血管內皮功能與冠心病、糖尿病相關性研究進展及臨床觀察

張政祥，馮 茜，張敏慧（山東省淄博市第四人民醫院心內科，山東 淄博 255067）

血管內皮功能與冠心病、糖尿病相關性研究進展及臨床觀察

張政祥，馮 茜，張敏慧
（山東省淄博市第四人民醫院心內科，山東 淄博 255067）

目的 分析血管內皮功能與冠心病、糖尿病相關性研究進展及臨床觀察。方法 選取我院2012年5月～2014年5月收治的患者90例作為研究對象，使用無創超聲技術檢測患者的血管內皮功能，測量患者各項理化和生化指標。結果 對照組與冠心病組、糖尿病組、冠心病合并糖尿病組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），與耐糖量降低組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。糖尿病組與耐糖量減低組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、年齡與血管擴張功能（FMD）有關，差異有統計學意義（P＜0.05），SOD、HDL-C與FMD呈正相關，UA、HbAlc、年齡與FMD呈負相關。結論 血管內皮功能與冠心病、糖尿病的關系密切，盡早做好檢測、預防工作可延緩冠心病和糖尿病的發生。

冠心病；糖尿病；血管內皮功能

血管內皮功能細胞是一種機械屏障，具有調節血管張力、抗血栓和凝血、抑制血小板聚集的作用［1］。大量臨床研究顯示：血管內皮功能受損與冠心病和糖尿病的關系密切，血管內皮功能損傷可引起動脈粥樣硬化，引起冠心病，冠心病也會加重血管內皮功能損傷程度。糖尿病也可通過多種機制引起血管內皮功能受損，加重糖尿病患者的病情。因此，早期做好血管內皮功能損傷干預可降低冠心病和糖尿病發病幾率。因此，本文以90例患者為研究對象，分析血管內皮功能與冠心病和糖尿病的關系，為早期預防和治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的90例患者作為研究對象，年齡56～81歲，平均年齡（63.58±11.75）歲，疾病類型；冠心病（CHD）29例、單純糖尿病（DM）15例，單純耐糖量減低（IGT）10例，冠心病合并糖尿病10例，無CHD、DM和IGT26例，將CHD、DM和IGT患者作為對照組。納入標準：同意參與本次研究患者，且符合以上疾病診斷；無嚴重肝腎等臟器損傷患者。排除標準：病情危重導致無法參與研究患者；1型DM患者、收縮壓超過200 mmHg患者、嚴重肝腎臟器疾病患者。

1.2 方法

使用血管內皮功能監測儀（日本UNEX公司研制）測量FMD，測量各項理化和生化指標。

1.3 統計學分析

兩組患者的數據均使用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組FMD比較

對照組與冠心病組、糖尿病組、冠心病合并糖尿病組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），與耐糖量減低組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。耐糖量減低組與糖尿病組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組FMD比較（±s）

表1 各組FMD比較（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；△表示與耐糖量組相比，P＜0.05

組別nFMDP冠心病組297.58±4.03*＜0.05糖尿病組156.75±3.48*△＜0.05耐糖量減低組1010.25±4.57*＞0.05冠心病合并糖尿病組107.55±3.97*＜0.05對照組269.47±3.59*

2.2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與 FMD的相關性

SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與FMD有關（P＜0.05），SOD、HDL-C與FMD呈正相關，UA、HbAlc、年齡與FMD呈負相關。見表2。

表2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與 FMD 的相關性

3 討 論

許多臨床研究發現，CHD、DM以及IGT減低是血管內皮功能損傷的危險因素，合并兩種疾病可加重血管內皮功能損傷程度［2-3］。而在本研究中發現，單獨冠心病、糖尿病以及冠心病合并糖尿病組的FMD值與對照組的差異有統計學意義（P＜0.05），表明DM和CHD是血管內皮功能受損的主要因素，與其它研究結果一致。另外，研究結果還顯示糖尿病組對血管功能受損程度影響更大，提示糖尿病對血管內皮功能受損程度影響更大，其原因主要在于糖尿病可引起患者出現多系統疾病，引發全身性并發癥。糖尿病對冠狀動脈大血管和視網膜小血管的影響更大，因而血管內皮功能受損對患者的影響也是全身性。

本研究統計結果顯示合并組與FMD也有意義，合并組的FMD統計結果為（7.55±3.97），低于冠心病組，高于糖尿病組，原因可能在于病例數量較少以及患者參與研究前可能使用中藥治療，中藥對血管內皮功能有一定保護作用。

糖尿病組與耐糖量降低組相比，糖尿病組的FMD有顯著差異，表明DM對血管內皮功能受損影響程度大于耐糖量減低。與糖尿病組患者相比，耐糖量減低患者的血糖水平低于糖尿病患者，表明血糖水平升高與血管內皮功能受損相關的，但是耐糖量減低組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），通過分析發現兩者存在差異的主要原因在于IGT雖然對內皮功能受損有影響，但是影響程度不大。另外，病例數較少也可能是導致差異的主要原因。

在FMD相關性研究上，SOD及HDL-C與FMD呈正相關，提示SOD與hdl-c對血皮內管有保護作用。表明增強人體抗氧化系統以及提高HDL-C水平可以保護血管內皮功能不受損傷。另外，UA水平、年齡、HbAlc與FMD呈負相關，表明年齡越大、尿酸水平升高以及HbAlc升高，內皮功能受損越嚴重。因此，尿酸水平以及HbAlc升高后應及早干預和治療，做好對高齡患者的檢測工作，提前采取預防措施［4］。

綜上所述，血管內皮功能與CHD、DM的關系密切，盡早做好檢測、預防工作可延緩關系并和糖尿病發生。

［1］ 楊丕堅，呂以培，李舒敏.血管內皮功能障礙與2型糖尿病相關性研究進展［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，11（06）:532-534.

［2］ 吳康智，尚虎虎，章銀環，郭 麗，王志洪.頸動脈粥樣硬化、血管內皮功能與冠心病的相關性研究［J］.武警醫學院學報，2010，21（10）:783-785.

［3］ 蘇 林.血管內皮功能與冠心病、糖尿病相關性研究進展及臨床觀察［D］.北京中醫藥大學，2014，03（06）:115-116.

［4］ 王 燕.血管內皮功能與高血壓合并糖尿病相關性研究進展及臨床觀察［D］.北京中醫藥大學，2014，08（18）:26-27.

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.06.186.02