腦血栓溶栓治療的療效觀察

馬俊麗，張彩霞，于善開（.即墨市龍山衛生院，山東 即墨 6605；.濱州醫學院附屬醫院老年醫學科，山東 濱州 56600；.濟南軍區第456醫院創傷外科監護室，山東 濟南 500）

腦血栓溶栓治療的療效觀察

馬俊麗1，張彩霞2，于善開3
（1.即墨市龍山衛生院，山東 即墨 266205；2.濱州醫學院附屬醫院老年醫學科，山東 濱州 256600；3.濟南軍區第456醫院創傷外科監護室，山東 濟南 250031）

目的 分析研究腦血栓溶栓治療的方法以及療效，為臨床治療提供依據。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的腦血栓形成患者58例的臨床資料實施回顧性分析，58例患者全部進行靜脈溶栓治療，對患者溶栓之前以及溶栓之后的美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）以及歐洲腦卒中（ESS）評分進行比較。結果 58例患者溶栓之前的NIHSS評分（9.64±3.04）分，患者溶栓24 h的NIHSS評分（8.33±2.44）分，患者14天的NIHSS評分（5.11±1.81）分，不同時間段的NIHSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。58例患者溶栓之前的ESS評分（55.01±9.11）分，溶栓24 h的ESS評分（60.04±14.84）分，患者14天的ESS評分（75.64±12.22）分，不同時間段ESS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為腦血栓實施溶栓治療的效果顯著，并且能夠隨著時間的延長恢復正常，應該在臨床中大力推廣使用。

腦血栓形成；溶栓治療；療效

腦血栓形成的發病率相對比較高，患者的致殘率高，為患者家庭以及社會帶來了沉重的負擔[1]。溶栓治療屬于現在治療腦血栓形成的唯一有效方式，特別是溶栓治療的操作相對比較方便，價格比較低，療效顯著，現在已經成為治療腦血栓形成的首選方式，我們國家一年有超出60萬人進行溶栓治療[2]。本文選取腦血栓形成患者資料58例實施回顧性分析，58例患者全部進行靜脈溶栓治療，對患者溶栓之前以及溶栓之后的NIHSS以及ESS評分進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的腦血栓形成患者58例的臨床資料實施回顧性分析，其中男39例，女19例，患者的年齡37～74歲，平均年齡（63.3±2.1）歲，58例患者通過臨床診斷確診為腦血栓形成，同時出現神經功能缺損，所有患者全部在出現癥狀6 h之內進行溶栓治療，患者以及患者家屬全部同意進行溶栓治療。

1.2 方法

58例患者全部進行溶栓治療，治療開始之前患者進行阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg嚼服，之后通過愛通立（德國勃林格殷格翰公司，重組組織型纖溶酶原激活物）為患者進行靜脈推注，劑量為0.9 mg/kg，1 min之內推注總劑量的10%，剩余90%推注時間＞60 min，為患者進行肝素抗凝治療，在進行溶栓之前將肝素靜脈推注，劑量為70 IU/kg，保持總劑量不要超出5000 IU[3]。

1.3 療效判定標準

患者溶栓之前、溶栓之后24 h以及14天對其NIHSS以及ESS評分實施記錄和比較?；颊叩幕紓戎w淺感覺出現好轉沒有加重；患側肌力明顯恢復；24 h之后為患者進行頭顱CT掃描顯示低密度陰影沒有出現擴大；患者的其他癥狀得到改善，例如面神經、三叉神經、舌下神經引起的癥狀與治療之前比較出現好轉，符合上述條件2條以上屬于好轉。

1.4 統計學分析

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以””表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

58例患者在進行溶栓治療過程中4例患者療效無顯著，自動出院。54例患者在治療24 h～48 h之后神經系統功能顯著好轉，有效率為93.10%。58例患者溶栓之前NIHSS評分（9.64±3.04）分，患者溶栓24 h的NIHSS評分（8.33±2.44）分，患者14天的NIHSS評分（5.11±1.81）分，不同時間段的NIHSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。58例患者溶栓之前ESS評分（55.01±9.11）分，溶栓24 h的ESS評分（60.04±14.84）分，患者14天的ESS評分（75.64±12.22）分，不同時間段ESS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓形成屬于腦梗死中非常多見的一種類型，主要是由于患者腦動脈主干或者是皮質支動脈出現粥樣硬化引起血管增厚、血栓形成以及管腔狹窄，導致腦部血流降低或者是出現中斷，患者腦組織出現缺血缺氧引起軟化壞死的神經系統癥狀[4]。動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的主要因素，患者出現動脈粥樣硬化性腦梗死，一般會伴隨高血壓、高脂血癥以及糖尿病也會提高動脈粥樣硬化的發展速度。患者一般在睡眠中或者是安靜中發病，少數患者會出現短暫腦缺血發作前驅癥狀，例如口眼歪斜、言語不清、肢體麻木、偏側上下肢麻木等，腦血栓形成患者的病死率比腦出血患者要低，但是致殘率相對比較高，隨著年齡的增長，病死率顯著升高，主要死因為多臟器衰竭、腦疝。腦血栓一般發生在50歲以上的人群，患者多數伴隨肥胖、高血壓、糖尿病以及高血脂疾病，對于此病的預防，需要保持患者血壓處于正常水平，但是需要注意的是不要將血壓降得過低，會導致患者出現腦供血不全，引起腦血管栓塞等[5]。通過對本文患者進行及時有效的溶栓治療，結果顯示，患者溶栓之后的NIHSS以及ESS評分全部優于溶栓之前評分，由此可見，針對腦血栓形成患者需要盡快將沒有完全形成的血栓實施溶解，使患者的功能得到恢復，減少致殘率。

[1] Rubiera M,Alvarez-Sabín J,Ribo M,et al.Predictors of EarlyArterial Reocclusion After Tissue Plasminogen Activator-InducedRecanalization in Acute Ischemic Stroke[J].Stroke,2012,36(7):1452.

[2] Furlan AJ,Eyding D,Albers GW,et al.Dose Escalation ofDesmoteplase for Acute Ischemic Stroke(DEDAS):evidence of safetyand efficacy 3 to 9 hours after stroke onset[J].Stroke,2013,37(5):1227.

[3] Steiner T,Jüttler E,Ringleb P.Acute stroke therapy:Current developments[J].Nervenarzt,2012,78(10):1147.

[4] 歐少君,尚孝堂,江蓓湖,等.急性心肌梗死后存活心肌對急性期嚴重心律失常的影響[J].上海醫學,2013,26(1):45.

[5] 許 驥,華 琦,劉力松,等.重組人尿激酶原與尿激酶對急性心肌梗死患者纖溶系統影響的比較[J].首都醫科大學學報,2014,26 (2):132.

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ISSN.2095-6681.2015.10.076.02