護理干預對小兒心臟介入術后按壓穿刺點的效果分析

潘 萍（山東省臨沂市沂水中心醫院 小兒內三科，山東 臨沂 276400）

?論著?

護理干預對小兒心臟介入術后按壓穿刺點的效果分析

潘 萍
（山東省臨沂市沂水中心醫院 小兒內三科，山東 臨沂 276400）

目的 分析護理干預對小兒心臟介入術后按壓穿刺點的效果。方法 選取2014年1月～11月我院收治的心臟病患兒68例，均行心臟介入手術，并根據不同護理的方法分為兩組，對照組采用常規護理，研究組則加強護理干預，分析兩組護理效果。結果 護理后，研究組穿刺時間、平均住院天數、并發癥發生率以及患兒家屬按壓掌握率等，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予小兒心臟介入術后按壓穿刺點護理干預，不僅能夠有效縮短穿刺時間，而且還能降低并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣應用。

護理干預；小兒心臟介入；術后；按壓

【Abstract】Objective To analyze the nursing intervention for pediatric heart after interventional effect on the puncture point. Methods From January 2014 to January 2015， our hospital during the period of 68 cases of children with heart disease children were cardiac surgery， and according to the different nursing methods are divided into two groups， control group using conventional care， the team is to strengthen the nursing intervention and nursing effect analysis of two groups. Results After nursing， the team puncture time， average hospitalization days， complication rates， and families of children with pressure control rate， significant difference compared with controls， there is statistical significance （P＜0.05）. Conclusion For pediatric cardiac interventional postoperative nursing intervention on the puncture point， not only can effectively shorten the puncture time， but also can reduce the incidence of complications， worthy of further popularization and application in clinic.

【Key words】Nursing intervention；Pediatric interventional heart； Postoperative； Press

應用小兒心臟介入手術治療小兒先天性心臟病雖具一定療效，但由于患兒自身的依從性、忍受力等，術后需實施人工穿刺點的按壓，減少或避免穿刺點出血以及局部血腫等并發癥［1］。而小兒心臟介入術后穿刺點的按壓多由患兒或家屬來完成，其對于股動脈搏動的強度及位置了解甚少，致使術后按壓的效果欠佳［2］。因此，為進一步提升穿刺點按壓的效果，降低并發癥發生率，我院對比分析小兒心臟介入術后常規護理的效果以及實施按壓穿刺點護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心臟病患兒68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。兩組患兒均給予相同的小兒心臟介入手術。對照組男19例，女15例，年齡6個月～13歲，平均年齡（6±1.25）歲；室間隔缺損11例，房間隔缺損10例，肺動脈瓣狹窄7例，動脈導管未閉4例；行術后常規護理。研究組男20例，女14例，年齡7個月～14歲，平均年齡（7±1.82）歲；室間隔缺損12例，房間隔缺損9例，肺動脈瓣狹窄8例，動脈導管未閉5例；行按壓穿刺點護理干預。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次所選患兒均經彩色多普勒以及心電圖確診為小兒先天性心臟病，所選患兒均有手術適應證；且研究經我院醫學倫理委員會的審核批準，所選患兒均經患兒家屬簽字同意。

1.3 護理方法

給予對照組常規護理，如：對患兒家屬實施相應的健康宣教；做好術前、術中及術后飲食指導；做好患兒日常生活護理以及大小便指導等；研究組則在對照組護理基礎上開展按壓穿刺點的護理干預，具體措施為：醫護人員向患兒家屬講解正確的穿刺點按壓方法：告知患兒家屬股靜脈以及股動脈具體的位置，并指導各年齡階段患兒學習如何把握股靜脈以及股動脈的壓力；同時，醫護人員應該應重點強調按壓時間，其中股靜脈時間約3 h，而股動脈按壓的時間約為6 h。除此之外，醫護人員還應用通俗易懂的言語，向患兒家屬講解股靜脈和股動脈搏動的強度，并選擇一位患兒配合現場演示；講解結束后，對患兒家屬按壓的方法進行考核。按壓期間，醫護人員和家屬應嚴密監測穿刺點周圍皮膚的顏色、濕度以及溫度等，避免因按壓過猛或按壓不正確，增加并發癥發生率。

1.4 效果評定

觀察并記錄兩組護理后穿刺的時間、平均住院天數等；記錄護理后兩組患兒皮下血腫、穿刺點出血以及血液循環發生障礙的發生率。并采用本院自擬按壓知識調查表統計兩組患兒家屬評定穿刺點按壓掌握程度，包括：正確按壓的部位、壓力的標準以及按壓的時間等，滿分為100分；基本掌握在85分及其以上，部分掌握在60～84分，未掌握在60分以下；掌握率=基本掌握率+部分掌握率。

1.5 統計學方法

本次研究中的數據均通過SPSS 18.0軟件處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后穿刺時間、平均住院天數比較

護理后，研究組穿刺時間為（4.63±1.35）min、平均住院天數（5.24±1.61）天；對照組穿刺時間為（9.52±1.72）min、平均住院天數（11.92±2.58）天；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理后并發癥發生情況比較

護理后，研究組皮下血腫1例（2.94%）、穿刺點出血2例（5.88%）、血液循環發生障礙2例（5.88%）；總并發癥發生率為14.71%；對照組研究組皮下血腫4例（11.76%）、穿刺點出血5例（14.71%）、血液循環發生障礙3例（8.82%）；總并發癥發生率為35.29%；研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理后患兒家屬按壓掌握率比較

護理后，研究組基本掌握20例（58.82%）、部分掌握12例（35.29%）、未掌握2例（5.88%），掌握率為94.12%；對照組基本掌握15例（44.12%）、部分掌握10例（29.41%）、未掌握9例（23.53%），掌握率為73.53%；研究組掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒疾病中先天性心臟病較為常見。傳統臨床治療該病多采用的是外科手術方式；隨著醫療模式的不斷發展和完善，介入手術因創傷較小、術后康復較快等優勢被廣泛應用［3］。小兒心臟介入手術主要是通過皮膚對血管進行穿刺，然后沿著血管將特殊導管插入到患兒機體內，進而實施疾病的診斷及治療，是一種新興的心血管疾病治療方式［4］。按壓穿刺點的護理干預主要是在術前向患兒及家屬講解正確的穿刺點按壓方法，強調正確按壓的重要性，告知患兒及其家屬正確股靜脈及股動脈位置、搏動的強度以及平均壓力等；并指導其繼續現場的模擬學習，確保術后按壓的效果［5］。本次研究中，加強按壓穿刺點護理的研究組，其護理后的穿刺時間、平均住院天數、并發癥發生率以及患兒家屬按壓掌握率等，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），與孫愛軍［6］等臨床研究結果基本一致。由此表明，在小兒心臟介入術后按壓穿刺點期間開展護理干預，能夠降低并發癥發生率、提升患兒家屬按壓方法的掌握度、縮短患兒病程，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 崔陵紅.小兒先天性心臟病的介入護理［J］.臨床合理用藥雜志， 2014，11（20）:48-49.

［2］ 楊翠瓊.小兒先天性心臟病介入治療圍術期的護理干預［J］.臨床合理用藥雜志， 2014，7（12）:148-149.

［3］ 何麗艷，賀 瓊.小兒先天性心臟病介入治療術后護理效果［J］.臨床醫學工程，2014，21（11）:1473-1474.

［4］ 孫秀春，李 玲，肖 威.小兒先天性心臟病介入封堵的護理［J］.中國實用醫藥， 2013，8（20）:236-237.

［5］ 譚娜娜.95例小兒先天性心臟病介入手術的護理體會［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，10（11）:360.

［6］ 孫愛軍.小兒先天性心臟病介入治療并發癥的臨床觀察與護理研究［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，10（28）:427-428.

Analysis the effect of nursing intervention on the pressing puncture points after pediatric cardiac intervention

PAN Ping
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.06.003.02