急性心肌梗死的護理對策分析

雯 潔，程林敏

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

急性心肌梗死的護理對策分析

雯 潔，程林敏

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

目的探討急性心肌梗死的臨床護理對策，從而提高臨床護理水平。方法選取我院2014年6月～2015年6月收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對象，對患者的臨床護理資料進行回顧性分析，總結(jié)護理經(jīng)驗。結(jié)果本次研究中，90例急性心肌梗死患者均順利接受治療與護理，在出院之后生活能夠自理，隨訪3個月沒有出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論有效的臨床護理干預(yù)對急性心肌梗死患者具有積極的作用，臨床中應(yīng)予以重視，注意加強和改進護理對策。

急性心肌梗死；護理；對策

急性心肌梗死在臨床中是多發(fā)性疾病，患者多為老年人，其致病原因為冠狀動脈血量中斷或減少，致使患者的心肌發(fā)生缺血或壞死［1］。急性心肌梗死具有起病急、病情進展迅速、并發(fā)癥多、病死率高等特點，如果早期沒有得到有效的救治與護理，則患者容易發(fā)生猝死。我院為提高急性心肌梗死患者的生存率，特選取了90例患者作為臨床研究對象進行專項研究，探討有效的臨床護理對策。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對象。其中男47例，女43例；年齡38～77歲，平均年齡（59.36 4.77）歲；心肌梗死類型：廣泛前壁心肌梗死25例，下壁心肌梗死23例，前壁心肌梗死19例，后壁高側(cè)壁心肌梗死23例；病因：受驚、暴飲暴食、勞累、情緒改變。

1.2 護理對策

第一，常規(guī)護理。①從臨床實際情況來看，患者發(fā)病后的48 h是關(guān)鍵期，在這段時間內(nèi)患者的病情變化快，且容易發(fā)生猝死。因此，護理人員應(yīng)加強病情觀察，將患者安排至重癥監(jiān)護室進行嚴(yán)密的監(jiān)護，觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等相關(guān)指標(biāo)的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即向醫(yī)生報告從而及時予以處理［2］。②合理給氧。在發(fā)病早期，護理人員應(yīng)給予患者中流量吸氧，此后在患者的病情趨于穩(wěn)定之后再轉(zhuǎn)為低流量吸氧，通過這種方式來改善患者的心肌缺氧情況，使患者的胸悶、焦慮、氣短等癥狀得以緩解或消失。需要注意的是，吸氧時間一般在心肌梗死發(fā)生之后48～72 h內(nèi)。③便秘護理。急性心肌梗死患者如果存在便秘的情況，那么在排便時就可能因用力或屏氣而發(fā)生猝死。為防止這種情況的發(fā)生，護理人員應(yīng)做好便秘護理工作，比如協(xié)助患者排便，給予患者番瀉葉口服以通便；如果患者在三天之內(nèi)沒有排便，則應(yīng)對患者進行灌腸［3］。④溶栓護理。溶栓是急性心肌梗死患者的常用治療方式之一，在溶栓治療之前，護理人員應(yīng)給患者做血常規(guī)檢查、血小板計數(shù)檢查，并計算出凝血時間。同時，給予患者阿司匹林，嚼服，0.3 /dg，等到患者病情穩(wěn)定之后改為0.1 g/d并維持用藥。可選用尿激酶作為靜脈溶栓藥物，使用前加入0.9%氯化鈉溶液稀釋，之后再靜脈滴注。在靜脈滴注前，護理人員應(yīng)選擇較粗的血管；在溶栓治療開始后，護理人員每隔15 min記錄1次導(dǎo)聯(lián)心電圖，以保證溶栓治療的有效性［4］。

第二，疼痛護理。疼痛是急性心肌梗死患者的典型癥狀，為緩解疼痛，護理人員可以給患者肌注嗎啡或哌替啶，或者還可以給予患者速效救心丸、丹參滴丸等藥物含服。此外，護理人員還可以給予患者硝酸甘油等擴張冠狀動脈的藥物來緩解疼痛，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

第三，心理護理。急性心肌梗死患者受病情的影響，比較容易出現(xiàn)驚慌、恐懼、焦慮等心理，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。此時，護理人員應(yīng)及時做好心理疏導(dǎo)，多與患者溝通交流，向患者說明急性心肌梗死的誘因、治療方式及注意事項等，使患者能夠有思想準(zhǔn)備，遇事能沉著應(yīng)對。另外，護理人員應(yīng)安慰并開導(dǎo)患者，獲得患者的信任，使患者積極配合治療［5］。

第四，飲食護理。心肌梗死患者在急性期應(yīng)該禁食，等到平穩(wěn)渡過之后再給予其流質(zhì)食物，在患者病情穩(wěn)定且好轉(zhuǎn)之后在給予其普通飲食。急性心肌梗死患者的飲食宜清淡，不能使用辛辣、油膩的食物，宜多吃維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高、低鹽低脂的食物，并注意少吃多餐。

第五，康復(fù)護理。在康復(fù)階段，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥。同時，不定期向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，以提高患者的自我管理意識和預(yù)防意識，防止病情復(fù)發(fā)。另外護理人員還應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項，指導(dǎo)患者正確有效的康復(fù)鍛煉方法，從而使導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的危險因素得以減少。

2 結(jié)果

本次研究中，90例急性心肌梗死患者均順利接受治療與護理，在出院之后生活能夠自理，隨訪3個月沒有出現(xiàn)死亡病例，所有患者均沒有出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

急性心肌梗死在現(xiàn)代社會已經(jīng)成為一種危害人類生命健康與安全的重大疾病，臨床雖有治療急性心肌梗死的方法，但是從實際情況來看，患者仍然受到多種因素的影響，死亡率較高。因此，對急性心肌梗死患者實施有效的護理對策具有重要的意義。本次研究即對急性心肌梗死患者的臨床護理工作做了相關(guān)的探討，結(jié)果表明，通過實施常規(guī)護理、疼痛護理、心理護理、飲食護理、便秘護理、康復(fù)護理等護理對策，患者能夠順利接受治療，并且出院后的預(yù)后情況良好，生存率高。在本次研究中，患者的護理對策乃是根據(jù)患者的病情、心理、身體狀況來制定，因此在護理對策的作用下，患者能夠積極配合治療，能夠有戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠在出院后獲得痊愈且不再復(fù)發(fā)。此外，需要注意的是，很多患者認(rèn)為出院即痊愈，因此出院之后沒有堅持治療與護理。對此，護理人員應(yīng)在患者出院時說明繼續(xù)治療和護理的重要性，并在患者出院后定期隨訪，加強監(jiān)督，使患者避免病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

綜上所述，有效的臨床護理干預(yù)對急性心肌梗死患者具有積極的作用，臨床中應(yīng)予以重視。

［1］張 燕，夏彩霞，楊雨蘭.急性心肌梗死的護理對策分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，22（06）：153-154.

［2］王淑香.急性心肌梗死80例的臨床護理對策［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，26（21）：104-105.

［3］李 彬.老年急性心肌梗死的護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，18（06）：166-167.

［4］韋學(xué)萍，葉 祺，黎承華.青年急性心肌梗死患者臨床特點分析及護理對策［J］.安徽醫(yī)藥，2015，29（08）：1615-1616.

［5］屈 睿，趙永敏.急性心肌梗死患者的臨床搶救和護理對策［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，22（17）：180-181.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.33.173.02