小兒先心病心臟直視手術后心肺功能的監護

鞠淑美（山東省臨沂市沂水中心醫院小兒內三科，山東 臨沂 276400）

小兒先心病心臟直視手術后心肺功能的監護

鞠淑美
（山東省臨沂市沂水中心醫院小兒內三科，山東 臨沂 276400）

目的 探索先心病心臟直視手術后監測心肺功能的醫學價值。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的直視手術先心病心臟病患兒108例，術后均監測心肺功能，將其納入觀察組，再選取我院2011年4月～2013年4月接受直視手術的先心病心臟病患兒108例，術后均并未監測心肺功能，將其納入對照組，對比結果。結果 對照組的死亡率達7.41%，痊愈率為92.59%。觀察組的死亡率達0.93%，痊愈率為99.07%。觀察組的療效遠遠優于對照組。對照組患兒并未監測心肺功能，家長的滿意度是81.48%。觀察組患兒均監測心肺功能，家長滿意度是99.07%。觀察組家長對于滿意度明顯優于對照組。結論 先心病心臟直視手術后監測心肺功能，可降低死亡率，提高痊愈率。

先心病心臟；直視手術；監護；心肺功能

【Abstract】Objective To explore the medical value of congenital heart disease after heart surgery to monitor heart and lung function.Methods The Central Hospital from May 2013 to May 2015 while undergoing surgery for congenital heart disease in children with heart disease，108 cases of postoperative cardiopulmonary function were monitored will be incorporated into the observation group，the Central Hospital in April 2011 to 2013 children accepted during open heart surgery in April of 108 cases of heart disease，congenital heart disease， postoperative cardiopulmonary function does not monitor，be included in the control group，compared to the results.Results The mortality rate reached 7.41% in the control group，the cure rate was 92.59%.Mortality rate reached 0.93% in the observation group，the cure rate was 99.07%.Final efficacy is far superior to the control group group.108 cases in the control group did not monitor the heart and lung function in children，the parents' satisfaction was 81.48%.Observation group were 108 cases of children with heart and lung function monitoring，parent satisfaction was 99.07%.Parent satisfaction with the observation group than the control group.Conclusion Congenital heart disease after cardiac surgery monitoring cardiovascular function， can reduce mortality and improve the cure rate.

【Key words】Heart disease；Open surgery；Custody；Cardiopulmonary function

先心病心臟直視手術后仍存在一定的風險，因此需要對患兒進行心肺功能監測［1］。筆者為了探索先心病心臟直視手術后監測心肺功能是否有效而展開研究，現共享研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的直視手術先心病心臟病患兒108例作為觀察組，術后均監測心肺功能，其中女50例，男58例，年齡2～11歲，平均年齡（6.34±1.23）歲。再選取我院2011年4月～2013年4月收治的直視手術先心病心臟病患兒108例作為對照組，術后均并未監測心肺功能，其中女49例，男59例，年齡2～12歲，平均年齡（6.53±1.45）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

監測心肺功能措施如下：①監護血液動力學。如果患兒的中心靜脈壓和血壓較低，而且尿比重較高，那么需要給予補液和輸血處理［2］。如果患兒的中心靜脈壓較高，但是血壓卻低，那么可以判斷為心功能不好，需要及時處理。心臟手術結束后，可以給予患兒使用心肌收縮力的改善藥物，多巴胺丁胺、多巴胺等藥物［3］。②監護呼吸系統。如果患兒屬于肺部血流增加型，需要使用PEEP，確保患兒呼吸正常。如果患兒屬于肺部血流減少型，那么也可以使用PEEP，從而增加氣體交換，避免出現肺不張現象。如果患兒痰液較多，則需要吸痰，如果患兒自主呼吸強，需要給予患兒鎮靜劑或者肌松劑，從而消除自主呼吸［4］。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組先心病心臟病患兒的療效對比

對照組中死亡8例，死亡率7.41%，其余100例患者均痊愈，痊愈率為92.59%。8例死亡患兒當中，其中多器官功能衰竭引起1例，心衰引起3例，肺部感染引起4例。觀察組中死亡1例，死亡率為0.93%，其余107例患者均痊愈，痊愈率為99.07%。1例死亡患兒是由肺部感染引起。觀察組的療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的家長滿意度對比

對照組108例患兒并未監測心肺功能，不滿意20例，較滿意30例，非常滿意58例，家長滿意度為81.48%。觀察組108例患兒均監測心肺功能，不滿意1例，較滿意20例，非常滿意87例。家長滿意度為99.07%。觀察組家長滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

先心病心臟直視手術后仍存在一定的風險，因此需要對患兒進行心肺功能監測，研究數據表示，對照組中死亡8例，死亡率達7.41%，其余100例患者均痊愈，痊愈率為92.59%。觀察組中死亡1例，死亡率達0.93%，其余107例患者均痊愈，痊愈率為99.07%。觀察組療效遠遠優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。筆者的研究結果類似于部分報道，可以斷定先心病心臟直視手術后監測心肺功能，安全性較高，大大降低了死亡率［5］。研究數據還表示，對照組108例患兒并未監測心肺功能，家長的滿意度為81.48%。觀察組108例患兒均監測心肺功能，家長滿意度為99.07%。觀察組家長滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，家長對于心肺功能的監護效果較為滿意［6］。

綜上所述，先心病心臟直視手術后監測心肺功能，可降低死亡率，提高痊愈率。

［1］ 王洪蕾，張在玲.心臟直視手術患者行深靜脈穿刺置管術的觀察與護理［J］.邯鄲醫學高等專科學校學報，2013，04（04）:385-386.

［2］ 黃秀梅，王桂枝，李 俠.嬰幼兒心臟直視手術后延遲關胸的護理［J］.牡丹江醫學院學報，2013，12（23）:530-532.

［3］ 俞建根，朱雄凱，李建華，舒 強，張澤偉，林 茹.小兒體外循環圍術期膠體滲透壓測定的臨床意義［J］.中華胸心血管外科雜志，2014，03（14）:385-386.

［4］ 李 萍，陳勝喜，王曙紅，黃倫芳，周建輝.嬰幼兒心臟直視術后機械通氣管理106例臨床觀察［J］.中國現代醫學雜志，2014，02（03）:345-346.

［5］ 徐卓明，蘇肇伉，陳 玲，史珍英，周燕萍，徐志偉，丁文祥.小嬰兒危重復雜先天性心臟病的術后治療措施［J］.中華小兒外科雜志，2013，01（06）:175-176.

［6］ 徐卓明，陳 玲，史珍英，周燕萍，蔡及明，蘇肇伉.小嬰兒先天性心臟病的術后管理體會［J］.中華胸心血管外科雜志，2012，11（11）:531-532.

Heart and lung function monitoring after open heart surgery for children with congenital heart disease

JU Shu-mei
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.06.013.02