中醫(yī)本科生輪轉(zhuǎn)實習帶教方法的探討

李衛(wèi)國（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

中醫(yī)本科生輪轉(zhuǎn)實習帶教方法的探討

李衛(wèi)國
（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

中醫(yī)學是一門實踐科學，必須有大量的臨床經(jīng)驗積累，才能達到運用自如的程度。臨床帶教是使學生從課堂學習過渡到獨立臨床工作的重要環(huán)節(jié)，通過帶教使學生將所學的知識運用到實踐中，是提高教學質(zhì)量的重要手段。本文總結(jié)了基層中醫(yī)院臨床帶教中的工作體會，認為帶教老師的規(guī)范管理、實習生的主動學習、基本功的強化訓練，在帶教中工作缺一不可，緊緊相連，帶教的效果對實習生總體素質(zhì)的提高至關(guān)重要。

臨床實習；中醫(yī)；本科生；培養(yǎng)

臨床實習是中醫(yī)院校學生從理論過渡到臨床實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)中醫(yī)人材的重要途徑[1-2]。臨床實習是高等醫(yī)學院校教育的重要內(nèi)容之一，醫(yī)學生從學生角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生角色，是理論聯(lián)系實踐的重要實施階段。臨床實習教學質(zhì)量的好壞，直接影響學生理論知識與臨床技能的學習和掌握。傳統(tǒng)的帶教方式只重視理論課的講授、操作的演示，不注重思維的啟發(fā)，同時帶教病種受臨床的約束。帶教老師是實習學生的管理者和教學活動組織實施者，在帶教過程中，要注重理論與實踐教學的相互結(jié)合。中醫(yī)臨床帶教有其特殊性，在多年的臨床帶教工作中的體會，介紹如下。

1 強化帶教老師的責任心

臨床帶教過程中，帶教老師的工作態(tài)度、思想道德水平、社會責任感對實習生有潛在的影響。帶教老師需從根本上重視教學，認真仔細對待工作，以自身為榜樣，尊重和關(guān)懷患者，用言行舉止給學生形成一種從醫(yī)的概念。同時臨床實習的重要性需向?qū)W生講明，珍惜有限的學習時間，爭取最大限度獲得醫(yī)學指導和臨床知識，讓學生有重點、有目地開展學習，對知識進行積累。

2 中醫(yī)臨床病案教學法

中醫(yī)帶教老師根據(jù)學生需要，選擇臨床典型病案，編成病案資料，提出要解決的問題，讓學生運用所學的中醫(yī)理論、知識、技能，進行分析研究，做出病情診斷、辯證分型、病因病機、理法處方、治療方案，然后采用BPL教學模式進行討論，在這個過程中帶教老師要適當?shù)闹笇c引導，并對病案的研究分析過程、討論情況和方案進行評論。

3 實訓教學

實訓教學是中醫(yī)內(nèi)科學教學方式中不可缺少的內(nèi)容，是建立理論學習與臨床操作的一座橋梁。實訓教學是模擬臨床教學的一種教學方式，在本院的模擬醫(yī)院進行。主要采用的方法為，將輪轉(zhuǎn)學生兩組成一個小組，讓學生代替模擬患者的角色，將中醫(yī)內(nèi)科學中經(jīng)典的主訴作為便簽，讓學生抽取便簽進行模擬臨床操作。學生運用中醫(yī)學理論，辨證論治，四診合參完成臨床操作，同時要求學生模擬臨床大病歷的書寫。通過實訓教學，能有效提高學生中醫(yī)辨證論治的思維，提高臨床技能操作的能力[3-5]。

4 以中醫(yī)四診為基本技能的臨床帶教方法

在中醫(yī)臨床帶教中教會學生，通過望、聞、問、切、四診收集中醫(yī)資料，并在中醫(yī)理論的指導下，將收集到的臨床資料進行綜合分析，對該病的病因、病機，病性、病位、邪正關(guān)系等作出判斷，并提出完整的證型名稱，根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的療法。具體方法有：擴大問診對象，靈活的問診方式，問診內(nèi)容強調(diào)特殊性[6]。

5 定期安排病例討論，訓練臨床綜合能力

傳統(tǒng)教學模式是“教什么，會什么”，進入臨床實踐后，應(yīng)該培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)實習生“學什么，怎么學，怎么用”的學習能力。醫(yī)學是一門應(yīng)用性、實踐性很強的科學。臨床綜合能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學生教育的最終目的之一，要學會如何綜合運用所學知識，在對患者經(jīng)過詳細問診及仔細查體后，對病史、癥狀、體征能運用邏輯、聯(lián)系、推理思維進行臨床分析，并借助相關(guān)輔助檢查，做出合理的診斷進行相關(guān)治療。病例討論是訓練臨床綜合能力最直接有效的一種教學方式[7]。因此我科每周至少安排一次病例討論，收效甚佳，病例討論可以采用PBL教學模式。其基本教學模式為：提出問題、尋找答案、分組討論、總結(jié)點評。PBL教學以學生為中心，以問題為導向，以塑造學生的獨立自主性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和獲取新知識、有效運用知識解決新問題的能力為教學目標[8]。

6 結(jié) 語

中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，其中理、法、方、藥是長期臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié)。中醫(yī)臨床實習就是利用醫(yī)院病種直接面對患者的優(yōu)勢，便于學生在臨床中邊看、邊學、邊做、強化理論與實踐相結(jié)合的教學過程。在實習中，帶教老師是學生的榜樣，只有帶教老師各方面素質(zhì)提高，言傳身教，以身作則，在潛移默化中影響實習生，才能為實習生的工作信念打下結(jié)實的基礎(chǔ)。作為學生要注重主動學習，將學校知識與臨床實踐緊密結(jié)合，在掌握基本操作技術(shù)，提高自身素質(zhì)和能力，完成從醫(yī)學生到臨床專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變。

[1] 韓麗鳳,米 勇.淺談中醫(yī)醫(yī)院臨床帶教中應(yīng)注意的幾個問題[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(2):60-63.

[2] 張 寧.中醫(yī)婦科學臨床帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(10):152-153.

[3] 劉德云.骨科臨床帶教方法的探討[J].首都醫(yī)科大學學報,2007,(suppl):233-234.

[4] 汪雙雙,李培武,楊曉軍.中醫(yī)專科醫(yī)師培訓方式的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(2):60-62.

[5] 陳鎮(zhèn)秋,陳 康.中醫(yī)骨傷科專科醫(yī)師培訓的臨床帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(2):109-110.

[6] 徐慧芳,李道成,孫 雪.中醫(yī)專業(yè)學生產(chǎn)科實習帶教體會[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(2):117-118.

[7] ONEILL P,DUPLOCK A,WILLIS S. Using clinical experience in discussion within problem-based learning groups[J].Adv Health Sci E- duc Theory Pract,2006,(11):349-363

[8] 盧緒香.中醫(yī)臨床研究生輪轉(zhuǎn)實習帶教方法的探討[J].中醫(yī)教育,2015,34(2):63-64.

本文編輯：高雅晨

Experience on carrying out practice from department to department in turn inside hospital for traditional Chinese medicine undergraduates

LI Wei-guo
(Chongqing Tongliang District Chinese medicine hospital,Chongqing 402560,China)

Traditional Chinese medicine is a practical science,need a lot of clinical experience,can make oneself master.Clinical teaching is to enable students to an important part of the transition from classroom learning to independent clinical,through clinical teaching that the students will learn the knowledge used in clinical practice,it is the important way to improve the quality of teaching.The problem and experience of clinical under graduate course teaching in hospitals were summarized,a conclusion was proposed that teachers training, standardized management,active learning, intensive training were important part of clinical under graduate course teaching,the effect of clinical teaching was essential to improve quality of undergraduates.

Clinical practice;Chinese medical science;Under graduate course;Training

R25

A

ISSN.2095-6681.2015.15.023.02