小兒先天性心臟病62例介入治療護理體會

杜恩玉（山東省臨沂市沂水中心醫院小兒內三科，山東 臨沂 276400）

小兒先天性心臟病62例介入治療護理體會

杜恩玉
（山東省臨沂市沂水中心醫院小兒內三科，山東 臨沂 276400）

目的 探討對接受介入治療的小兒先天性心臟病患兒實施護理干預的效果。方法 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的小兒先天性心臟病患兒62例，將其隨機平分為觀察組和對照組，各31例。對照組給予常規護理服務，觀察組給予系統性護理服務，并對護理效果進行比較。結果 接受相應護理后，觀察組的術后并發癥發生率為16.13%，顯著低于對照組的35.48%。結論 對接受介入治療的小兒先天性心臟病患兒實施術前心理護理、感染預防護理、術后飲食護理等具有系統性的護理服務，可有效提高護理效果，促進術后并發癥的發生率得到有效降低。

小兒先天性心臟病；介入治療；護理效果

【Abstract】Objective To investigate the effects of congenital heart disease in children with interventional therapy implement nursing interventions.Methods Select January 2013 to June 2014 our hospital treated 62 cases of children with congenital heart disease in children were randomly divided into two groups， the control group 31 cases.The control group received routine care， systematic observation group care， and treatment effects were compared.Results After receiving the appropriate care， incidence of postoperative complications in the observation group （16.13%） was significantly lower than the control group （35.48%）.Conclusion Of congenital heart disease in children with interventional therapy implementation preoperative psychological care， infection prevention care，postoperative care， diet systematic care， can effectively improve the effectiveness of clinical care， and promote the incidence of postoperative complications have been effectively reduced.

【Key words】Children with congenital heart disease； Interventional therapy； Nursing effect

介入治療術憑借其創傷小、痛感輕、術后恢復快等諸多優點被普遍應用于小兒先天性心臟病治療中［1］。該種方式治療過程中給予患兒有效的護理服務可降低并發癥發生率，提高患兒生活質量。在本次研究中，對31例小兒先天性心臟病患兒實施系統性護理服務取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月我院收治的小兒先天性心臟病患兒62例作為研究對象，隨機將患兒分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男19例，女12例；年齡2個月～15歲，平均年齡（5.42±1.05）歲。對照組男17例，女14例；年齡3個月～14歲，平均年齡（6.11±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理服務，觀察組在對照組的基礎上給予術前心理護理、預防感染護理、術前準備護理的具有系統性的護理服務，具體如下。

①術前心理護理

護理人員通過對患兒的個性特點及其家長的心理狀況進行觀察，選擇適當的方式加強與患兒及其家長的語言溝通和情感交流，幫助患兒和患兒家長緩解緊張、焦慮、煩躁等不良心理，緩解患兒在接受診治過程中所引起的不適感，促使患兒接受診治的依從性得到提高，進而保證相關臨床診治操作可順利進行，并高效完成。

②預防感染護理

保持病室良好的通風和采光情況，溫濕度適宜，定期采取措施進行空氣消毒，減少陪伴探視人員，及時做好隔離工作，防止交叉感染；并密切觀察患兒病情，護理人員需按照要求嚴密監測患兒生命體征，測體溫4次/d，術前30 min遵醫囑給予患兒抗生素靜滴［2］。

③術前準備護理

術前，嚴密掌握手術指征，嚴格按照要求規范準備好各項急救藥品及急救設備。根據手術要求，術前做好局部皮膚清潔消毒準備，同時做好充分的麻醉前準備。囑咐患兒或患兒家屬，接受手術前需嚴格禁食6 h，告知患兒家屬做好相關術前準備工作。

④術中生命體征監測護理

在手術過程中，護理人員做好循環系統的檢測，包括心率、心律、無創和有創動脈血壓，心電功能和血流動力功能等的檢測，并詳細記錄患兒的呼吸、心率、體溫、脈搏等各項生命體征。

⑤飲食護理

了解患兒的飲食習慣和喜好，為患兒制定科學、合理的飲食方案，促進患兒逐步形成合理的飲食結構，保證患兒有足夠的營養和水分。患兒的飲食應嚴格遵循由流質食物緩慢過度到半流質食物，再由半流質食物緩慢過度到普通食物的循序漸進原則，促進患兒機體營養供給不斷加強［3］。

⑥病情觀察及并發癥預防護理

護理人員對患兒穿刺點、肢體循環情況進行密切觀察。兒童的個性均較為活潑，部分躁動患兒極易在麻醉蘇醒期碰觸傷口，導致傷口出血發生。因此護理人員需加強觀察力度，且可根據實際實際情況合理使用保護具，必要時遵醫囑給患兒應用鎮靜劑，對穿刺點進行加壓包扎之后采用1 kg鹽袋壓迫傷口7 h［4］。患兒穿刺側肢體需制動12 h，并需每小時仔細觀察穿刺肢體足背動脈的搏動情況、觀察足背顏色及皮膚溫度，觀察雙下肢粗細是否相同，及時了解患兒的感受。當護理過程中發現患兒存在皮下血腫或傷口出血等癥狀時需及時告知責任醫師，并及時采取按壓止血、冰袋冷敷等有效措施進行處理，并使用一次性衛生護墊覆蓋傷口處紗布表面，避免傷口污染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒并發癥的情況，并進行詳細記錄。

1.4 統計學分析

數據使用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

接受相應護理后，觀察組患兒發生并發癥5例，并發癥發生率為16.13%，其中，嘔吐，感染、皮下血腫各1例。對照組患兒發生并發癥11例，并發癥發生率為35.48%，其中術后嘔吐6例，皮下血腫3例，感染2例。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病簡稱先心病，是胎兒期心臟及大血管發育異常所致的先天性畸形，是小兒最常見的心臟病。臨床治療中常見的先心病有：動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈瓣狹性窄心臟?。?］。介入治療為治療該種病癥的常用方式。在小兒先天性心臟病介入治療時，給予患兒系統性護理，對效果的提高具有重要意義［6］。術前，給予患兒精心、全面的心理護理及術前準備護理可有效提高患兒的治療依從性。術中、術后積極配合醫師實施相關治療操作，并密切觀察患兒各項生命體征的變化情況，加強對患兒的術側肢體進行嚴格管理，積極實施預防并發癥護理。這一系統護理措施的實施是保證介入治療能夠順利進行并取得成功的關鍵因素之一。在本次研究中，對31例觀察組患兒實施系統性優質護理服務后，其并發癥的發生率僅為16.13%。

綜上所述，在小兒先天性心臟病患兒接受介入治療的過程中，積極做好術前準備護理、術中配合護理、術后嚴密觀察護理，可使效果得到提高，減低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

［1］ 衛紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術中的護理配合［J］.中國醫學創新，2013，12（35）:215-216.

［2］ 朱彬紅.小兒先天性心臟病介入治療圍術期護理體會［J］.中外醫學研究，2014，02（07）:372-373.

［3］ 馬傳根，張義軒，李愛香，等.小兒先天性心臟病介入治療麻醉中3種抗膽堿類用藥的臨床比較［J］.中國傷殘醫學，2013，09（07）:188-199.

［4］ 陳瑤瑤.護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響［J］.護理實踐與研究，2012，13（04）:506-507.

［5］ 侯彩榮，張 政，胡梅英，等.六有”管理法在小兒先天性心臟病介入治療中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，21（05）:418-419.

［6］ 楊 敏，李安梅，郎品艷.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護理［J］.當代護士（中旬刊），2013，20（09）:538-539.

Nursing experience in 62 cases of children with congenital heart disease

DU En-yu
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2015.06.007.02