心內(nèi)科護理安全管理

張淑玲

（山東省青島市黃島區(qū)靈珠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266515）

心內(nèi)科護理安全管理

張淑玲

（山東省青島市黃島區(qū)靈珠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266515）

為保證心內(nèi)科患者的安全而采取的相關(guān)護理措施，主要是指防范意外事故、預防藥物的不良反應(yīng)，處理軀體合并癥、防控醫(yī)院內(nèi)部的感染、加強對重點的患者在重點的時間段和重點的環(huán)節(jié)上的護理、管理好特殊藥物，制訂切實可行的安全護理的風險預案，建立起相關(guān)的健全管理制度，提高護理人員的技能水平與思想上的安全意識，真正熟悉心內(nèi)科的疾病相關(guān)知識和患者的心理特點。能夠有效減少心內(nèi)科護理過程中的安全事故，避免護理差錯，切實促進患者的康復并保護其安全。

安全管理；心內(nèi)科；患者

1 護理安全

患者的護理安全一般可以理解為患者在住院或者在醫(yī)療護理的過程中，護理人員要避免出現(xiàn)意外給患者帶來傷害，嚴格規(guī)范護理過程中的操作和行為等。臨床上的心內(nèi)科患者一般都表現(xiàn)為年齡大、疾病雜、體質(zhì)弱，肺心功能、視覺、聽覺差、有的甚至生活不能自理、經(jīng)常會出現(xiàn)墜床，燙傷，摔倒或體位性低血壓等諸多特殊情況。世界衛(wèi)生組織在2003年報告中，強烈建議國家高度關(guān)注患者的安全問題，減少醫(yī)療差錯，結(jié)合各個醫(yī)院的具體特點，進行安全的護理措施，真正維護患者的安全[1]。為了實現(xiàn)患者在治療過程中的安全，我院全部醫(yī)護人員進行了大討論，找出患者在醫(yī)療過程中的安全隱患，有針對性的做出了相關(guān)的措施，大大降低了差錯的發(fā)生率，患者的安全系數(shù)因此提升。

2 安全隱患

2.1 藥物因素

我院某些藥物在服后出現(xiàn)過不良反應(yīng)。有些強心、鎮(zhèn)靜或擴血管等藥物，如劑量不當，甚至服用的時間不恰當，患者就會出現(xiàn)安全事故。

2.2 外部環(huán)境因素

外部環(huán)境因素：如床旁椅放置不妥、搖床的搖手用后未能及時歸復位、地面濕滑、光線過強或者過暗等都有可能使患者受到傷害。

2.3 護理人員因素

部分的護理人員素質(zhì)不高，思想上不重視，業(yè)務(wù)不夠熟練。

2.4 患者個人因素

患者個人的因素：我院患者一般表現(xiàn)為年齡大，病情復雜、體質(zhì)弱，生活自理能力差、各個器官的功能差，部分患者恢復進程不快，會有患者跌倒、凍傷、墜床、燙傷、自傷甚至自殺等諸多意外情況的發(fā)生。

3 安全管理措施

首先是認真做患者的入院評估：心內(nèi)科護理人員要依據(jù)患者的病情來安排病房。除了要求護理人員必須將急重癥患者安排在重癥監(jiān)護室外，普通病情的患者也要注意和護士站的距離，以便能夠及時觀察患者的病情和進行搶救，病情較重的患者要安置在護士站附近的病房的床位。此外還要留陪床家屬。患者在入院時，進行嚴格查對；增強護理人員識別患者的準確性，從而能有效保證以后的護理做到準確無誤。管理好重點環(huán)節(jié)：心內(nèi)科患者大都表現(xiàn)為病情重、療效慢，變化快，用藥特殊，年齡大，體質(zhì)弱，因此護理人員應(yīng)樹立風險意識，全面掌握患者可能會出現(xiàn)的危險情況，特別是是以下幾個方面。①重點區(qū)域：主要包括病房的床以及走廊的門窗、開水房、洗手間等相關(guān)設(shè)施，必須要有專門的人員進行認真管理，定期和臨時的檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。重點時段：主要有重大的節(jié)假日、夜間、中午、還有患者起床和吃飯等時間段，這些時間段護理人員往往比較繁忙或相對較少，所以對患者的關(guān)注就會不是很集中，常有可能導致意外的發(fā)生，為加強防范，避免患者發(fā)生意外，我們科室主要是在特殊時段增加護理人員來進行護理工作，夜間采取雙班制，分成大小夜，午飯時間增加2名護理人員上班，節(jié)假日必須排夠上班人員。②防范院內(nèi)感染：心內(nèi)科的患者年齡大體質(zhì)弱，因而身體抵抗力較弱，因此很容易發(fā)生院內(nèi)感染，為避免這種情況的發(fā)生，護理人員必須嚴格實施無菌操作，特別是手部的衛(wèi)生。

3.1 加強對病情比較重的患者的管理

①病情重的患者：心內(nèi)科有好多急性左心衰、心律嚴重失常、急性心肌梗塞等危重患者，護理人員要將危重患者放在監(jiān)護室，可以做到及時觀察和搶救的，另外護理工作一定要有預見性，要準確掌握患者的詳細病情，密切觀察病情以及心理的變化、提高效果，還要對患者進行生活護理方面的指導。另外還要注意為保證搶救工作的高效運行，搶救物品必須常備化，要做到完好、隨時可以用的狀態(tài)。②心內(nèi)科的患者：老齡化嚴重、體弱、多病、生活自理能力差，有的患者還同時患有其他的疾病，因此患者的行動非常不方便，經(jīng)常會出現(xiàn)墜床和摔倒等，為避免這些情況的發(fā)生，護理人員要做好入院時的宣教工作，入院后要做好相關(guān)的預防措施，還要加強巡視病房，必要時還要留家屬陪床。此外，有的患者容易發(fā)生壓瘡，護理人員也要應(yīng)做好相關(guān)的護理，為避免患者出現(xiàn)壓瘡，要嚴格執(zhí)行壓瘡風險的評估和報告。

3.2 心理方面指導

多數(shù)心血管疾病的患者不會徹底治愈，治療時間較長，病情會有反復，患者精神壓力非常大，如果家屬對于患者的病情不夠重視，患者很容易就會失去康復的信心，甚至會采取自殺等極端行為。所以在護理過程中，護理人員應(yīng)該讓患者和家屬積極參與進來，變被動護理為主動參與護理，護理人員要善于用激勵的語言或以前成功治愈的患者的事例幫助患者樹立信心，還應(yīng)該讓患者能正確了解病情，減輕心理壓力。

3.3 藥物治療中的護理

對于心血管疾病的患者來說，除了要有良好的生活習慣外，藥物是緩解或減輕癥狀的最為重要的措施。我們心內(nèi)科經(jīng)常用到降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、擴血管藥等藥物，這些藥物有較大的不良反應(yīng)，為避免患者出現(xiàn)體位性低血壓或低血壓、洋地黃中毒、跌倒、摔傷、誘發(fā)或加重心衰及心律失常等意外，護理人員還要認真監(jiān)測患者的血壓、隨時傾聽患者主訴、加強巡視病房的頻率和次數(shù)。科室要逐漸完善護理安全管理，科室要成立護理安全管理小組，建立三級管理網(wǎng)絡(luò)：護士長、護理組長和科室安全管理員。科室每月召開兩次全科護士工作會，每周召開一次護理質(zhì)控小組會議，及時找出工作中的安全隱患，對安全工作要有前瞻性和做到全動態(tài)管理。此外科室要對已經(jīng)出現(xiàn)的安全事故進行及時剖析和反思，及時進行整改，避免再次發(fā)生[2-3]。提高護理人員的專業(yè)技能： 護理安全的基礎(chǔ)是高超的護理技能和過硬的專業(yè)護理知識。定期培訓來提高護理專業(yè)知識，專業(yè)技能以及護士的溝通能力，使護理人員能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理的要求，減少護患糾紛盡可能避免護理差錯事故。

4 結(jié) 語

安全管理是醫(yī)院保障患者安全的必要條件，同時能夠減少護理的差錯，從而有效提高護理質(zhì)量。我科將安全管理用到心血管疾病患者的護理過程中去，醫(yī)院的安全護理執(zhí)行者就是我們的護理人員，所以從健全安全管理制度開始，重點提高護理人員的技能業(yè)務(wù)水平，加強對重點時段、環(huán)節(jié)、人員及床位設(shè)施的有效管理，打造安全的氛圍，每一個護理人員樹立高度的安全意識，能夠有效降低差錯事故的發(fā)生率，能夠確保患者的安全。

[1] 劉麗杭,黨 勇.患者安全的概念與措施.中國醫(yī)院管理,,2014,25(12): 20.

[2] 張燕紅,陳淑娟,鄭憲萍,等.精神分裂癥暴力行為的心理行為干預方法研究.中國實用護理雜志,2012,25(7):1-3.

[3] 繆微菁.護理風險管理的研究進展.中華護理雜志,2012,42(9):830-832.

R471

B

ISSN.2095-6681.2015.08.169.02