 8.2）mmHg，舒張壓為（79.4 7.4）mmHg；對照組收縮壓為（132 8.7）mmHg，舒張壓為（88.1 7.5）mmHg。對照組無并發癥情況，觀察組少量患者出現短暫性頭昏、乏力、血鉀升高。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

隨著我國老齡化不斷加重，高血壓患者逐年增多。高血壓患者長期血壓偏高，容易出現慢性心力衰竭。心力衰竭的病理機制比較復雜，臨床研究表明其主要因為神經內分泌過度興奮或細胞因子調節紊亂造成。目前研究發現腎素、血管緊張素、醛固酮系統［4］在慢性心力衰竭扮演重要作用。臨床研究過程中發現纈沙坦預防高血壓患者心衰效果比較好，纈沙坦在治療高血壓疾病時，能減少去甲腎上腺素釋放，抑制內皮素釋放血管因子，提高前列腺素和緩激肽的形成，增加腎血流量，減少醛固酮分泌，減少鈉水潴留，從而達到降壓的目的。纈沙坦能有效降低心血管的損害，改善血流動力學，并重塑心室，還減少心肌細胞壞死。纈沙坦能有效治療急性心肌梗死，在治療過程中能減少心梗合并心衰、左心室功能障礙。纈沙坦能有效保護腎臟［5］，減少高血壓糖尿病及其并發癥。纈沙坦能從血管阻力及血容量兩方面降低高血壓，改善腎小球內高壓、高灌注、高濾過等病癥，降低蛋白尿。纈沙坦有非血壓依耐性降尿蛋白作用，其能保護腎臟，改善糖尿病性腎病患者臨床癥狀。服用纈沙坦后患者胰島素［6］抵抗和血尿酸升高，患者機體內胰島素敏感性升高，糖類代謝能力增強，糖尿病得到減緩。纈沙坦還可以降血尿酸，改善糖尿病和并發癥。纈沙坦對高血壓脂、糖有明顯影響力，患者服用纈沙坦后，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等均明顯降低。纈沙坦能有效保護血管，高血壓患者血管內皮細胞長期在高壓環境中生長，很容易受到損害，嚴重者可形成原發性高血壓病癥。纈沙坦能減少血管內皮細胞的刺激，增加腎血流量，改善血管內皮功能。纈沙坦對肝、腎纖維化有保護作用，臨產研究發現血管緊張素能誘導肝、腎器官中纖維細胞聚集并增加細胞［7］外基質，導致肝、腎細胞纖維化，纈沙坦能阻斷血管緊張素對細胞外基質的刺激，因此能改善腎、肝供血能力。值得注意的是纈沙坦是孕婦禁用藥物，孕婦服用會導致胎兒畸形甚至死亡。常人服用后有少部分患者伴有頭痛、眩暈、咳嗽、腹瀉、乏力、惡心。本次研究中，觀察組收縮壓為（125 8.2）mmHg明顯低于對照組收縮壓為（132 8.7）mmHg，觀察組舒張壓為（79.4 7.4）mmHg明顯低于對照組舒張壓為（88.1 7.5）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要因為纈沙坦是一種特異性血管緊張素受體拮抗劑藥物，其直接阻斷血管緊張素與受體結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，能有效達到降低血壓的目的。

綜上所述，纈沙坦是一種治療高血壓效果比較顯著的治療藥物，其在預防高血壓患者心力衰竭方面具有比較好的應用前景。在臨床研究過程中，發現纈沙坦廣泛應用在心肌梗死、腎臟病、糖尿病、心腦血管疾病治療中，其臨床應用不良反應比較少，是一種比較好預防高血壓患者心衰藥物。

［1］馬廣亞.纈沙坦在高血壓病人防治心衰中的療效研究［J］.延邊醫學，2015，13（8）：71-72.

［2］胡建波.纈沙坦在高血壓患者防治心衰中的療效研究［J］.醫學信息，2014，21（13）：350-351.

［3］李春銀.纈沙坦治療高血壓致慢性心力衰竭的效果及其對血hs-CRP、NT-proBNP的影響［J］.中國醫藥科學，2015，15（6）：31-34.

［4］羅 明，袁春梅，蔣 彥，等.纈沙坦治療原發性高血壓72例療效觀察［J］.中國繼續醫學教育，2013，21（1）：7-8.

［5］徐延敏，崔占前.LCZ696在充血性心力衰竭患者應用的前景和地位［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2015，26（16）：2979-2984.

［6］譚麗波.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓病合并左心衰竭的臨床觀察［J］.中國民康醫學，2014，18（24）：69-70.

［7］高 菲，陳玲玲，嚴士榮，等.纈沙坦和比索洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.醫藥前沿，2013，17（31）：31-31，32.

本文編輯：劉帥帥

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.33.082.02