臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

李新輝，李曉杰（．內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 0400；．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 0400）

臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

李新輝1，李曉杰2
（1．內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦梗死是指因腦部缺血缺氧造成腦組織缺血性壞死或腦軟化，臨床路徑是一種新型護(hù)理管理模式，臨床路徑在腦梗死患者臨床護(hù)理中具有更加細(xì)化，更突出時間性與標(biāo)準(zhǔn)性護(hù)理管理的特征，故可減少患者醫(yī)療支出、減輕患者負(fù)擔(dān)、縮短住院時長、提升工作效率，其在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用相當(dāng)廣泛。本文主要?dú)w納臨床路徑在腦梗死患者中應(yīng)用的各類問題，對其內(nèi)涵進(jìn)行分析，病在此基礎(chǔ)上對臨床路徑的應(yīng)用進(jìn)行探討。

臨床路徑；腦梗死；應(yīng)用研究

傳統(tǒng)腦梗死患者護(hù)理模式主要包含個案護(hù)理、小組制護(hù)理等，但由于該類型模式對護(hù)理人員工作技能等具有高要求，因此，其臨床實(shí)施存在相應(yīng)困難，臨床路徑是一種新型護(hù)理管理模式，其主要是針對醫(yī)療費(fèi)用上漲迅速、資源浪費(fèi)日益嚴(yán)重且醫(yī)療干預(yù)過度或不足而提出的診治護(hù)理流程，臨床路徑在護(hù)理過程中可為患者提供整體持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1-2]。因此為使其更好應(yīng)用于臨床指導(dǎo)實(shí)踐工作，本文就臨床路徑在腦梗死患者中應(yīng)用的關(guān)鍵問題進(jìn)行系統(tǒng)分析與綜述。

1 路徑分析

1.1 內(nèi)涵分析

目前臨床醫(yī)學(xué)中對臨床路徑內(nèi)涵定義的主要內(nèi)容如下。一方面指護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計劃對特殊患者制定特殊護(hù)理圖式，該護(hù)理模式建立在患者階段性常規(guī)護(hù)理計劃基礎(chǔ)之上，可對患者預(yù)后進(jìn)行正確判斷，同時若患者病情出現(xiàn)波動，則需對此護(hù)理階段措施進(jìn)行相應(yīng)分析并采取干預(yù)措施；另一方面指患者入院期間，護(hù)理人員針對特殊患者以時間為縱軸、以診斷、用藥、護(hù)理手段為橫軸制定以時間為順序的診治標(biāo)準(zhǔn)流程。

1.2 國內(nèi)外研究分析

1.2.1 國外研究

臨床路徑起源于國外工業(yè)質(zhì)量管理體系，隨著醫(yī)學(xué)臨床研究與發(fā)展，其在國外研究已趨于完善并廣泛應(yīng)用于歐洲及亞洲部分國家。國外疾病診斷治療分類標(biāo)準(zhǔn)中記載，患者在入院期間采取相關(guān)醫(yī)療護(hù)理措施可縮短患者住院時間、降低費(fèi)用，取得良好護(hù)理效果[3-4]，1990年，新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院便采取了該護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理，使臨床路徑得到發(fā)展。隨著對臨床路徑研究的不斷深入，其應(yīng)用范圍不再局限于外科手術(shù)患者，逐漸向內(nèi)科疾病護(hù)理治療不斷滲透。

1.2.2 國內(nèi)研究

國內(nèi)對臨床路徑的研究與應(yīng)用較國外某些國家相對較晚，2001年開始，我國廣西、河南、山東等某些醫(yī)院先后應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式對患者進(jìn)行醫(yī)療教育，以提升患者護(hù)理效率，促進(jìn)患者恢復(fù)。2003年，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院在對老年糖尿病患者進(jìn)行治療與護(hù)理時，采取糖尿病護(hù)理的臨床路徑，使患者恢復(fù)度明顯提升。目前，臨床路徑作為新型護(hù)理模式已得到臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理行業(yè)的廣泛應(yīng)用。

2 臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用研究

2.1 臨床路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用意義

腦梗死指因腦部缺血缺氧造成腦組織缺血性壞死或腦軟化，是一種動脈硬化性腦部疾病，其在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)病率及死亡率極高，因此對其護(hù)理可引起業(yè)界廣泛關(guān)注。研究表明[5-6]，東方國家腦梗死患者與西方國家患者比例約為3:2，腦梗死疾病約占腦血管疾病的75%。

目前，我國腦梗死患者的護(hù)理模式主要采用責(zé)任制、小組制護(hù)理等傳統(tǒng)模式，多種護(hù)理模式各有利弊，故采用臨床路徑可減少患者醫(yī)療支出、減輕患者負(fù)擔(dān)、縮短住院時長、提高工作效率。

2.2 臨床路徑在腦梗死患者中的具體應(yīng)用

腦梗死患者入院后，相關(guān)護(hù)理人員對患者進(jìn)行臨床路徑準(zhǔn)入分析，對于達(dá)標(biāo)患者醫(yī)護(hù)人員可針對臨床路徑流程實(shí)施護(hù)理。在實(shí)施期間，護(hù)理人員應(yīng)針對具體路徑實(shí)施狀況及時分析，排查路徑是否存在不合理內(nèi)容并修改，后將修改完善路徑版本發(fā)于護(hù)理人員，使其采取最新路徑實(shí)施護(hù)理。

2.2.1 入院指導(dǎo)階段

護(hù)理人員對當(dāng)日入院患者實(shí)施護(hù)理評估，如生命體征、睡眠、過敏史等；介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施所在地及醫(yī)院作息制度，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等相關(guān)人員的基礎(chǔ)情況[7-8]；向患者介紹化驗(yàn)項(xiàng)目的注意事項(xiàng)；向患者介紹臨床路徑護(hù)理方式優(yōu)點(diǎn)；向患者發(fā)放臨床路徑護(hù)理表。

2.2.2 入院治療階段

清晨對采取空腹采血，后提醒患者用餐，提醒患者及時通風(fēng)換氣，對患者采取靜脈注射并介紹藥物名稱、功效及注意事項(xiàng)，采取針灸療法及器械治療并對患者介紹有關(guān)事項(xiàng)，后檢測體溫并通知患者化驗(yàn)結(jié)果[9-10]。

飲食指導(dǎo)：控制患者脂肪攝入量及飲食膽固醇，控制患者食物熱量攝取；增加蛋白質(zhì)，患者可多食魚類、豆制品以降低血液膽固醇及血液濃度；控制糖分?jǐn)z入量；飲食應(yīng)少鹽，每日食鹽攝入量不超過3 g；及時提醒患者增加液體攝入，以防止血栓形成。

2.2.3 出院指導(dǎo)階段

醫(yī)護(hù)人員告知患者辦理出院時間、地點(diǎn)、復(fù)查日期及注意事項(xiàng)等。

出院注意事項(xiàng)；告知患者血壓必須嚴(yán)格控制在正常指標(biāo)范圍內(nèi)，每周至少血壓測量1次；控制血糖及血液粘稠度；告知患者體重控制在正常指標(biāo)范圍內(nèi)；戒煙戒酒；控制每日鹽的攝入量[11-12]；告知患者保持運(yùn)動時間不少于30 min/d；出院期間，若出現(xiàn)暫時性單眼失明、語言能力喪失、某側(cè)肢體麻木、動作不協(xié)調(diào)、口舌麻木等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診以控制病情發(fā)展。

3 結(jié) 語

本次研究中，主要為臨床路徑內(nèi)涵、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及在腦梗死患者中的護(hù)理應(yīng)用，研究表明，臨床路徑護(hù)理模式可有效提升腦梗死患者對醫(yī)護(hù)工作者護(hù)理效果的滿意度、提高患者健康知識認(rèn)知、縮短患者住院時間、減少患者醫(yī)療開支，其功效均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式。隨著臨床路徑的不斷深入研究與發(fā)展，其在臨床護(hù)理及疾病治療中的應(yīng)用更加廣泛。

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[12] 羅小英.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會[J]當(dāng)代護(hù)士(專科版),2012,02:014.

本文編輯：徐 陌

Cerebral infarction is caused by cerebral ischemia and hypoxia caused by ischemic necros.. Clinical pathway is a new type of nursing management model, The clinical pathway of cerebral infarction in patients with cerebral infarction has more detailed, More prominent time and standard of nursing management features, it can reduce the medical expense... Reduce the burden of patients, shorten the length of hospital stay, improve work efficiency, It is widely used in clinical medicine at home and abroad. In this paper, the clinical pathway of cerebral infarction in patients with cerebral infarction,And its connotation is analyzed, and the application of clinical pathway is discussed.

Clinical pathway; Cerebral infarction;Application Research

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.15.197.02