中西醫結合治療心肌梗死的臨床觀察及護理

張 楊（河南省唐河縣人民醫院普外一科，河南 南陽 473400）

中西醫結合治療心肌梗死的臨床觀察及護理

張 楊
（河南省唐河縣人民醫院普外一科，河南 南陽 473400）

目的 中西醫結合治療心肌梗死的臨床觀察及護理效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的心肌梗死患者88例，在常規治療的基礎上給予中西醫結合治療，同時給予一般護理、心理護理、飲食護理、用藥護理及大便護理。結果 88例患者中，康復出院85例，大便秘結1例，自行強力排便，導致出現心律失常，搶救無效死亡；2例患者因為年齡、心肌梗死面積較大，導致出現了嚴重的心律失常而死亡。結論 中西醫結合治療心肌梗死的療效較好，通過臨床護理之后，可以顯著改善患者的癥狀與體征，為患者早日康復出院奠定了堅實的基礎。

心肌梗死；中西醫結合；臨床觀察；護理

心肌梗死是冠狀動脈病變導致冠狀動脈血供急劇減少或者中斷，使心肌嚴重缺血導致的心肌壞死，是臨床常見急危重癥，具有較高的死亡率[1]。在心肌梗死發生后，除了給予中西醫結合治療之外，還要采取有效的臨床護理，盡可能挽救患者生命。本文對心肌梗死患者88例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的心肌梗死患者88例作為研究對象。其中女35例，男53例；年齡29～74歲，平均年齡（52.8±8.5）歲；前壁梗死40例，前間壁梗死20例，下壁梗死20例，下壁半正后壁梗死8例。主要臨床表現有嘔吐、心律失常、暈厥、心源性休克等。大部分患者在入院前均伴有心臟病史，在發病后均經一般處理。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

常規治療：要求患者臥床休息，進行連續的心電監護，給予2～4天的吸氧治療，并且進行鎮靜止痛，補充血容量，糾正酸中毒，治療并發癥。

中西醫結合治療：西醫治療：異山梨酯10 mL口服，3次/d。靜脈輸注極化液或者低分子葡萄糖酐7～10天。對于心力衰竭患者，給予利尿類、洋地黃等藥物；并發心律失常患者，給予阿托品、利多卡因等藥物；對于心源性休克患者，給予間羥胺、多巴胺等藥物靜脈輸注。中醫治療：對氣滯血瘀患者，給予復方丹參注射液250 mL靜脈輸注；對休克、心力衰竭、血壓偏低患者，給予參麥注射液30 mL+10%的葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注。1次/d，根據患者病情連用1～2周。

1.2.2 護理方法

一般護理：要求患者平臥，減少移動，禁止其下床走動。同時，護理人員需要密切關注患者的病情變化，一旦出現異常情況，馬上采取急救措施；并且保持病房安靜、空氣流通，禁止在病房吸煙。

心理護理：患者多是因為酒食無度、情志刺激、勞累過度等誘發，發病后患者承受的心理壓力非常大，情緒也不穩定，在一定程度上阻礙了病情康復。此時，護理人員需要時刻關注患者的情緒變化，主動關心患者，給予有效的鎮痛操作，如吸氧、止痛劑應用等，穩定患者情緒。同時，向患者講述疾病知識，如發病原因、治療方法、注意事項等，從而樹立戰勝疾病的信心，促使患者盡快康復。

飲食護理：飲食護理對患者的預后效果有著十分重要的影響，必須予以高度重視。護理人員需要向患者講述合理飲食的重要性，避免患者暴飲暴食，或者養成不良飲食習慣。建議患者以流質、半流質食物為主，盡量清淡、易消化，避免食用煎炸、油膩等食物，少食多餐，以免增加心臟負擔[2]。

用藥護理：在患者用藥期間，護理人員要向患者詳細講解用藥劑量、方法、時間、不良反應等，一旦患者出現異常情況，必須馬上進行處理。此外，心肌梗死患者的心臟不堪重負，如果靜脈輸液治療，要對輸液速度與總量進行控制，以免出現心力衰竭或者休克現象[3]。

大便護理。患者經常因為大便秘結強力排便而引發心律失常、心力衰竭等，導致猝死。所以，護理人員要向患者講解大便通暢與預防便秘的重要性，并且介紹預防便秘的方法，如適當食用富含粗纖維的食物，增加蔬菜、水果的攝入量等。如果患者便秘，可以給予緩瀉劑促進排便，必要時可以使用肛塞開塞露促進排便。

2 結 果

88例患者中，康復出院85例，大便秘結1例，自行強力排便，導致出現心律失常，搶救無效死亡；2例患者因為年齡較高，并且心肌梗死面積較大，導致出現了嚴重的心律失常而死亡。

3 討 論

心肌梗死發病時，經常伴有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、氣喘、心悸等癥狀，服用硝酸甘油無效的情況下，還可能引發嚴重后果。同時，心肌梗死嚴重威脅患者的生理與心理健康，病情嚴重時甚至威脅患者生命安全，所以要給予及時的診斷與治療。

從臨床觀察可知，藥物治療、護理可以提高心肌梗死的康復率[4]。因為心肌梗死除了其特有病理因素之外，還和患者的社會因素、心理因素等相關。在中醫學中認為：“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”。為此，在對心肌梗死患者實施中西醫結合治療的同時，還要加強臨床護理的實施，通過一般護理、心理護理、飲食護理、用藥護理及大便護理，增加患者對疾病的了解，從而提高治療、護理依從性，降低死亡率。

本組研究結果顯示，88例患者中，康復出院85例，死亡3例。由此可知，中西醫結合治療心肌梗死的療效較好，通過臨床護理之后，可以顯著改善患者的癥狀與體征，為患者的早日康復出院奠定了堅實的基礎。

[1] 方元娥.中西醫結合治療急性心肌梗死觀察及護理[J].實用中醫藥雜志,2013,29(04):267-267.

[2] 袁油仙,陳長弓,謝激揚,等.中西醫結合治療和護理對老年心梗患者療效和生活能力的影響[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(11):1333-1334.

[3] 樊小平.中西醫結合治療心肌梗死60例[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2014,(04):23-24,35.

[4] 沈敬鴻.中西醫結合治療急性心肌梗死45例療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(04):238.

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ISSN.2095-6681.2015.10.158.02