分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者心臟彩超的表現及臨床特點

葛宜兵，葛明敏，鄭玉翠，范明貞，陳 光（武警安徽總隊醫院，安徽 合肥 234000）

分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者心臟彩超的表現及臨床特點

葛宜兵，葛明敏，鄭玉翠，范明貞，陳 光
（武警安徽總隊醫院，安徽 合肥 234000）

目的 分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者心臟彩超的表現及臨床特點。方法 選取本院2014年1月～2015年2月收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例，采用心臟彩超診斷，分析患者各臨床表現及特點。結果 60例患者中心臟彩超表現為左心室壁增厚或室間隔壁13例，肺動脈壓力增高11例，心腔擴大13例，瓣膜關閉不全6例，心臟收縮功能減弱7例，心臟階段性運行障礙10例；臨床特點為：胸悶1例，心絞痛2例，心力衰竭13例，心悸23例，心室顫動11例，心律失常10例。結論 針對甲狀腺功能亢進性心臟病患者，采用心臟彩超進行分析其具體臨床特點，及時進行治療，能夠緩解病情，改善臨床癥狀，值得推廣使用。

甲狀腺功能亢進性心臟病；彩超檢查；臨床特點

隨著我國醫療技術水平的提高，人們對醫院的確診率要求也明顯提高。甲狀腺功能亢進比較嚴重的并發癥有甲狀腺功能亢進性心臟病，影響患者的日常生活，威脅生命安全。為了分析該疾病的心臟彩超表現與臨床特點[1]，選取2014年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例作為研究對象，探討如何采取有效的措施提升該疾病的診斷率，分析心臟彩超診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例作為研究對象。入選標準：①患者及其家屬簽署同意書，均經實驗室檢查，患者出現心臟擴大、心室顫動、心絞痛等不同臨床癥狀，確診為甲狀腺功能亢進性心臟病；②排除毒性腫瘤、多發性自身免疫性內分泌綜合征伴甲亢以及其他原因導致的心臟病（高血壓、風濕性等心臟病）患者。臨床診斷標準：測定甲狀腺功能亢進性心臟病患者的甲狀腺激素以及促甲狀腺激素，發現甲狀腺激素表現不同程度的上升，促甲狀腺激素顯著下降，依據其各種臨床癥狀，確診為甲狀腺功能亢進癥；其中女28例，男32例，年齡31～77歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，病程2.2～10.4年，平均病程（5.9～2.1）年。

1.2 診斷方法與判定標準

診斷方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀（百勝-50），探頭頻率為2.4 MHz；對患者的左室后壁厚度、左室與右室的內徑、舒張與收縮末期的左室內徑、收縮末期的間隔厚度、右房上下徑與橫徑，等采用常規心臟彩超進行檢查。判定標準：左房擴大的標志：左房內徑＞40 cm；右房擴大：右房橫徑與上下徑＞40 mm×50 mm；左房擴大的標志：右室擴大：右室內徑＞27 cm；左室壁肥厚：舒張末期時間厚度與左室后壁厚度＞13 mm等。

1.3 觀察指標

觀察患者的舒張末期左心房內徑、舒張末期左心室內徑、收縮末期左心室內徑、舒張末期室間隔厚度、舒張末期左心室后壁厚度、舒張末期右心室內徑等，并詳細記錄。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 彩超表現

60例患者中心臟彩超表現為左心室壁增厚或室間隔壁13例（21.7%），肺動脈壓力增高11例（18.3%），心腔擴大13例（21.7%），瓣膜關閉不全6例（10%），心臟收縮功能減弱7例（11.7%），心臟階段性運行障礙10例（16.7%）。

2.2 臨床特點

60例患者中臨床特點為：胸悶1例（1.7%），心絞痛2例（3.3%），心力衰竭13例（21.7%），心悸23例（38.3%），心室顫動11例（18.3%），心律失常10例（16.7%）。

2.3 年齡與不同心功能病程的關系

60例患者中31～40歲8例（13.3%），41～50歲13例（21.7%），51～60歲16例（26.7%），＞61歲23例（38.3%）。說明年齡越大，患病幾率越大；心功能Ⅰ級患者的病程顯著短于心功能Ⅳ級，說明病程越長，心功能越差。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥合并彌漫性甲狀腺腫是臨床上比較常見的內分泌類疾病。甲狀腺激素對心血管系統有直接作用，容易造成患者心血管系統紊亂，同時，也容易出現心律失常、心臟肥大、心力衰竭等多種臨床表現，倘若病情加劇，則可能危及生命[2]。相關研究人員必須充分了解甲狀腺功能亢進性心臟病的具體特征，并進行彩超檢查，爭取早診斷早治療，從而有利于緩解患者預后情況，促使患者早日康復。

3.1 甲狀腺功能亢進性心臟病與心臟彩超檢查

甲狀腺功能亢進性心臟病患者主要是在長時期高代謝、高動力作用下，使心功能與結構發生異常變化，主要表現為心房顫動。加上疾病過于復雜，變化性大，很容易導致醫師誤診[3]。正確的診斷結果對患者的治療有極大地幫助，而彩超檢測具有簡便、無創傷的優勢，還能從患者心臟形態結構以及血流動力學改變，多方角度進行綜合評價[4]。因此，分析甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床特點、心臟彩超檢查是改善患者病情必不可少的條件。

3.2 發生甲狀腺功能亢進性心臟病的因素與關鍵

主要分析本院收治的甲狀腺功能亢進性心臟病患者60例的臨床資料，經研究結果可知，患者的年齡與性別為容易發生甲狀腺功能亢進性心臟病的因素之一，伴隨年齡的增長，發生甲狀腺功能亢進性心臟病的幾率顯著增加。其臨床變現為心慌、多汗、乏力，繼而極易并發心臟疾病，發生胸悶、心悸等不良臨床癥狀[5]。心臟彩超具有無創傷、操作簡便的優勢，利用心臟彩超進行合理診斷，客觀的評價其心臟形態結構，能夠顯著降低該疾病的誤診率。

綜上所述，甲狀腺功能亢進性心臟病患者采用心臟彩超正確分析其具體臨床特點，及時進行治療，能夠緩解病情，改善臨床癥狀，值得推廣使用。

[1] 李 良.分析甲狀腺功能亢進性性心臟病患者心臟彩超的表現及臨床特點[J].中國實用醫藥,2014,23(23):103-104.

[2] 呂秀芹.甲狀腺功能亢進性性心臟病41例臨床特點分析[J].寧夏醫學雜志,2014,36(7):621-622.

[3] 陳雪輝,尹清風,曹 萌,等.甲狀腺功能亢進性性心臟病臨床特點及相關危險因素分析[J].現代生物醫學進展, 2012,12(21):4090-4092.

[4] 姜 曼.甲狀腺功能亢進性性心臟病(HHD)心臟彩超的特點分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,06(6):261,119.

[5] 張 娜.應用超聲心動圖檢查診斷甲狀腺功能亢進性性心臟病的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢,2015,05(5):52-53.

本文編輯：楊 麗

R541.85

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ISSN.2095-6681.2015.15.133.02