血府逐淤湯加味治療冠心病心肌缺血的臨床研究

李艷芳

（吉林省公主嶺市劉房子街道衛生院，吉林 公主嶺 136100）

血府逐淤湯加味治療冠心病心肌缺血的臨床研究

李艷芳

（吉林省公主嶺市劉房子街道衛生院，吉林 公主嶺 136100）

目的臨床觀察血府逐瘀湯對冠心病心肌缺血的治療作用。方法選取某醫院中醫科2014年4月～2015年10月的收治的冠心病患者82例為研究對象，隨機分成實驗組與對照組，各41例。兩組都常規運用西藥對癥治療，對觀察組在此基礎加用血府逐瘀加味湯治療，1個月的治療后對患者進行觀察分析。結果通過對對照組患者加用血府逐瘀湯加味治療1個月后，得出的結果為痊愈31例，好轉4例，有效3例，無效3例，有效率為92.5%，對照組治愈21例，好轉7例，有效5例，無效7例，總有效率為82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血府逐瘀湯能有效改善微循環、特別是改善心肌缺血有顯著的療效，從而心電圖改善明顯，且無不良反應。

冠心病；心肌缺血；臨床研究

冠心病史常見臟臟病的一種，主要發病原因為冠狀動脈發生狹窄從而導致供血不足，供血不足又導致了心臟功能發生障礙，器官發生病變，發病過程中還伴隨多種癥狀，如心慌、胸悶等［1］。1960年，以陳可冀為首的中國醫科學院西苑醫院的課題組通過大量的臨床觀察，首次提出了冠心病發病的機理原因是血管內阻塞不通，血液流通不暢，所以應該以疏通血管，活血化瘀為最根本的治療方法，隨后成立的課題組隨機抽樣、對照試驗、模擬等方法進行了研究，證實了治療冠心病的治療方法中，活血化瘀的理念是相當正確的，具有非常好的治療效果，研究小組結合活血化瘀在冠心病治療中的成功以及再狹窄發生的病理環節，大膽提出“血脈瘀阻”為再狹窄發生的主要機理所在，采用了中醫藥中非常熟知的活血化瘀的藥方“血府逐瘀湯”的改進方進行治療研究，又經過了長時間的實驗過程，觀察上百名患者的治療實驗效果，結果表明，血瘀證嚴重程度和再狹窄有非常直接的關系，活血化瘀藥的使用能夠非常明顯的改善患者的發病情況，治療之后患者的復發次數也明顯減少。其機理涉及抗血小板聚集、抑制內膜增殖、改善血管重構等多種環節。“血府逐瘀湯加味”被廣泛的用于到了各類心臟疾病的治愈之中，療效也得到了廣泛的認可。選取某醫院的相關心臟病患者80例，其中加用血府逐瘀湯的治療患者有40例，治療結果取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫院中醫科2014年4月～2015年10月的收治的冠心病患者82例為研究對象，隨機分成實驗組與對照組，各41例。觀察組女17例，男25例；年齡35～73歲，平均年齡54歲；病程＜1年的8例，1～5年15例，6～10年7例，＞10年的12例；其中中醫辯證氣滯血瘀型24例，心血瘀阻型11例，氣虛血瘀痰濁型7例。對照組女19名，男23名；年齡38～76歲，平均年齡57歲；病程在＜1年的8例，1～5年的16例，6～10年的6例，＞10年的12例。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。（1）診斷標準：參與實驗治療的所有患者在之前都進行了詳細的身體檢查，確定符合條件，患者都患有冠心病，同時帶有冠心病患者常見發病癥狀，符合者納入觀察病例。（2）排除標準：經查實證實，急性心肌梗塞，重度神經官能癥，更年期綜合癥，頸椎病所致胸痛者；妊娠或哺乳期婦女；對本藥過敏者；重度心律失常、精神病患者；這類患者在治療過程中不能保證按照規定的治療方法進行治療，同時也不能保證觀察效果的準確性，因此排除觀察病例的范圍。

1.2 方法

對患者制定詳細的治療計劃和治療方案，其中觀察組進行血府逐淤湯加味的治療方法，藥方為：生地10 g、當歸10 g、牛膝10 g、紅花10 g、桃仁12 g、赤芍6 g、枳殼6 g、甘草6 g、川芎5 g、桔梗5 g、柴胡3 g。加減：夾痰濁的患者合瓜萎薤白半夏湯增加；有心氣不足的患者則加上人參、黃芪、麥冬；有氣滯的患者加上延胡索、香附、木楝子等；有陰虛的患者加上麥冬、西洋參、五味子。一天需要服用1劑，用水煎分早晚兩次溫服。1個月是1個療程，1個療程之后觀察治療的效果。在觀察期間注意不能同時服用其他治療藥物，以免影響實驗結果。

1.3 判定標準

該治療實驗的評判依據是我國在2001年關于該疾病專門制定的標準［2］。其中疾病能夠治愈，痊愈：心絞痛不再復發，心電圖缺血改變也基本正常。好轉：心絞痛發作明顯沒有之前頻繁，疾病發作時間有了明顯的縮短，疼痛程度有了明顯改善。有效：心絞痛的次數減少，發作的時間還是較長，心電圖缺血情況好轉。無效：患者疾病復發頻率仍沒有降低，心電圖缺血表現無改善。

2 結果

通過對觀察組患者加用血府逐瘀湯加味治療一段時間以后，這部分患者疾病復發頻率明顯降低，心電圖缺血也明顯改善，總結治療患者的治愈情況進行匯總，其中痊愈30例（75%），顯著4例（10%），有效3例（7.5%），無效3例（7.5%），總有效率為92.5%；對照組治愈21例（52.5%），好轉7例（17.5%），有效5例（12.5%），無效7例（17.5%），總有效率為82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年以來，冠心病的發病率上升和人們的生活節奏的加快、精神壓力的加大等因素有很大的關系。除此之外，高熱量、高脂肪的食品在人們的食譜中的比重也在逐漸增加，不科學的膳食安排，也是引發起冠心病的一個重要原因。

根據現代醫學的研究發現，血府逐瘀湯對人體的血液流暢具有促進的效果，而且能有效降低血液的粘稠程度，加速紅細胞電泳；能增加缺血器官血流量，改變微循環，能擴張血管，增加冠狀動脈血流量，加快血流速度，能明顯降低膽固醇，對三酰甘油影響較小［3］。通過患者臨床治療以后，觀察組的臨床癥狀及心電圖改善均明顯好轉，其中觀察組痊愈31例（75%），顯著4例（10%），有效3例（7.5%），無效3例（7.5%），總有效率為92.5%，而對照組總有效率為82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯加味治療冠心病心肌缺血臨床療效滿意，能有效改善微循環、特別是改善心肌缺血有顯著療效，因為它能有效促進血液流通的速度，降低血液粘稠度，保證心臟供血的正常，從而心電圖改善明顯，且無不良反應。因此可以在冠心病的治療方面多多采用此療法，且為中藥療法，對患者不會產生任何副作用，冠心病當下已成為危害人類健康的一大殺手，及時發現治療能夠避免患者因疾病復發而導致的嚴重后果。

［1］辛風云，王崢嶸，等.血府逐瘀湯改善心肌缺血的觀察與研究［J］.河北中醫藥學報，2006，21（3）：17.

［2］張玉紅，井光宗.血府逐瘀湯對冠心病心電圖ST-T改變的療效研究［J］.中國社區醫師，2003：18（3）：36.

［3］方明顯，黃紅英.血府逐瘀湯及其制劑防冠心病的研究進展［J］.中成藥，2014，24（9）：704.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.33.118.02